Auzitegiko Arreta Legearen ondoriozko nahigabeko ondorioak
2010eko Zerga Agentziaren Legea onartu zenetik, Medicare-k gastuetan erregealdian aldaketak egin ditu. Aldaketa horiek ospitalean jasotako laguntza jasotzeko ondorioak izan ditzakete.
How Readmissions Reductions Programaren lanak
2012ko urrian, Medicare eta Medicaid-eko Zentroak 30 eguneko epean jasotako paziente kopuru handia zuten ospitaleetan zigortzen hasi ziren.
The Readmissions Reduction Programak, Affordable Care Act-ean sortutako programa, zehazki bihotzekoak , bihotz-gutxiegitasuna , pneumonia , hip / belauneko ordezkoa eta biriketako gaixotasun obstructive kronikoak (COPD) onartzeko sarrerak.
Hiru ehuneko altua duten ordainketen murrizketarekin, zigor horiek milioika dolar galdu ditzakete ospitaleetarako. 2016ko ekitaldirako (2015eko urriaren 1etik 2015eko irailaren 30era arte), 2.592 ospitaleek $ 420 milioi bat galduko dituzte programa honetan oinarritutako Medicare ordainketetan.
Nola funtzionatzen du 2-gauerako araua?
2013ko urrian, Affordable Care Act-ek aldatu egin du nola Medicare-k ospitalean egon zituela. Zure gaixotasunaren inguruko estaldura oinarritzat hartuta, ospitalean zauden bitartean oinarritzen da. Taldea A bakarrik hartzen du eragina zure egonaldia bi erdietan zehar. Hau da 2-Midnight araua . Irizpide hauek betetzen ez dituzunean, "behaketa pean" jarriko zara.
Behaketa-egonaldiak gorakada izan da epaia hasi zenetik. MedPac-en arabera, "Behaketa-ordu kopurua (bai paketatuta eta banan-banan ordainduta) nabarmen igo da, 23 milioi inguru 2006an eta 53 milioi 2013an".
Nola eragiten du zer ordaintzen duzun
Ospitalez kanpoko ospitalean zaudenean, zure Medicare Part A prestazioak eragina izango dute.
60 urteko epea estaltzen duen egonaldia kengarria ordaintzen duzu. Hau zure Medicare Taldea B - aseguru medikoa baldin baduzu ordaintzen duzun baino gutxiago ordainduko duzu - behaketa egonaldia faktura ordaindu. Hori esanda, A zatia gobernu gehiago kostatzen joatea da.
Ospitaleko egonaldietarako ordainketen A zatiak eta B zatiak behaketa egonaldiak ordaintzen ditu.
Logistikoki, zenbateko desberdinak ordaintzen dituzu zainketarako etiketatuaren arabera. Nahi al duzu ordaindu beharreko $ 1,288 zati bat edo% 20 Ospitaleko kostu guztien% B Baterako estaldura ?
Nola eragiten du zure ospitaleko egonaldia?
Ospitaleak berreskuratzeak eta zigor handiak ekiditeko helburua dute. 2-Midnight Rule eta behaketa-egonaldiak areagotzeaz gain, abantailarekin jarriko lituzke. Behaketa-egonaldiak ez dira irakurketa-metrotara zenbatuko. Galdera batzuk ospitaleek sistema jolasak diren ala ez adierazten dute pazienteek behaketa egoera azpian jartzen duten isunak uxatzeko.
Hala eta guztiz ere, ospitaleek ere beren zerbitzura itzultzea nahi dute. Egia esan, ospitaleek gehiago litekeena da Medicare ordainketa jasotzea ezin duten diru-sarreren onuradun batzuek baino. Ospitaleek behaketa egonkortze gehiagoko inpaktuen onura izan dezakete.
Galdera ez da izan behar ospitalean baino gehiago onuragarriak, baizik eta zure beharretara egokitutako arrazoizko bidezko arreta egokia jasotzen duzula.
Readmissions Reductions Programaren inguruko baldintza medikoak baldin badituzu, zure osasun-hornitzaileekin hitz egin nahi baduzu, onarpen eskaera egokia dela ziurtatzeko.
Iturriak
Medicare eta Medicaid zentroak. Readmissions murrizketa programa. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. 2015eko azaroaren 16a eguneratua.
Medicare Payment Advisory Committee. Osasun-gastua eta Medicare programa. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Argitaratutako ekaina 2015.
Rau, J. Half Of Nation-en Ospitaleek Fail Again Medicare-ren Readmission zigorrak ihes egiten dute berriro. Kaiser Osasun Albisteak. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Argitaratu den abuztuaren 3a, 2015.