Rotator cuff da sorbalda joint inguratzen duten tendoiak eta muskuluak talde bat da. Lau sorbalda joint motaren funtzionamenduan eta mugimenduan garrantzitsuak diren birakarian muskuluak daude. Muskuluak hauek tendoiaren bidez hezurrari lotzen zaizkio. Malgukizko motelgailuaren tendoiaren zati bat bihur daiteke maletaren motelgailuarekin. Rotator cuff tendoi urratuta dagoenean, sorbalda mugimenduak mingarria eta ahula bihur daiteke eta ondoeza jarduera eta baita lo egiteko arazoak eragin ditzake.
Rotator cuff malkoak ortopedia arazo komun bat dira, eta sarritan, malko horiek rotator cuff mina zatiak deitzen dira. Rotator cuff malko zati bat da Rotator cuff tendoiak kalte arloan, non malkoak ez du joera tendoiak bidez. Baizik eta, birakari partzialeko partzialeko lesio batean, tendoi hondatuta dago, baina ez da bide guztian. Tendoiaren goiko aldea batzuetan hondatuta dago, tendoiaren behealdea beste aldiz kaltetuta dago eta, kasu batzuetan, tendoiaren barrualdea kaltetu daiteke. Malko partzial batzuk oso sotilak dira, tendoiaren zati txiki batzuk desegiten diren bitartean, beste malkoak partzialki desagerrarazten baitituzte. Nahiz eta alderantziz konparatzen baditugu biratzailezko bihotzezko malkoak bihotz bakarrean, errealitatea da malko bakoitza apur bat desberdina izan daitekeela eta tratamendu ezin hobea duten desberdintasunak izan ditzakeela.
Cuff Partziala Tears tratamendua
Gehienetan lodiera partzialeko rotator malko malko bat duten paziente guztiek hasieran kirurgiarik gabeko tratamendua izan dezakete.
Denbora horretan, beste tratamendu ez-inbaditzaileak , garrantzitsuena terapia fisikoa , tendoi sendatzeko aukera eman dezakete.
Terapia fisikoa sorbalda mekanikoko normalak berreskuratzea eta mantentzen laguntzen du, eta lesioek eragindako sintomak askotan sar daitezke. Jende askok aktibo eta indartsuak diren bitartean, fisioterapia lagungarria izan daiteke, lesio mota hau duten paziente gehienek sintomak areagotu ditzaketen joint mekanika aldatu dute.
Pazienteek terapia fisikoa errespetatu dezakete, euren lana edo bizimodu aktiboa ariketa nahikoa dela pentsatuz. Orokorrean pazienteei gogorarazten diegu, nahiz eta atleta profesionalek (eta ez) terapia fisikotik onura atera.
Tratamendu horiek izan arren sintomak izaten jarraitzen badu, orduan kirurgiaren kasuan, lodiera partzialeko motelgailu malkartsukoa izango da. Kirurgia beharrezkoa denean biratze-mahuka maletuei dagokienez biratze-mahuka arrunten eta partzialen antzekoa da.
Kirurgia, lodiera partzialeko malkoak
Modu desberdinetan, kirurgia garaian, lodiera partzialeko birakariaren malko malko bat aurre egiteko moduak daude. Gehienetan, malko horiek arthroskopikoki zuzendu daitezke, eta oso gutxitan kirurgia irekia (ebaki handiagoarekin) beharrezkoa da. Tratamendu kirurgikoen aukerak honako hauek dira: hantura ( deskonpresio subakromikoa ), malkoaren debridement (zatitutako zatiak garbitu), edo tornaturiko eskumuturrekoa konpontzeko. Horrez gain, prozedura horien konbinazio bat egin daiteke.
Tratamendu kirurgiko egokia zehaztea artroskopiaren garaian ikusten denaren araberakoa da. Tendoiaren% 50 baino gutxiago urratuta badago, orduan malkoak ez du konponketarik behar. Kasu horietan, tendoi malkartsu eta kaltetuak kenduz (debridement), baita hanturak kentzen ere, askotan sintomak arintzeko balioko du.
Tendoiaren% 50 baino gehiago urratu bada, motelgailuen konponketa bat egingo da normalean.
Birakorraren maletaren zati bat konpontzea normala izaten da. Rotator malkoen malko osagarriekin alderatuta, birakaria biratzen duen malko partzialaren konponketan konponketa konponketa gutxiago dago tendoiaren haustura ez dagoelako. Hau abantailatsuena da sendatzeko eta konponketa huts egiten duen aukera murrizten.
Kirurgia beharrezkoa da?
Kirurgia zuzena den jakiteko, galdera erronka bat izan daiteke. Lodiera osoko rotator malkoen malkoak ez bezala, kirurgiarako kirurgiarako ez da inolaz ere ez biratze-mahuka motaren zati bat.
Noiz lodiera osoko malko bat gertatzen denean, pazienteak muskulu indarra eta berreskuratzeko ahalmena behin betiko galduko lituzke kirurgia atzeratzen bada. Normalean ez da arazo bat malkar partzialerako, eta, beraz, arrazoizkoa da tratamendu ez-kirurgikoan ahalegin handia egitea.
Tratamendu kontserbadorea gehiago ez badago zure sintomak arintzeko, kirurgia egokia izan daiteke. Ebakuntza beharrezkoa den ala ez erabaki ohi da kirurgiaren unean. Orduan bakarrik zure zirujauek zenbat tendoi urratu egingo duen jakingo dute, eta konponketa egin behar den ala ez.
A Word From
Rotator malkoen malko partzialak aurkikuntza arruntak dira, bai irudiaren probetan bai sorbalda arazoak konpontzeko tratamendu kirurgikoan. Aurkikuntza arruntak izan daitezkeen arren, tratamendu kirurgikoa ez da beti behar. Izan ere, birakariaren maletaren zati paregabeak gehienak tratamendu ez-kirurgikoarekin berreskura daitezke. Normalean, kalte mota horri kirurgiak tratamendu gutxiago inbaditzaileekin berreskura ditzakeen pertsonentzat erreserbatuta dago.
Iturriak:
> Pedowitz RA, et al. "Rotator cuff cuffs kudeaketa optimizatzea" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Partzial-lodiera Rotator cuff malkoak" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Dec; 14 (13): 715-25.