Azken Resort tratamendua
Tratamendu anizkoitzaren eraginkortasuna izan arren, airearen presio positiboa (PAP) terapia barne, kasu batzuetan kasu gehiago daude tratamendu inbaditzaileak beharrezkoak direnean. Trakeostomia kirurgian loaren apnea erabiltzeak gaixoaren nahasteak tratatzeko edo bizitza arriskuan jartzen duen lo egiteko nahaste arnasa dutenen kasuan, gaitzesgarriak izaten dira gaixoaren nahasmendua.
Agian ez da lehen aukera izan, baina zenbaitentzat azken aukera onena izan daiteke. Larrearen apnea tratatzeko trakeotomia erabiltzeari buruz ikasi.
Zer da trakeostomia?
Trakeostomia trakea edo haizetako ebakidura kirurgikoa da lepoaren aurrean. Plastikozko hodi txiki bat sartzen da irekiera argia mantentzeko. Irekiera honek airearen mugimendua airearen goiko airea erabili gabe egiten du, goi eztarria, hizkuntza, ahoa eta sudur pasabideak eraginkortasunez erabiliz. Loaren apnea larria denean, beharrezkoa da esku hartzea.
Zergatik erabili Trakeostomy Sleep Apnea?
Aurretik aireko presio positiboaren presioaren (CPAP) etorreraren aurretik, trakeostomia gehien erabiltzen den tratamendu kirurgikoa izan zen loaren apnea sendatzeko. Oso ondo funtzionatzen du loa apnea obstructive kasuan gertatzen da, goiko airea lo zehar kolapso delako, arnasa pausoak behin eta berriz errepikatzen. Trakeostomia ostean lortzen den erresistentzia kenduz gero, eztarriko irekiera baten bidez gertatzen da, loaren apnea asko hobetu da.
Oxigenoa eta karbono dioxidoaren maila eta beste sintomak normalizatu daitezke.
Trakeostomia arnas fasea gertatzen denean erabil daiteke, eta terapia estandarra, CPAP edo bileila bezalakoak , ez dira onartzen edo eraginkorrak. Litekeena da loaren apnea oso larria denean eta obesitate-hipoventilazio-sindromean gertatzen den bezala obesitate morbosoa duten pertsonek ohikoagoa izatea.
Arnasa konprometitzen duen garapeneko anomaliak dituzten haurrentzat ere beharrezkoa da.
Trakeostomia duten arazoak
Medikuntza prozedurarekin batera, trakeostomia kokapenarekin lotutako arriskuak eta arazoak daude, hala nola:
- Hitzaldia zaila bihurtzen da, ostatu hartzea eskatzen duena, adibidez "trakeostomia botoia".
- Doikuntza zailtasun esanguratsuak egon daitezke, ezintasun eta ezkontza arazoak barne.
- Infekzio arriskua dago, batez ere, bronkitisaren errepikakorretan.
- Azalaren injertoa beharrezkoa izan daiteke trakearen guneetan gehiegi kentzeko.
- Gaixoen obesitateetan, kirurgia bera da zailagoa eta trakeostomia botoia ere arazo larria izan daiteke.
Obesitate gaixoei arreta emateko hitza
Trakeostomia bat kontuan hartuz, paziente obesuak jakitun izan behar du prozeduraren porrota arriskua handiagoa izan daitekeela. Obesitatea-hipoventilazio-sindromea denean, loaren apnea eta arnas-porrota aldaera bat obesitateetan daudenean, trakeostomia egin ondoren hondar-arazoak egon daitezke. Arnasketa-muskuluetan indarra murriztu edo birikak guztiz zabaltzeko gaitasuna murriztu dezake arnasketa porrota jarraitzea, prozedura izan arren.
Terapeuta ez inbaditzaile eraginkorrak direnez, adibidez, CPAP, aparailuak eta beste gailu solidario batzuk daude eskuragarri, orain oso gutxi erabiltzen da trakeostomia loaren apnea tratatzeko.
Hala eta guztiz ere, azken aukera gisa behar dutenentzat aurrezteko aukera izango da.
Iturriak:
Camacho M et al. "Mini Trakeostomy Sleep Apnea Obstructive: Evidence oinarritutako Proposamena". Int J Otolaryngol. 2016: 2016: 7195349. Epub 2016 Jan 26.
> Cielo CM, Gungor A. "Pediatriako Sleep Apnea tratatzeko aukera". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 ene; 46 (1): 27-33. Epub 2015, azaroaren 17a.
> Conway, W et al . "Trakeostomia eragiten duten gaixotasunak Sleep apnea egiteko". JAMA 1981; 246: 347.