Hainbat kirurgia mota daude hanturazko hesteetako gaixotasuna (IBD) tratatzeko. Kirurgia mota bat erabiltzen da, batzuetan, rectum (proctectomy deitzen zaio) eta anus kentzea. Egiturak biak ezabatzen direnean, gorputzetik irteteko beste bide bat beharko da. Kolekzio guztiak kendu egin badira ( kolectomia deitzen zaio), proctectomy edo aurretik ere, ileostomia beharrezkoa izango da.
Crohn-en gaixotasuna eta kolitis ulcerative duten pertsonentzako, ileostomy mota bat izeneko amaiera ileostomy bat da normalean egin ohi da. Hau da heste mehar baten zati bat sabelaldea, gorputzetik kanpo, sorbalda deritzona sortzeko. Ostomia-poltsa bat da gastua stool gainean biltzeko eta egunean hainbat aldiz hustu behar denean.
Proctectomy kirurgia ere erabil daiteke rectal cancer tratatzeko, baina artikulu honetan IBD aplikatzen den kirurgia eztabaidatzeko eta anus kentzea batera. Zuzena edo rectum gehiena ere j-pouch kirurgia (ileoanal pouch anastomosis, edo IPAA) zehar , hau da, normalean bakarrik duten paziente duten kolitis ulcerative zehar kendu. Paziente hauei, anusak utzi egiten du eta heste txikiko azken atala taburetan duen egitura bihurtzen da, zuzenean egin bezala.
Anus kenduta dagoenean, gorputzaren azalera kirurgikoki itxita dago.
IBD komunitatean jende askok aipatzen du "Barbie-ipurdia" izatea, hau da, jendeak panpina baten beheko aldean gogorarazten duelako, eta horrek, jakina, ez du egitura bat uzten.
Proctectomy kirurgia handi bat da, eta ez bakarrik anestesiko orokorrarekin eta berarekin doa.
Proctectomy eta anus kentzea ondoren IBD for, ileostomy iraunkorra da. Hori arrazoi askorengatik aurre egiteko ideia zaila izan daiteke.
Hala eta guztiz ere, garrantzitsua da ohartaraztea bizikidetzarako kirurgiaren bat izan daitekeela IBDrekin jende asko eta askoz ere beste bizitza asko bizi-kalitatea hobetzeko. Eraginaren eta anusaren eremuan gaixotasuna duten pertsonek ( perianal eremua ) mina aurre egin diezaiekete eta medikuen esku-hartzeak eta medikuaren izendapenak dituzte abscesses eta fistula bezalako konplikazioak kudeatzeko. Proctectomy kirurgia egin ondoren, IBD duten pertsonek sarritan hobeto sentitzen dute eta haien bizi-kalitatea hobetu dute.
Zergatik Norbaitek bere haurtxoa eta urteak kendu behar ditu
Oraingo kalkuluen arabera, Crohn gaixotasuna duten pazienteen portzentajeak ehuneko 12 eta% 20 arteko proctectomy kirurgia behar du. Crohn-en gaixotasuna duten pertsonak kirurgia hau izan behar dute, Crohn-en gaixotasunak anusaren inguruan eragiten duelako. Perianal eremua deritzo.
Crohn-en gaixotasunak zenbaitetan konplikazioak sor ditzake, esate baterako, fistulas edo abscesses anusen inguruan. Arazo horiek kudeatzeko eta sendatzeko zailak izan daitezke eta ez bakarrik mina eragin dezakete, baita bizi-kalitatea gutxitzea ere. Zenbait kasutan, ileostomia bat erabiltzeak denbora epe jakin batez izoztuta edo drainatzeak ekiditeko saihestu dezake, baina gauza horiek ez badira, proctectomy bat gomendatzen da.
Colitis ulcerative duten pazienteek ez dute nahi j-pouch kirurgia jasan edo kirurgia ez izan gai perianal area arazoak, ileostomy iraunkorra proctocolectomy bat ere aukera bat da. Colitis ulcerative duten gutxiengoentzako, hesteak hantura izaten jarraitzen du eta, ondorioz, bizitza kalitatea hobetzeko aukera onena emango lioke.
Beste paziente batzuetan, eta hori ere ez da arraroa, minbizi rectal arriskua da, beraz, zuzenean kentzen den arrisku hori murrizteko aukerarik onena da.
Proctectomy Surgery
Proctectomy kirurgia kirurgia nagusia da eta erabil daitezkeen teknika ezberdinak daude.
Kirurgiako kirurgia kolektiboa kirurgia nola egin erabakiko da eta gaixoek pre-kirurgiko hitzorduetan hitz egin nahi dute. Kirurgia-talde eta ospitaleko ospitale guztiek kirurgiaren osaera hobetsia izango dute eta gaixoek ospitalera joango diren bitartean pazienteak erabakitzea erabakiko dute eta aftercare-k kudeatzea.
Kasu guztietan, kirurgia hau anestesia orokorrarekin egiten da eta gutxienez egun gutxiren buruan egon behar da. Mina kudeatzea berreskuratzeko zati garrantzitsua izango da bai ospitalean bai etxean. Kontsultategi gehienek bezala, ohera ateratzea eta oinez egitea bezain laster ospitaleko langileek gomendatzen dute sendatzeko.
