Pankreako minbizia arraroa da, baina minbizi horietako gehienak diagnostiko garaian aurreratu diren faseetan daudenez, Estatu Batuetan minbizia duten heriotzen kausa nagusia da. Sintomak minik gabeko ugaztuna, sabeleko mina, pisu galera eta, batzuetan, diabetesaren ezusteko ustekabea izan daitezke. CT gisa eta ultrasoinu endoskopikoak erabiltzen dira egoera diagnostikatzeko.
Tratamenduaren aukerak kirurgia, kimioterapia, terapia zuzenak, erradioterapia eta entsegu klinikoak dira.
Pankrearen ulermena
Pankreak sei hazbeteko luze eta bi metroko zabalera duen organoa da, eta albo mehe baten itxura du. Pankreasaren mutur zabalak burua deritzo, erdiko atala gorputzari deitzen zaio eta bukaera estua da. Minbizi gehienak buruan izaten dira.
Pankreak bizkarrezurraren aurrean urdaila estutu egiten du. Ez dago azterketa fisikorik egin beharrik, beste organo batzuek bezala, esate baterako, sabelaldea, gibela, spleen, gallbladder eta heste txikia, diagnostikoa eta kirurgiaren aurkakoa.
Pankreak minbizi motak sor ditzakeen bi motako zelulek osatzen dute. Gehigarri gehienak (adenokarcinoma) pankreako entzimak sortzeko arduradun diren zelulak exokrinoak diren zeluletan hasten dira. Entzimen hauek hesteetan ezkutatzen dira digestio proteinak, karbohidratoak eta gantzak laguntzeko.
Gutxiago ohikoak dira zelula endokrinoetan sortzen diren minbizi (tumore neuroendokrinoak). Zelula horiek hormona bezalakoak dira, besteak beste, intsulina, glucagon eta somatostatina, odoleko azukrearen eta urdaileko azidoaren artean prozesuak arautzen dituztenak.
Ikuspegi orokorrak pankreako minbizi primarioan oinarritzen dira.
Sintomak
Pankreako minbiziaren sintoma goiztiarrak sotil eta zurrunak izan daitezke eta beste egoera larriagoa dela eta erraz uka daiteke.
Potentzial abisu-seinaleak honakoak dira:
- Azalaren eta begi zuriaren ( amarruaren ) horia, bilirrubina erauzketaren ondorioz
- Zurtoinak, buztinezko eserlekuak, gernu ilunak eta azkurak ere bilirrubina pilatzen dute odolean
- Goi sabeleko mina, iratzera bizkarrean zehar
- Pisua galdu nahigabea
- Nails, oka edo beherakoa
- Jateko gogoa
- Diabetesen ustekabeko agerpena arrisku faktore ez duen pertsona batean
Pankreako tumore arraroen sintomak (tumoreak neuroendokrinoak) ekoizten dituzten hormonekin lotzen dira askotan, hala nola, odoleko azukre baxuko edo altxatutako odoleko azukre altxatutako sintomak.
Sintoma horiek guztiek ebaluazio mediko sakon bat bermatzen dute, eta bigarren iritzia, zentzurik ez duten erantzunak jasotzen ez badituzu.
Causes eta Arrisku faktoreak
Ikertzaileek ziur asko gaixotasuna eragiten duten arren, badira identifikatutako pankreako minbizia duten faktoreak:
- Adina: Pankreako minbizi gehienak 55 urtetik gorako pertsonak izaten dira (nahiz eta gazteengan gertatzen diren).
- Arraza: beltzek beste talde etnikoek baino pankreako minbiziaren tasak dituzte. Arriskua ere handiagoa da Ashkenaziako judu ondarearen jendea, BRCA2 genearen mutazioen tasa altuarekin lotua dagoen arren.
- Sexu-indarkeria eta heriotza-tasak gizonezkoak baino zertxobait handiagoa dira emakumeetan baino.
- Zigarretaren erretzea: arrisku faktore garrantzitsua da ( erretzea minbizi askoren arriskua areagotzen du ) eta pankreako minbiziaren herena da.
- Oietako gaixotasun aurreratuak ( periodontitisak ) eta hortz galera (edentulousness)
- Pankreako minbiziaren edo sindrome genetikoen zenbait familiaren historia: minbizi horien ehuneko 5etik 10era eragiten dute.
- Diabeteen historia pertsonala
- Pankreako hantura kronikoa ( pankreatitis )
- Alkoholaren erabilera luzea eta astuna, batez ere erretzearekin batera
- Obesitatea: Gehiegizko pisua edo obesoa izateak zortzi minbizi horietako baten inguruan burutzen du.
diagnostikoa
Pankreako minbizia diagnostikatzeko diagnostikoa arrisku-faktoreen bila ibili ohi da eta azterketa fisiko bat dauka icterizaziorako, sabeleko masa edo pisu galera.
Irudi bidezko ikasketak diagnostikoaren ardatz nagusiak dira, bereziki pankreako minbizia (pankreako protokoloaren CT) bilatzeko diseinatutako CT eskaneatzeak. Ultramore abdominal erregularra lagungarria izan daiteke beste sabeleko arazo batzuk baztertzeko, baina pankrea-minbizia diagnostikatzeko mugatuta dago hesteetan gasa dela eta.
Horren ordez, ultrasoinu endoskopikoan -batez ere, ultrasoinuen tipoa ahoaren bidez jartzen da eta urdaileko behealdean edo heste txikien goiko aldean- tresna lagungarria izan daiteke. Beste batzuetan erabiltzen diren irudi bidezko probak, besteak beste, ERCP (endoskopiko retrograde cholangiopancreatography) eta MRI.
Biopsia ez da beti behar diagnostikoa egiteko, baina noiz da (kirurgia ebaluatzen ari den bezala), bi aukera nagusi daude: orratz xumea eta biopsia laparoskopikoa.
