Pankreako minbiziaren sintomak irizpidea, mina, bizkarrean iristen diren goiko sabelean, diabetesaren ezusteko ustekabea, goiko sabelaldea gogorra da eta ezohiko sintomak, hala nola, goragalea, pisu galera, galera gosea, eta batzuetan depresioa. Zoritxarrez, sintoma goiztiarrak zentzugabeak eta ez-espezifikoak izan ohi dira, sintoma nabariak baitituzte, agian ebaluazio profesionala bilatzen duten pertsonek galdetu diezaiekete, gaixotasuna etapa aurreratuetan izan ezean.
Ohizko Sintomak
Pankreako minbiziari lotutako sintomak daude, nahiz eta horietako asko ohikoagoak diren baldintza larriak eragiten. Abisu-seinale hauek pankreasaren buruan edo organoaren gorputzean eta buztanean dagoen minbiziaren arabera alda daitezke.
Uholde mingarria (Plus Urina eta Stool aldaketak eta azkurak)
Iluntasuna , larruazalaren kolorea eta begi zuriaren kolorearen horia, larruazala bilirrubina erauzten duen baldintza da, eta diagnostiko garaian ehuneko 30en inguruan dago. Bilirrubina pankrea-tumore bat pilatu egiten da partzialki edo erabat bentrikulu komunean (gibeleko hesteetako hesteetako gernua eramaten duen hodi bat) eta ohikoena da pankreako buruko minbiziekin. Pankreako minbiziarekin, urdaila normalean minik gabekoa da, beste kausa batzuen kontra ere (gehiegizko hepatitis edo behazun ), mina lotzen dutenak.
Bilirrubina eraikitzeaz gain, taboleak zurbil eta buztin bihurtzen dira, baita gernuaren (koloreko kolorea) iluntzea ere. Tabernak ere usain sendoa eta usaina izan dezake.
Larruazaleko egoera askotan nahastu ohi da, azala itchy (askotan larria) azala bile gatzen eraikitzea eragiten du.
Jaundigoak pankreako minbiziaren sintoma goiztiarra izan dezake pankreako buruan, behazun-hodiaren eragozpenagatik, baina bularra edo gorputzaren pankreako minbizi handiagoekin ere gertatzen da edo minbizi horiek gibelera hedatzen badira (gibeleko metastasia ).
Sabeleko eta bizkarreko mina
Atzeko aldera erdian goiko sabelaldea duen mina pankrea-minbiziaren ohiko sintoma da, diagnostiko garaian 70eko hamarkadako pertsonen presentzia da. Pankreako buztinetako tumoreekin ohikoa izaten da. Mina horrek askotan hiru edo lau ordu iraun ohi ditu jateko edo etzanda egotean. Aitzitik, mina askotan murriztu egiten da pertsona baten aurrean esertzerakoan eta aurrera egiten.
beherakoa
Beherakoa hesteetan xurgapen eskasa dela eta elikagaiak digeritzen laguntzen duten pankreako entzimak falta zaizte. Diarrea batzuetan pankrea-minbiziaren sintoma goiztiarra da . Tabureteek ere usain txarra izan dezakete, aparatu edo koipetsu agertzen dute, eta flotatzen dute, batzuetan sarri zailtzen dutenez.
Goragalea eta oka egitea
Goragalea eta oka ez dira arraroak pankrea-minbiziarekin duten pertsonetan, nahiz eta maiz diagnostikatu gaixotasunaren lehen faseetan. Oka larria urdaileko (gastrikoa) edo haustura txikiko (duodenoaren) goiko aldearen seinale izan daiteke tumore batetik presioa eraginda.
Nahigabeko pisua galtzea
Pisu galera zorrotzak eta ustekabekoak oso ohikoa izaten da zerbait medikoki okerra dela. Nahigabeko pisua galtzea , gosea murriztuz gero, pankrea-minbiziaren lehenengo sintoma bat izan daiteke.
Pertsona batzuek ere oso azkar sentitzen dute, baita otordu txiki bat jaten ere.
Ustekabeko Diabetes Diagnostikoa
2 motako diabetesaren agerpena (45 urtetik gorako pertsona batek 45 urte baino gehiagoko arrisku faktore ez dutenak, esate baterako, minbizi pankreako sintoma izan daiteke). Pankreak ezin du intsulinarik egin tumore baten presentzia dela eta.
Blood Clots
Arrautzak eta minbizia elkarrekin eskuz joan daitezke eta, batzuetan, odol clot gaixotasunaren lehen seinale da. Pankreako minbiziarekin, odoleko coopen gorputzean leku askotan gertatzen dira (tromboflebitis migratzailea).
Arrazoizko kausarik gabeko odol errepikakorrak ebaluazioa merezi du.
