Tendinitisa, Bursitis eta Impingement sindromearen sorbalda
Jende askok sorbalda mina duen ortopediarako laguntza bilatzen du, eta diagnostiko komun bat da 'sorbalda bursitis' edo 'rotator cuff tendonitis'. Hitz hauek sarritan erabiltzen dira elkarrekikotasunean, baina konfiantza sor dezakete jendeak zein baldintza izan ditzaketen galdetzen duten edo baldintza bera baldin badaude.
Tendinitisa edo Bursitis Impingement sindromean konbinatzen dira
Sorbalda bursitis eta rotator muskuluak tendonitis dira sorbalda joint barruan sintomak multzo bat sortzen duen eremu jakin baten hantura modu ezberdinak dira.
Sintoma hauen terminologia egokia inkubazio sindromea da. Mekanizazio sindromea gertatzen da birakariaren tendoiaren belauneko hantura eta tendoiak inguratzen dituen bursa. Tendonitisa eta bursitisaren arteko aldea dago , baina arazo horien konbinazioa da inplanteen sindromearen kasu gehienetan.
Non dago arazoa?
Sorbalda joint konplexu bat da ; hezurrak, muskuluak eta ligamentsek goiko muturra bularrean konektatzen dute. Kaltetze sindromea hantura dagoenean hantura ( beso hezurra ) eta acromion (sorbaldaren punta) arteko hantura dago. Hezur hauen artean , gezi-geziaren tendoiak eta tendoi horiek babesten dituen bursa dira. Normalean, tendoi hauek espazio honetatik desplazatzen dira ahaleginik gabe.
Sorbalda Bursitisaren eta Impingement Sindromearen Causes
Impingement sindromea hezurren arteko motelgailuen bursa tendoiak eta bursa deskribatzeko terminoa da.
Arazo horri dagokionez, gizabanako askoren arabera, hezurrak forma gutxiago dituzte besteek baino. Hori dela eta, tendoiek edo bursa duten thickenings txikiak sintomak sor ditzakete. Azkenean, espazio hori oso estua izaten da tendoi eta bursa egokitzeko, eta egitura horiek hezurrez estaltzen dituzten bitartean mugitzen dira.
Askotan hantura prozesua sortzen duen hasierako lesioa da. Ondoren, arazoa auto-exacerbating daiteke. Hanturak tendoiak eta bursa loditzeko eragiten du. Lokadura gehiago hartzen du espazio gehiago eta, beraz, tendoiak eta bursa bihurtzen dira. Hantura gehiago eragiten du, tendoi eta bursa lodiagoak eta abar.
Sorbalda Bursitis sintomak
Sorbalda bursitisaren ohiko sintomak honakoak dira:
- Gorputz-jardueretako mina (goi altuera gaineko besoa)
- Mina gauez lo dagoen bitartean
- Sorbalda / goiko besoaren gaineko mina
Inplanteen sindromearen diagnostikoa egitea azterketa fisiko sakon baten bidez lortzen da normalean. Garrantzitsua da sorbalda mina arrazoi desberdinekin ezagutzen duen medikua aztertzea, beste arazo batzuek antzeko sintomak izan ditzaten. Diagnostiko zehatza egitea beharrezko tratamendu egokia da. X izpiak sorbaldaren anatomiaren hezurrak ebaluatzeko erabiltzen dira normalean. MRI bat hartuko da kontuan, ez dagoela gurpileko mahuka malkoaren seinalerik.
Kaltetze-sindromea eta motelgailuen muskuluak arazo ezberdinak dira, eta erlazionatuta dauden arren, tratamendua desberdina da. Rotator cuff malkoak kirurgiako esku-hartze gehiago behar dira, baina egia esan, malutak motelgailuen gehiengoa tratamendu ez inbaditzaileekin ere kudeatu daiteke.
Sorbalda Bursitis tratamendua
Sorbalda bursitis duten paziente gehienek erliebea aurkitu dezakete tratamendu sinple eta ez-kirurgiko batzuekin. Arrazoi bakarrean bakarrik sorbalda bursitis tratatzeko beharrezkoa den kirurgia da. Tratamendu espezifikoak desberdinak izan daitezke pazienteen hobespenen arabera, haien itxaropenak eta tratamenduaren erantzuna.