Odoleko probak ez dira zehatzak pankreako minbiziarekin baina lagungarria izan daiteke beste aurkikuntzekin konbinatuta. Iktundea badago, bilirrubina mota desberdinak zehazteko probak lagungarriak dira.
Irudi bidezko probak eta beste aurkikuntza batzuen emaitzetan oinarrituta, minbizi metastasia gisa sailkatzen dira 0 (precancerous) eta etapa 4 artean.
Tratamenduak
Pankreako minbizia tratatzeko aukera gaixotasunaren etapa eta pankreako minbiziaren kokapena araberakoa da.
Minbizi goiztiarrean, batez ere pankreako buruetan, kirurgia gaixotasuna sendatzeko aukera eskaintzen du. Zoritxarrez, pertsona guztien% 15 eta% 20 kirurgiko hautagaiak dira (gainerakoan, minbizia urrunegi zabaldu da kirurgiara biziraupena hobetzeko).
Prozedura ohikoena Whipple prozedura bezala ezagutzen da eta pankreako burua, behazun-hodi arrunta, urdaileko zati bat, heste txikia, kola, eta inguruko linfozalearen zatiak kendu egiten ditu. Prozeduraren aldaerak daude, pankreako guztia kentzen duen kirurgiaren barnean, baina gutxiago gertatzen da. Hauek kontsultategi nagusiak dira eta kirurgiak bideragarriak direnak (biopsia laparoskopikoa eta beste proba batzuekin batera egitea) ezinbestekoa da.
Droga konbinazioa erabiltzen duen kimioterapia epe motzeko biziraupenaren aldeko apustu apala besterik ez da, baina eraginkorragoak izan daitezke tratamenduarekin edo terapia zuzenduarekin konbinatuta.
Helburuko terapiak tratamendu berriagoak dira, "minbiziaren hazkundea" anomalia zehatzak "xede" dituztenak. Tarceva (erlotinib) sendagai bat, lagungarria da pertsona batzuentzat, gehienetan kimioterapiarekin batera.
Saiakuntza klinikoak aurreko tratamenduen konbinazioak eta ikuspegi berriagoak biltzen ditu, hala nola immunoterapia.
aurre
Pankreako minbizia diagnostikatu duzun edo zure maite baduzu, denbora pixka bat zure gaixotasunari buruz ikasteko eta parte hartze aktiboa hartuko duzu zure arduradun gisa. Horrela, antsietatea murrizten laguntzen du, baina pertsona batzuentzako emaitza desberdina izan liteke.
Lagundu dezakezun iradokizun batzuk:
- Hartu zure minbizia nola ikertu nahi duen jakiteko une batez.
- Demagun bigarren iritzia lortzea, ahal izanez gero Minbiziaren Institutu Nazionaleko minbizi-zentro handienetako batean.
- Galdetu zure onkologoari zure gustukoa den entsegu klinikoei buruz edo kontuan hartu zure erkidegoko nabigatzaileen doako aholkularitza kliniko bat eskaintzen duten zerbitzuak, zure egoera partikularrekin bat datozen munduko edozein tokitan gertatzen diren entsegu klinikoekin bat eginez.
Batzuek ere lagungarria da laguntza-talde batean parte hartzeko. Talde hori ez dago erabilgarri zure eremuan, kasu hauetan pankrea-minbizia nahiko arraroa balitz, lineako laguntza-komunitateek erronka berberak dituztenei aurre egiteko beste modu batzuk aurkitu ditzakete.
Lagunei eta familiari heltzeko eta laguntza emateko. Minbizia benetan herri bat hartzen du. Minbizi-zentro askok laguntza emozionalerako aukerak ere eskaintzen dituzte, minbizia duten pertsonei zuzenduta, arduragabekeriaz arduratzen diren taldeei, gorputzari, adimenari eta arimari aurre egiteko. Aukeratu nahi duzun aukera horietako edozein aprobetxatu. Batzuetan, jendeak ahal duen gauza ausartena onartzen du laguntza eta laguntza gehiago behar dutela.
A Word From
Pankreako minbizia diagnostikatu edo maite baduzu, edo uste duzu sintomak izan ditzakezula, zalantzarik gabe oso kezkatuta egon daiteke. Pankreako minbizia oso ezaguna da. Hala ere, tratamenduak beste minbizi batzuetarako hobetzen ari diren bezalaxe, gaixotasun horren aurrerapena ere egiten da. Zenbait mediku-zentro handiek kirurgiarik egiten ari dira orain arte inoperatiboak diren minbizientzat. Gaixotasun aurreratuarekin ere, tratamendu berriagoak, esaterako, terapia zuzendua eta immunoterapia, pankrea-minbiziaren aurpegia aldatzen dute, beste minbizi batzuekin batera.
Nahiz eta gaur egun tratamenduak ez diren tratamenduak, onkologia bide luzea egin du minbiziarekin zerikusia duten sintomak eta kezkak kudeatzeko, jendeak familiarekin eta lagunekin denbora gehiena lortu ahal izan dezan, geratzen da.
> Iturriak:
> Pankreako minbiziaren gaur egungo eta etorkizuneko terapia, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., eta M. Ruffin. Pankreako minbizia diagnostikatzea eta kudeatzea. Familiako Mediku Amerikarra . 2014. 89 (8): 626-632.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Pankreako minbiziaren tratamendua (PDQ) -Salidad profesionaleko bertsioa. Eguneratua 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., eta D. Mahalingam. Adinokarcinoma Pankreako Immunoterapia-erantzunak jasaten dituzten Barrerak gainditzea. Aldizkariaren Onkologia Gastrointestinala . 2018. 9 (1): 143-159.