Presio intracranial igotzea burmuinean
Zer esan nahi du pertsona batek intracranial presioa handitzen badu? Zein dira intracranial presio altuko sintomak, zer eragiten duen eta nola tratatzen den? Zer gertatuko da burmuinean buru presioa altuegia bada?
Kaskarik gabeko presio altua - Definizioa
Intracranial presioa garunaren presioaren eta inguruko zinkortasunaren fluidoaren neurria da.
Presio hori arrazoi batzuengatik handitzen denean, garuneko (hemorragia), infekzio edo buruko lesio baten odola dela eta, burmuinek kalte larriak jasan ditzakete. Izan ere, intracranial presio altxatuak garuneko lesio traumatikoen konplikazio beldurgarrienetako bat da. Esplikatu zergatik.
Brain, Cerebrospinal Jariakinen eta Intrankraniako presioa
Skull, pentsatzen duzunean, ez da oso handia. Hezur hollowed hazbeteko karratu gutxitan gogoratzen duzun guztia da, norberaren nortasun ezaugarri bitxi bat, zure trebetasun edo talentu berezietako bakoitza, garuneko kilo preziatu batzuetan.
Espazio hori bezain txikia denez, garunak partekatzen du. Cerebrospinal fluidoak (CSF) burmuinean inguratzen du, burmuinean sartuz eta garuna babesten du garezurrarekin bularrean jarrita. Odoleko kutsadura-eremu horretan ere sartzen da, burmuina toxikoak diren produktuei aurrea hartzen dien oxigenoarekin hornituz.
Gorputzaren beste osagaiek espazioak ere partekatzen dituzte, baina eremu horiek ez dira hain burugabeak burmuinean bezala. Eskuratze batzuk besterik ez dira, nerbioak eta bizkarrezur-muinetik zehar bidaiatzeko. Besteak beste, ez dago inolako kezkarik gabeko espazio horretatik edo kanpoan.
Hori guztia eguneko bizitzan nahikoa da.
Gauza ona da gure garuna hain ondo babestuta dagoela kasko natural mota horrekin, edo garuneko lesio mota guztietara joatea. Arazoak sortzen dira, hala ere, intracranialaren espazioko hiru osagai nagusietako bat gela gehiago behar denean. Osagai hauek honakoak dira:
- Intracranial blood
- Brain ehun
- Cerebrospinal fluido
Zerbait espazio gehiago behar badu, beste zerbait eman behar du. Hasieran, konpentsazio-ekintzak hiru osagairen artean egiten dira. Hau ezinezkoa denean, ordea, garezurreko zurruntasunezko zurruntasunean gertatzen denez, presio intrakraniala azkar igotzen hasten da.
Zer Causes Intracranial Pressure Altxatu?
Prozesu eta mekanismo desberdinak daude, intracranial presioa areagotzeko.
Batzuetan, zerbait ez dago buruan. Adibideak garuneko tumore bat da , odol garuneko hemorragia dela eta. Batzuetan, infekzioa edo hantura garunaren hantura eta pus sortzen dira.
Beste batzuetan, korronte espazialaren barneko eta kanpoko fluidoen mugimendu arrunta eten egiten da. Adibidez, CSF normalean garunaren erdian burutzen diren bentrikuluetatik dator, foramina izenez ezagutzen diren irekidura txiki batzuen bidez. CSF fluxua nolabait blokeatuta badago eta CSFa egiten jarraitzen badu, presio eraikitzen da.
Presio intrakranial altuko arrisku faktore batzuk honakoak dira:
- Burua trauma
- Tumoreak, besteak beste, garuneko tumoreak edo metastasia tumoreetatik beste garunetara
- Hemorragia, hemorragias intracerebrala edo hemorragias subaracnoidea
- Trazatu iskemikoa
- Hidrozefaliaren
- Meningitis eta encefalitis bezalako infekzioak
Batzuetan presio intrakraniala areagotu egiten da arrazoi ezezagunentzat. Hau "idiopathic" elevated intracranial pressure gisa aipatzen da.
Zer dira presio intrakranial altuko seinaleak eta sintomak?
Presio intracranial normal bat merkurioaren 8 eta 20 milimetro artean dago (mm Hg). Hori baino gehiago eta burmuinean egiturak eragin dezake.
Tentsioak sentitzeko lehen egiturak garunaren inguruan meningeak diren ehunak dira. Garunaren mina duten errezeptoreek ez badute ere, meningek mina sortzen duten mezuak sor ditzakete.
Presio intrakranial altuak maiz kezkatzen du buruko mina klasikoa edo presio sentimendua buruan etzanda dagoenean; presio intrakranial handia hobetu egiten delako lauak etzan eta okertzen. Bizkarrezur-muinetik behera jaisteko presioa uzten du, eta lauak erortzen uzten du presioaren gradientea, garunaren inguruko presio handiagoa eraginez.
Aurreko intracranial presioak igo bezain pronto eragin dezaketen beste egitura nerbio optikoak dira, begiaren atzeko aldean (erretina), garunaren eremura garatzen diren nerbioak, ikusmenaren interpretazioa (occipital lobes). ICP altuko jendeak ikusmenaren lausotzea kexatzen has dezake, nerbio optikoak kaltetuta daudenean. Ikusizko galeraz gain, ikusmen-eremuko galerak izaten dira askotan, eta medikuak papilledema aztertu dezake azterketa fundoscopikoan; medikak, begiak erretinan begiratzeko, belarrietan ikusten duen tresnaren tresna erabiltzen du. Intracranial presioa denbora laburtu batean ez bada konpontzen, ikusmen galera iraunkorra sor daiteke.
