Elkarrizketa Dr Edward M. Wolin, MD
Steve Jobs-en heriotza pankreako minbizi-mota bitxi batetik pankreako neuroendokrinoen minbizia pankreako minbizian interesa agertu zen. Elkarrizketa honetan, Edward Wolin doktoreak, neuroendokrino minbizia duen aditu bat, Cedars Sinai Medical Center-ekin lotuta, pankreako neuroendokrinoen minbizia eta gaixoen gaixotasuna nola tratatzen duen aztertzen du. Wolin Doktoreak Cedars-Sinai Medical Centerreko Carcinoid eta Neuroendocrine Tumor Programako zuzendarikideetako bat da eta nerbio-pankreako minbizi neuroendokrinoan espezializatutako praktika handienetako bat dauka.
Steve Jobs ez zuen tratatzen.
Pankreako minbizia neuroendokrinoa zein den azaltzeko?
Pankreako neuroendokrinoen minbizia tumore gaiztoak dira, zelula endokrinoetan (hormona-ekoizle zelulak) pankreako irteeran hasten direnak, isilen zelulak ere deitzen direnak. Tumore horiek hainbat pankrea-hormona sor ditzakete arren, askotan ez dute hormona sortzen. Sarritan sarritan sabelean eta gibelean zabaldu dira diagnostikoaren unean. Hala eta guztiz ere, biziraupen tasa pankreako minbizia (adenokarcinoma) mota komunarekin baino askoz ere handiagoa da, nahiz eta metastasiak dauden.
Nola diagnostikatzen da? Badira sintoma batzuk?
Minbizi horiek hormonak sortzen dituztenean, sintoma goiztiarrak larriak izan daitezke eta diagnostiko goiztiarra egiteko aukera ematen du. Esate baterako, intsulinarekiko ekoizpeneko tumoreek odoleko azukre txikiko sintomak eragiten dituzte edo gastrina ekoizten duten tumoreak urdaileko larria eta ultzera duodenalak eragiten dituzte. Horrela, CT scan, MRI eskaneatzea edo pankreako ultrasoinu endoskopikoak eragiten dute.
Produktu hormonak ez badu sintoma klinikoak eragiten, tumoreak sarritan handituko dira eta gibeleko eta beste gune batzuetara zabalduko dira CT edo MRI bidez detektatzeko orduan. Kasu horietan, lehen sintomak sabeleko mina, jauzia, pisu galera, malgutasuna, bloating sabelaldea, oka, azala, ahultasuna eta beherakoa izan daitezke.
Nor da arriskua? Pankreako minbizia neuroendokrinoari dagokionez, batez besteko pertsona osasuntsuari dagokionez?
Gaixotasun arruntek oso arraroak dira, milioi bat estatubatuar kasuan 3 kasutan, pankrea-minbiziaren% 3rekin. Hori dela eta, batez besteko pertsona osasuntsuek ez lukete oso kezkatuta izan pankreako neuroendokrinoen minbizia garatzeko. Salbuespena familiako zenbait familitan dago, non neuroendokrino minbiziaren pankreako ohikoa izaten baita normalean, parathyroid eta pituitary tumoreekin . Familiako predilección mota 1 motako endokrinoko neoplasia (MEN-1).
Ba al dakizu zer eragiten duen?
Jakin badakigu mutazio bat dela, menin-geneak MEN-1 eragiten duela eta badakigu mutazio genetiko arraroak ohikoenak direla pankreako neuroendokrino minbizi batean, baina normalean kausa ezezaguna da.
Arriskua murrizteko edo pankreako neuroendokrino minbizia saihesteko modurik dago?
Arriskua murrizteko edo pankreako neuroendokrinoen minbizia saihesteko modu ezagunik ez dago.
Zer tratamendu daude eskuragarri?
Oro har, tumore hauen arrarotasuna dela eta, beharrezkoa den arreta mota espezializatua dela eta, pazienteek biziki gomendatzen dute tumore neuroendokrinoko zentro espezializatu batetik kontsulta egitea. Horrelako zentroetan, onkologia medikoa , endokrinologia, gastroenterologia, patologia, kirurgia hepatobiarrerakoa, onkologia kirurgikoa, erradiologia esku-hartzailea, erradiologia diagnostikoa eta medikuntza nuklearrerako lankidetza estua dago gaixo bakoitzaren arreta pertsonalizatua optimizatzeko.
Tratamenduak tumore primarioen eta metastasien arteko erresekzio kirurgikoa, mikrotaseen metastasiaren ablazioa, erradiazio intrahepatikoa (irradio-emultsioa) eta kimioterapia intrahepatikoa (chemoembolizazioa) dituzten tumoreak tratatzeko, tumoreen hazkundea geldiarazteko eragile biologiko zuzenduekin (somatostatin analogoak, m-TOR inhibitzaileak, tirosine kinase inhibitzaileak , PRRT bezala ezagutzen den radionuklido terapia, immunitate-terapia eta anti-angiogenikoa), eta toxikotasun baxuko ahozko kimioterapia erabiltzea .
Edward Wolin doktoreak eta Cedars Sinai Medical Center-en praktikari buruz gehiago jakiteko, bisitatu Cedars Sinai webgunera.