Eztabaidatu aukera zure osasun-ekipoarekin
Hesteetako hanturazko gaixotasunak (EIE) batzuetan kirurgia gaixotasuna tratatzeko moduan izaten dute. Bi mota nagusi dituzte IBD, ulcerative colitis eta Crohn-en gaixotasuna kirurgia mota desberdinekin tratatuta. Crohn-en gaixotasuna, heste handiak zein txikiak eragiteko gai direnak, heste- infekzioen zati bat kentzeko ebakuntza egiten duen kirurgiarik ohikoena da.
Crohn-en gaixotasun batzuetan, kirurgia ostomikoa (bai aldi baterakoa edo iraunkorra) egin daiteke. Kolitis ulcerativeentzat, heste zabalari eragiten dion bakarra, kirurgiarik hoberena ilea-anal anastomosia ilea (IPAA) da, j-pouch gisa ezagutzen dena . Estimatzen da kolitis ulcerative duten pazienteen% 30 azkenean gaixotasuna tratatzeko kirurgia behar.
Zer da J-Pouch Surgery?
J-pouch kirurgian, heste zabalak kendu egiten dira eta hesteetako azken atala berriro prestatzen da poltsa bat sortzeko (askotan "J" -ren itxura duen arren). J-pouch anusarekin konektatuta dago, eta horrek esan nahi du gaixo batek "normalean" ebakuatu dezakeela. Heste zabalera desagertu egin da, baina ez dago estoma bat sortzeko eta kanpoko tresneria bat jantzita stool biltzeko.
J-pouch Crohn-en gaixotasuna ez da normalean egiten. Horren arrazoi nagusia Crohn-en gaixotasuna dela-eta sortu daitekeenaren poltsa (hau da, ileotik ateratzen dena) eragiten duelako.
J-pouch bat inflamed bada, baliteke konplikazioak eta beherapenaren akatsak sor ditzakeela. J-pouch huts batek kirurgi gehiago ekarriko luke kentzeko eta ileostomia bat sortzeko. Kirurgia gehiago, noski, ez luke lagunduko gaixoaren bizi-kalitatea hobetzeko.
Crohn-en J-Pouch Kirurgia ondoren aurkitutakoan
Zenbait kasutan, kolitis ulcerative diagnostikatutako pertsonak ondorengoak izan ohi dira Crohn-en gaixotasuna.
Batzuetan gaixo batek j-pouch kirurgia jasan du, baina ez da ohikoa. Paziente horiek Crohn-en gaixotasuna izan zuten hasieratik, nahiz eta hori ez zen jatorrizko diagnostikoa. Horren arrazoi nagusia Crohn-en gaixotasuna batzuetan heste zabalera ( Crohn-en kolitisa izenekoa ) bakarrik eragiten du, eta kolitis ulcerative gisa benetako diagnostikoa da. Denbora aurrera egin ahala, eta Crohn-en gaixotasunaren seinale edo sintoma batzuk agerikoak dira, diagnostikoa aldatu egin daiteke.
Jakina, j-pouch bat sortzeko 1, 2, edo are 3 kontsultategi dituzten IBD duten pertsona batzuek kezka larriak izan ditzakete Crohn-en gaixotasunaren kolitis ulcerative batetik diagnostikatzeko aldaketak egiteko.
Nola ohikoa da diagnostiko bat aldatzea?
Hainbat ikerketek Cro-en gaixotasuna diagnostikatu duten pazienteen kopurua aztertu dute j-pouch kirurgia egin ondoren. Erreferentziatutako barruti horien portzentajeak% 1etik% 1era baino txikiagoak dira azterketa batean. Azterketaren egileek portzentaje altuena adierazi dute, emaitzek oso antzekoak izan arren. Ikasketak beste% 10era eta beheragoko ikasketetan jarraitzen ez dutela esaten dute.
Azkeneko urteetako ikasketarik gehienek portzentajeak% 5 inguru hurbiltzen dituzte, hobeto hobetzen baitituzte IBDren forma zuzena diagnostikatzeko. IPAA kirurgia egiten duten zentro kirurgiko desberdinen ehunekoak desberdinak dira. Colitis ulcerative edo kolitis zehaztugabeak dituzten haurrek egindako azterketa batean, Crohn-en gaixotasuna kirurgiaren ondoren diagnostikoa% 13 izan zen.