Masa abdominala
Batzuek masa gogor bat ikus dezakete goiko sabelaldean, hau da, behazun hori. Galdutako bularkizuna eta jaundizina konbinatzea (behazun edo infekzio biriko bat ez badago), Courvoisierren seinale gisa ezagutzen da. Pankreako minbizia egon daitekeen adierazle oso indartsua da.
depresioa
Zalantzarik gabe, ez litzateke harritzekoa izango pankrea-minbizia ikertu ondoren depresioa izateko, baina depresioa batzuetan azpiko minbizia den lehenengo sintoma da. Depresioa sarritan diagnostikoa baino lehen garatzen den bitartean, uste da minbiziari lotutako aldaketa biokimikoak kausa nagusia direla, gaixotasunaren inguruko erreakzioa baino. Ikerketen 2017 berrikuspen baten arabera, pankreako minbizia diagnostikatu aurretik depresioaren agerpena beste minbizi batzuekin baino ohikoagoa da.
Arraroa Sintomak
Ohikoena ez den sintomak, baina batzuetan pankreako minbizirako klasikoak, aurkitu ohi dira minbizia aurreratzen denean. Hauek izan daitezke:
Eskumuturdinaren gaineko Lymph Nodo Zabaldua
Eskuilarekiko ezkerraldetik (gangaren supraclavicular) gainetik sor daitekeen nodo linfozal bat handitu daiteke (puztuta). Virchow-ren nodoa bezalako medikuei aipatzen zaie.
Masa Belly botoian
Zapalduan (umbilicus) agertzen den masa edo masa ez da arraroa, eta Mary Joseph Nodule jaunari deitzen zaio.
Paraneoplastic Syndromes
Paraneoplastic syndromes hormona edo beste substantzia batzuk dira minbizi zelulak sekretuak lotutako sintomak klusterrak dira. Pankreako minbiziarekin ikus daitekeen sindrome horietako batek larruazaleko azal lehorrak (larruazaleko ehun gantzaren hanturak), inflamed artikulazioak (artritisa) eta odol-zulo zuri kopuru jakin bat gehitzen ditu. eosinophils .
Pankreako tumore arraroak
Pankreako minbizi gehienak exocrine zeluletan gertatzen dira, digestioari laguntzen dioten pankreako entzimak. Zelula endokrinoetan (hormonak egiten dituzten zelulak) askotan, baina ez beti, sintomak eragiten dituzten hormonak ezkutatzen dituzte. Tumore neuroendokrino horietako gehienek pisu galera eragin dezakete. Horietako batzuk honakoak izan daitezke:
Insulinomas
Insulinomasek intsulina jariatzen du odoleko azukre txikia ( hipogluzemia ) eramaten duena. Sintomak odoleko azukre txikikoak dira, esate baterako zurrumurrua, izerdia, antsietatea eta bihotz-bihotz azkarra.
Glucagonomas
Glucagonomas glukagona ezkutatzen du, odoleko azukrea handitzen duen hormona bat. Batzuetan, diabetesa eragiten du, egarria areagotu egiten da, urination maiz, eta pisu galera ohikoa izaten da. Halaber, beherakoa eta elikadura-gabeziak eragin ditzakete ahoan eta mihian mina eragiten dutenean.
Gastrinomas
Gastrinomas gastrina sekretua, odoljarioa odoljarioko ultzerak ( ultzera peptikoaren gaixotasuna ), errefluxu azidoa eta sabeleko mina eragin ditzakeen hormona.
Somatostatinomas
Somatostatinomas dira somatostatinaren sekretuak, hormonak beste hormona batzuen askapena estimulatzen dutenak. Sintomak beherakoa, sabeleko mina, leherketa usaintsuak, diabetearen sintomak eta ugaltzea eragin ditzakete.
VIPomas
VIPomas sarritan hesteetako heste-peptidoak (VIP) ezkutatzen ditu, beherakoa (sarritan oso urria eta dramatikoa), goragalea, oka, sabeleko mina eta cramping, eta aurpegian eta lepoan.
konplikazioak
Pankreako minbizia hainbat arrazoirengatik konplikazioak sor ditzake, egitura hurbilen presioa barne, pankreako zelula normalek sortutako substantzia falta, minbiziaren metabolismoa edota tumorearen hedapena (metastasia).
Arazo potentzialak honako hauek izan daitezke:
Pankreako ezintasuna
Pankreako minbizi gehienetan zelulak (exocrine zelulak) gertatzen diren pankreako entzimak sortzen dituzte. Pankreak normalean entzima horien zortzi kopa inguru sortzen ditu egunerokoan, azukrearen azidoa eta gantzak, proteinak eta karbohidratoak deskonposatzen laguntzen dutenak. Tumore batek zelulen gainetik hartzen duenean, entzima faltak malabsorción, abdominalak eta desnutrizioa eragin dezake, baita dieta normal bat ere. Pankreako gutxiegitasuna 80 ehunetan gertatzen da, pankrea-minbizia duten pertsonen ehuneko 90ean eta pankreako entzima ordezkoarekin tratatzen da.
