Lupron edo Provenge tratamenduaren inguruko ikerketak prostatako minbizi metastatikokoarekin , lehenagoko terapia hasi zen anticancer efektuak hobetzeko esanguratsua izan zen. Era berean, taxotereen hasierako fasean eraginkortasuna ebaluatzen duten azterketek gauza bera erakusten dute.
Taxotere lehenago hasitako etapa batean
Taxotere prostata minbizia aurreratu eta hormonalaren aurkako minbizirako kimioterapia joan da hamar urtez.
FDAk 2004an onartu zuen bizirik irauteko probatu ondoren. Taxotereren FDAren onarpenaren aurretik, agente kimioterapeutikoen erabilgarri bakarra (Novantrone, Emcyt eta Velban) mugako balioa izan ziren. Adibidez, Novantronek mina murriztu eta bizitza kalitatea hobetu dezake. Hala eta guztiz ere, ez zuen bizirik irauteko inolako eraginik. Taxotere FDA onartua izan zen bi ausazko entsegu handien ondoren bizirik irauteko abantaila bat baieztatu baitzuten; hala ere, biziraupenaren hobekuntza nahiko txikia izan zen, hilabete gutxiren buruan.
Urteak pasa ahala, adituek galdetu dute Taxotere erabiltzeko denborarik egokiena. Lupronekiko erresistentziaren ondoren garatzen hasi beharko litzateke edo eraginkorrago izango litzateke hormona erresistentzia agerraldia hasi baino lehen? Taxotere FDA-ren onarpenaren jatorrizko ikasketek eraginkortasuna ebaluatu zuten Lupron-resistenteak diren gizonetan, medikuek hartutako politika orokorra Taxotere atxikitzea izan da Lupron eraginkorra izan arte.
Medikuek honela arrazoituko lukete: "Taxoterek bigarren mailako efektuak ditu eta, gainera, aurreko tratamendua eraginkorragoak direla frogatzen duenez, Taxotere abiarazteaz gain, Lupron-ek lanean gelditzen denaren berri emango du".
Ezaguna da prostatako minbizi metastasia duten gizonek azkenean hormona erresistentzia garatzen dutela.
Hori dela eta, aurreko tratamendua eraginkorragoak izan ohi denez gero, gaixotasun erasokorra dela eta, hormonen kontrako zelulen aurkako zelulak gehiago biderkatu eta tratu-erresistentzia klonetan sartuko dira. 2014an eta 2015ean bi premisa lokal hau probatzeko bi saiakuntza klinikoren emaitzak argitaratu ziren.
Azken Ikasketen emaitzak
Lehenengo azterketa, CHAARTED (Therapeutic Chemo-hormonal Terapia versus Androgen Ablation Aztertutako Aztertutako gaixotasun zabala Prostatako minbizia izateko), 2014 American Society of Onkologia Klinikoko (ASCO) urteko bilera aurkeztu zen, eta New England Journal of Medicine argitaratu 2015 Horrek frogatu du hormonazko minbizia duten gaixoek metastasia garatu zuten pazienteetan, Lupotek lau hilabete gehitzen zituela Lupron-enarekin batera bizirik iraun zuen bizirik, Lupron bakarrik hasi ziren gizonekin eta gero Taxotere hasi zen. Lupron gelditu egin zen. Azterketan, Lupron-ekin batera Taxotere-rekin tratatutako gizonen biziraupena Lupronekin soilik tratatu zuten gizonak baino 18 hilabete lehenago zen.
Beste proba antzeko baten emaitzak, STAMPEDE izenekoak (aurrerapen terapeutikoa edo Metastatic Prostate Cancer: Droga Eraginkortasunaren Ebaluazioaren Ebaluazioa), 2015eko ASCO bileran aurkeztu zuten.
Gizonezkoen erdiak, berriz, Taxotere plus Lupron-ek berehala eman zizkion ia horma-sentikorren inguruko ia 3.000 diagnostikatu. Haien biziraupena aldean zegoen Lupronekin bakarrik tratatu zuten beste erdia. Ikerketa CHAARTED bezala, bigarren taldea Taxoterekin tratatu zen Lupron-ek lanean utzi ondoren . Berriro ere, epaiketa CHAARTEDekin gertatzen den bezala, gizonezkoen erresistentzia aurretik Taxotere hasi ziren gizonek biziki iraun zuten.
Beraz, taxotere lehenagokoa orain prostata-minbizia duten pazienteen egunean kudeatzen duen araudi berria da orain, beste tratamendu mota batzuk (hala nola, Zytiga, Xtandi, Xofigo eta Jevtana) eredu desegin eta sekuentziala.
Botika sekuentzian edo konbinatuta erabiltzen ohi da. Ikuspegi arruntaren arabera, "Beti egin da horrela".
Medikuek pentsamendu gehiegizko kontserbadorea erabiltzen dute arrazoi askorengatik, eta ez dute beti ebaluatzen "kutxa kanpo" tratamenduaren ikuspegiak. Hala eta guztiz ere, batez ere gaur egun hainbeste eragile berri eta eraginkorrenak FDA onartuak izanik, tratamenduak modu sekentsio pedante batean erabiltzeak ezin ditu antibirus tresna berrien potentziala maximizatu.