Jende askok erliebea aurkitzen du jarduera espezifikoen, fisioterapiaren eta medikamentu antiinflamatorioen artean atseden hartzeko. Cortisone injekzioaren erabilera ohikoena impingement sindromea tratatzeko erabiltzen da. Tratamendu hauetakoren bat erdiestea nahi baduzu zure inklinazio sindromeari dagokionez, merezi du zure medikuekin eztabaidatzea.
Tratamenduak hiru edo sei hilabetetik gutxienez sintomak hobetu ez badira, prozedura kirurgikoa dekomisio subakromial bat deitu daiteke.
Deskonpresio subakromialaren kirurgia
Deskonpresio subakromiala kirurgi arthroscopic bat da ebakidura txiki bidez sartutako tresnen bidez. Hantura kokapenaren arabera eta egin behar den lanaren arabera, bi edo lau txiki (1 zentimetro) ebaki egiten dira normalean. Kapsula izeneko hodi txiki bat ebaki bakoitzean sartzen da, sorbaldatik ateratzen diren tresnak erraz mugitu ahal izateko, inguruko ehunak kaltetu gabe. Sorbaldan sartutako tresna bat bideo-kamera arkatz baten tamainaren ingurukoa da. Beste makila bat erabiliz, makila bat izeneko beste tresna bat txertatzen da. Makina bizkorra inflamed bursa kentzeko erabiltzen da. Bursa kendu ondoren, gurpileko mahuka ikertzen da malko baten seinaleen bila.
Rotator mintzaren gaineko hezurra (sorbaldaren puntua) acromion deritzo. Sorbaldaren bursitisarekin jende askok akromioaren azalaren azpian osatzen duen hezur-ispilu bat du. Akromioaren hezuraren arabera, burrunbea spur kentzeko erabil daiteke birakarientzako tendoietarako espazio gehiago sortzeko. Hezur-enborra kenduz gero, zirujau ortopedikoen artean eztabaidagai izaten da. Zirujau batzuek uste dute espora hanturazko kausa garrantzitsua dela eta biratzen dituzten tendoien belaunaldien inguruan espazioan sartzen direla. Beste batzuek, ordea, hezur-puntzonaketa kentzen ez duten arren, inoiz ez dute erakutsi kirurgia hori duten pazienteen emaitzak hobetzeko.
Kirurgia post-kirurgikoa
Pazienteak bizkarrezurraren deskonpresioaren ostean sorbaldaren azpian jartzen dira, baina sorbaldak azkar sor ditzakete. Kirurgia ez-kirurgikoa ez denez, mugimendu murriztuko aldia ez dago tendoi sendatzeko. Deskonpresio subakromial isolatu baten kasuetan, gaixoek kirurgiaren ondoren berehala mugimendu leuna sor dezakete. Indartzea aste gutxiren buruan has daiteke, eta kirolak hantura murriztu ostean berrekiteko aukera ematen du.
Deskonpresio subakromialak beste prozedura kirurgiko baten zati bat izaten duelako (hala nola motelgailuen konponketa edo ebakuntza kirurgikoa), errehabilitazioa oso desberdina izan daiteke kasu horietan. Hori dela eta, edozein paziente beren rehab aurrerapena eztabaidatu behar beren zirujau propioa.
Sorbalda artroskopia konplikazioak
Deskonpresio subakromialaren ondoren konplikazioak arraroak dira baina gerta daitezke. Arazo ohikoenak fisioterapia eta denborarekin konpontzen ohi diren mina eta zurruntasuna dira. Hala eta guztiz ere, konplikazioak larriak dira infekzioa, nerbio-lesioak eta kartilagoen kalteak, eta horrek guztiak epe luzerako arazoak sor ditzake. Garrantzitsua da pazienteak kirurgiaren emaitza ahalik eta ondoen ziurtatzea saihesteko urratsak ematea .
> Iturria
- > Aaron DL, et al. "Bursitis motako lau motak: diagnostikoa eta kudeaketa" J Am Acad Orthop Surg 2011ko ekaina; 19: 359-367.