Cleveland-eko klinikako zirujauek (IBD eta j-pouch kirurgiarako bikaintasun zentro nagusia) Crohn-en gaixotasuna diagnostikatzen duten pazienteen kopurua jakinarazi dute IPAA kirurgiarekin denboran zehar jaistean.
Diagnostiko zehatzak hobetzeko prozesua hobetzen du, beraz diagnostiko-aldaketaren bat duten pazienteen kopurua gutxitzen ari da.
Nor Crohn gaixotasuna dutenek aurreikusi dezakegu?
Ez dago inolako adostasunik nola Crohn-en gaixotasuna benetan aurkitu daitekeen kolitis ulcerative diagnostikatu duten gaixoen identifikazioa. Gutxienez azterketa bat dago, ordea, giltzurrunetako kolitis ulcerative bat diagnostikatu duten pazienteek eta konplikazio estrainarrak izan zituztela uste zuten Crohn-en gaixotasuna diagnostikatzeko, j-pouch kirurgia egin ondoren. Pouch "porrota" eta, azkenean, j-pouch kenduta, nahiko ohikoak dira Crohn-en gaixotasuna diagnostikatu duten pazienteetan. Hala eta guztiz ere, beren poltsa mantentzeko eta haien funtzioak ondo biltzeko gai ez direnentzat, ez dago haien bizi-kalitatea eta IPAA kirurgia izan dutenen bizi-kalitatea alde batera utzi eta kolitis ulcerative baieztatu dute .
Beheko lerroa
Crohn-en gaixotasuna diagnostikatzeko kolitis ulcerative eta j-pouch kirurgia diagnostikoa egin ondoren baliozko kezka da. Aukera luzaroan eztabaidatu behar da gastroenterologiarekin eta kirurgia koloreko kirurgiarekin kirurgiaren aurretik egiten denean, batez ere gaztetan diagnostikatu duten pertsonentzat edo konplikazio bitxiak dituztenak. Pazienteek zirujauei eskatu beharko litzaieke kirurgiaren ondoren berriro diagnostikatu diren pazienteen kopuruari buruz. Hala eta guztiz ere, garrantzitsua da ohartarazpen hori ez dela oraindik ohartu, diagnostiko-aldaketaren aukera denboran zehar gutxitzen ari baita IBD-ren diagnostiko-teknika hobetzeko.
Iturriak:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Crohn-en gaixotasunaren bigarren mailako diagnostiko baten ondoren ile-poltsaren emaitzak epe luzera". [Artikulua portugesez] Arq Gastroenterol . 2008ko uztailaren-Ira; 45: 204-207.
Keighley MR. "Kolitis ulcerative ustezko pazienteentzako azken diagnostikoa Crohn-en gaixotasuna aldatzen du: gaixoek ondorioei buruz ohartarazi behar dute". Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Supl. 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Ileoanaleko poltsiko porrota eta itxaropenaren kausak". Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Crohn-en gaixotasuna agerraldia kolizioren kolectomia osoaren ondoren colitis ulcerative". J Surg Res. 2011 sep; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011, Mar. 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Anatomia iliseoko analgesiko ilealaren emaitza epe luzeko ebaluazioa egitea koloneko hanturazko gaixotasuna duten pazienteekin - kolesterik gabeko eta zehaztugabeko kolitis". Dis Colon Rectum . Maiatza 2009; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Crohn-en gaixotasunaren bigarren mailako diagnostikoaren ondoren ile-poltsaren emaitza". Nazioarteko Journal of Colorectal Disease. Feb 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Proctocolectomy restorative (J-pouch) ondoren konplikazio analikoak". Am Surg . 2002.eko Uztailak; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Crohn-en gaixotasuna garatzeko lotutako markatzaile serologikoak, analisi anestomosi ilealaren ondoren, kolitis ulcerative". Dig Dis Sci . 2014 Jan; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013.eko Urriak 4.