Proctectomy kirurgia egin ondoren, pazienteak etxera joango dira ileostomia berri batekin, kirurgia aurretik ez bazen. Entzunezko terapia-erizain batek ostomia berri bat nola zaindu eta ostomia-tresna bat nola aldatu ulertzen lagunduko du. Gainera, anus itxi egin zen beheko aldean koka ditzakezu, eta eremu horretan zaintza eta garbiketa berezi bat beharko dute denbora guztian zehar sendatu arte. Kirurgiako taldeak beste edozein kezkei buruzko jarraibideak emango ditu gaixoaren ospitaletik askatu aurretik.
Dieta aldaketak
Pazienteek ezin dute atsedenean egon (ez jan elikagaiak) heste txikiak kirurgiaren "esnatuko" arte eta osasunaren profesionalak sabeleko estetoskopio baten bidez entzuten duen zarata sortzen hasten da. Hurrengo urratsa gelatina eta salda bezalako likido argiak jaten ari dira normalean, eta elikagai solidoen dieta berriro jaten ari zaren arte elikagai mota gehiago gehituz berriro.
Pazienteak askotan etxera doaz dieta aldian hainbat astetan koloreko zirujau batek dieta normal bat berreskuratzen duenean. Hortik aurrera, zirujauak eta gastroenterologoak gomendatzen zaizkie zenbait elikagai saihestu (krispetak edo fruitu lehorrak bezalako gauzak), kirurgia sabeleko edozein motatako arriskua gero eta handiagoa izan daitekeelako. Oztopo arrisku hori asko aldatu egingo da pertsona batetik bestera, beraz dieta hobe da eztabaidatu zirujauarekin eta beste osasun-talde batzuekin.
Proctectomy baten konplikazio potentzialak
Kirurgiako kirurgia proctectomy kirurgiaren konplikazio ohikoena Perianal eremuan zauria ezeztatu bat izatea da. Zenbait kasutan, Proctectomy behar duten Crohn-en gaixotasunak nahiko gaixoa lortu du eta forma fisiko apalagoak izan daitezke, eta medikuek kirurgiaren aurretik nahi duten baino.
Alboko perimetroko absceso edo fistula izatea ere arrisku faktorea da kirurgia ondoren kirurgia horretan. Elikadura gutxi edo bitamina gabeziak, erretzailea izatea eta obesitatea edukitzea ere eragin dezake kirurgiaren ondoren gaizki sendatzen. Kasu gehienetan, zauririk gabeko zauria zaintzeko teknikekin tratatzen da, baina kasu gutxitan, beste kirurgiarik beharko lirateke.
Sexu funtzioa: sexu-funtzioari buruzko kezkak kirurgia mota honekin ere ohikoak dira. Zorionez, proctectomy ondoren gizonezkoen disfuntzio zuriko baxua da, eta bi eta lau ehuneko artean dago estimatua. Berriro ere hobea da jarraipen luzeko ikerketa batek frogatu zuen proctectomy kirurgia duten pertsonen ehunekoak bere sexu osasunarekin pozik egotea.
Zenbait pazienteek sexu-funtzioa okerrago dagoela adierazten dute, eta tasa 25 eta 30 bitartekoa izango da. Sexu-funtzio hori aurkitzen ez duten pazienteek ez dute zer gai izango duten galdetu zirkuituarekin edota gastroenterologiarekin. Laguntza osasuneko gaiekin zerikusia duten gaietarako eta zure osasun-arretaren arreta erakusteko gakoa lortzeko ezinbesteko pieza da.
Sendagaiak: Paziente batzuek berreskuratzeko eragina izan dezaketen egungo botikaekiko interesa izan dezakete. Ikerketa batek erakutsi du Crohn-en gaixotasuna duten pertsonak biologikoko terapia jasotzen ez dutela sendatzeko sendabiderik arazoak izateko garaian garai hartan biologikoki tratatzen ari ez direnak baino.
A Word From
Proctectomy kirurgia prospektiboa da prospektiba asko dituzten pertsonei aurre egiteko. Kirurgia hori ostomia iraunkorra da eta paziente gehienek hobeto sentitzen dute eta ostomia kirurgia ostean gehiago bizitzeko aukera izaten dute. Arrazoia da kezkak izatea.
Kirurgia koloreko zirujauekin eta gastroenterologiarekin kirurgiari buruz hitz egitea askotan arrisku faktore askoren ikuspuntutik ematen da. Albiste ona da kirurgia proctectomy duten IBD duten pertsonen gehienek ondo sendatzen eta hobeto sentitzen eta beren bizitza gehiago gozatzeko.
> Iturriak:
> Christensen B. "Hesteetako hanturazko gaixotasuna eta sexu-disfuntzioa". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Perineal zauri ezezagunen prebentzioa eta kudeaketa". Clin Colon Rectal Surg . 2013. Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Croix-en gaixotasuna duten pazienteetan eta kolitis ulcerative duten infliximab-ekin tratamendu perioperatzailea ez da konplikazioak postoperatiboen tasa handiagoarekin lotzen". J Gastrointest Surg . 2008ko urria; 12 (10): 1730-6; eztabaida 1736-7.
> Genua JC eta Vivas DA. "Perianal zauri gaiztoen kudeaketa". Clin Colon Rectal Surg . 2007 aza. 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Perianal Crohn-en gaixotasuna". Koloneko eta kirurgiko kirurgiako klinikak . 2007; 20: 282-293.