Intracranial presio handitutako beste sintoma batzuk goragalea eta oka, jokabide aldaketak eta seizures artean daude. Egoera mentalaren aldaketak, lethargia eta, azkenik, koma seinale larria da.
Haurtxoetan, presio intrakranialaren seinale bat nabarmentzen da fontanelle (lekuko biguna) eta, batzuetan, suturak bereiztea (haurtxoko garezurraren ertzetan).
Intracranial presio altuko konplikazioak
Nerbio optikoko kalteak baino (eta ikusmenaren kalteak) baino gehiago, ICPk burmuina nola eragiten duen azaltzea da. Presiok garezurraren zati batean barneratzen direnean, garuna presio txikiagoko eremu batera botatzen da. Garunaren lobuluak ehunen xaflak zatitzen dira. Esate baterako, ezker hemisferioa hemisferioan eskuinetik bereizten da burmuinean, falx cerebri deritzon ehunaren bitartez. Ezker hemisferioan odolean presio nahikoa sortzen bada, ezkerreko hemisferioaren burmuina bultza dezake falx cerebriaren azpian, garuneko ehunen birrintzea eta odol-ontziak blokeatuz. Brain kalteak eta trazua eragin dezake.
Era berean, burmuineko burmuinetik burmuineko burmuinetik bereizten da. Presioa mintza horren gainean eraikitzen bada, burmuineko ehunaren bidez garuneko buruaren inguruko irekitze txikitik bota daiteke, burmuineko kalte konponezinak eragiten dituelako. Horrek paralisia, koma eta heriotza eragin dezake.
Diagnostikoa Intracranial Pressure Altua
Intrakranial presio altuak modu ezberdinetan diagnostikatu daitezke. Goian aipatutako sintomak presio altxatzen direla iradokitzen dute. Begien azterketa fundoscopicek papiledema ager daiteke. Bizkarrezur-muineko presio intracranialari buruzko informazioa ere ematen du, arriskutsua izan arren presioa oso handia bada.
Presio intrakraniala neurtzeko metodo fidagarriena skullaren azpian monitorea txertatzea da. Prozedura honek presio intracranialaren etengabeko jarraipena eskaintzen du. Garunaren kontsultategi edo garuneko traumatismo batekin, intracranial presio monitoreak normalki jartzen ditu normalean.
Intrankraniako Presio Handituaren Tratamendu Aukerak
Orain argi egon beharra dago intracranial presio altuak arriskutsuak izan daitezkeela. Hala eta guztiz ere, neurologoak gaixotasun kroniko askotan gaixotasun neurologiko arruntak diren gaixotasunak diagnostikatzeko eta sarritan tratatzeko trebeak dira.
Gehienetan, 20 eta 25 urte bitarteko presio intracraniala erasotzaileek tratatzen dute.
Zorionez, neurologoek ICP altu bat kudeatzeko modu ugari dituzte esentzia denbora. Ezer ez da bermatzen, esku-hartze puntualak zorroztasun larria saihesten du.
Lehenengo helburua gaixoaren egonkortzea da, sedazioa behar izanez gero, eta arintzeko mina. Hazkundea arina denean bakarrik bada, neurri errazak, hala nola, burua altxatuz, intracranial presioa txikiagotzea ahalbidetzen du, lepoan odola bihotzean sartzeko.
Hurrengo urratsa garuneko gela maximizatzeko nerbio-ehun sentikorra da. Solidoak, hala nola, mannitol edo salin hipertonikoa sarritan ematen dira fluido odolean eta garunean urrun. Esteroideak garuneko hantura ere txikitu dezake. Acetazolamida bezalako sendagaiak zerebroeskalinen fluidoen ekoizpena moteldu dezakete. Gaixo bat ventiladorea bada, arnas-tasa sarritan handitzen da. Hiru terapia terapeutikoak hipotermia, buruko minak edo craniectomy bat izan ditzakete. Kranektomia batek garezurraren zati bat ateratzen du, garunaren beste espazio gehiago emateko asmoz.
Ezagutu intracranial presio altuko tratamendu mediko eta kirurgikoari buruz.
Intrakranial presio altuko pronostikoa
Presio intracranial igotzea pronostikoa oso desberdina izan daiteke, azpiko kausa arabera, presio altua nola igotzen den eta presio altuak irauten duen bitartean. Gainera, erabilitako tratamendu espezifikoen araberakoa izango da.
Kanpoko kranio presio altuko oinarrian
Intrakranial presio altua burmuinean eragiten duten baldintza askoren konplikazio larria eta larria da. Hori esanda, onarpen goiztiarra eta tratamendu oldarkorra bide luzea egin dezakete konplikazioak murrizteko. Kezka horri begira maite baduzu, galdetu. Kezka mediko guztia beldurgarria izan daiteke, baina pentsatzen eta ikasten eta amestutako gaitasunean eragina dutenek antsietatea areagotzen dute. Zer gertatzen ari den jakiteko eta hurrengo urratsak zein diren jakiteko, arazo zail hau aurre egiten lagunduko dizu.
Iturriak
- Czosnyka, M., Pickard, J., eta L. Steiner. Presio intrakraneoaren jarraipen eta tratamenduaren printzipioak. Neurologia klinikoaren eskuliburua . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. Intrankraneo Hemorrhagiko Espontaneoaren Kudeaketa Kritikoa: Berrikusi Garaikidea. Arreta kritikoa . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci eta Stephen L .. Hauser. Harrisonen barneko medikuntza printzipioak. New York: Mc Graw-Hill Hezkuntza, 2015. Inprimatu.