Bile hoditeria eraistea
Bilezko hodi arruntaren obstrucción pankreako minbiziaren konplikazio oso arrunta da eta diagnostiko momentuan egon daiteke. Kirurgiarik ez dagoenean, stent bat endoskopia bidez jartzen da, hodi bat sartu ahoan sartu eta hantura eta behazun-sarbide komunean sartzen den prozedura bat.
Urdaileko edo Intestinuen Obstruentzia txikia
Obstrucción (tumore hazkuntzari esker) urdaileko edukiak hesteetako (gastrikoa) edota hesteetako lehen zatian (duodenoa) gertatzen direnean gertatzen dira. Hau gertatzen bada, stent bat eremu horietan irekita mantentzea edo, bestela, kirurgia egin daiteke obstrucción ekiditeko.
Diabetes
Goian adierazi bezala, diabetesaren agerpena eta bat-bateko ustekabea pankreako minbiziaren presentzia ager daitezke. Diagnostikoaren garaian ez bazen ere, gaixotasunaren% 85 inguru garatuko dute intsulinarekiko erresistentzia edo diabetesa une batez.
Cachexia
Minbizia cachexia , minbizi anorexia-cachexia sindromea (CACS) ere ezagutzen dena, pisu galera, muskulu-galera eta gosea galtzea dakar sindromea da, nahiz eta litekeena da pisu galera gertatzen den baino lehen. Pankreako minbizia duen pertsonen% 80ra arte diagnostiko garaian pentsatu behar da.
Cachexia heriotza kausa zuzena izan daiteke minbizia duten pertsonen% 20an. Caquèxia "normal" gainaz gain, pankreako entzima faltak desnutrizioa eta pisu galera gehiago ekar ditzake, hau da, arazo kritikoa pankreako minbizia diagnostikatzeko.
Blood Clots
Adierazitakoaren arabera, odol clots ( ildo sakona tronbosia ) batzuetan birikak eta hausturak ( biriketako emboli ) ez dira pankreako minbiziaren konplikazio bat besterik, lehen sintoma izan daitezke. Gaixotasunarekin batera oso ohikoa izaten da gaixoetan. Pankreako minbizia duten pertsonak odoleko thinningetan beste minbizi mota batzuekin baino odoljarioa garatzeko litekeena da, beraz, tratamendua kontrolatu beharra dago.
Pain
Pankreako minbiziarekin lotutako mina oso larria izan daiteke, baina minbizi mina kontrolatzeko hainbat aukera daude. Askotan, hainbat modalitate konbinatzen dira, hala nola, mina botikak, sabelaldea erradioterapiak eta "zeliakoen blokeoa", nerbioak azaltzen dituzten sabelaldea blokeatzen duena. Egungo opioideen krisiari esker, gomendagarria da pankreako minbizia duten pertsonek kontsulta egitea mina edo aringarrien zainketa espezialistarekin kontsultatzea, beharrezkoak direnean sendagai segurua, egokiak eta egokiak jasotzeko.
Noiz Doctor bat ikusi
Aurreko sintomak ikusten badituzu, kontsultatu zure medikuari berehala. Pankreako minbizi goiztiarraren sintoma askok beste arrazoi posibleak dituzte, baina horietako asko oso garrantzitsuak dira diagnostikatzeko. Sintomak gure gorputzaren kontatzea da, zerbait ez dela zuzena. Garrantzitsua da azalpen bat edukitzea, eta ez baduzu, galdetu berriro. Erantzunak ez jasotzen ari bazara, pentsa ezazu bigarren iritzia lortzea.
Zenbaitek zalantzan jarri dute medikua pankreako minbiziaren sintomak izateko gaixotasuna dela eta. Egia da, aurkitutakoan, minbizi horietako asko kirurgiara ateratzeko aurreratuagoak direla, baina tratamendu aukerak ere badira. Gainera, minbizi horiek diagnostikatzeko lehenbailehen aukera ematen die pertsonek eta beren medikuek gaixotasunaren konplikazioak batzuk saihesteko, eta horregatik, minbiziaren presentzia areagotzen dute bizi-kalitatea.
> Iturriak:
> Pankreako minbiziaren gaur egungo eta etorkizuneko terapia , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., eta R. Koirala. Arrisku faktorea, diagnostiko goiztiarra eta Pancreatic Cancer eta Diabetes Mellitus arteko Elkartearen emaitza Survival orokorra: Aldaketak eta aurrerapenak, Iritzia. Nazioarteko Kirurgia Aldizkaria . 2018 mar. 10. (Epub inprimatu aurretik).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Pankreako Duketako Adenokarcinoma laguntza. Onkologia klinikoa eta translazionala . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., eta P. Saltel. Pankreako minbiziaren depresioa Prodromala: hamar gaixoren atzera begirako ebaluazioa. Zaintza aringarri eta aringarriak . 2015. 13 (3): 801-7.