Temporomandibular (nahaste) nahasteen (TMD) buruzko artikuluak ikusi ahal izango dituzu, TMJ sindromea ere deitzen zaio. Agian mina ere sentitu duzu batzuetan zure masailezurretan, edo agian zure dentista edo medikua esan dizu TMD duzula.
Desoreka temporomandibularrei buruzko galderarik baduzu, ez zara bakarrik. Gainera, ikertzaileek TMD eragiten duten erantzunak bilatzen dituzte, tratamendu onenak zein diren eta nola nahastu ditzakegun.
TMD ez da nahaste bakarra, baizik eta baldintza-talde bat, askotan mingarria dena, aldi baterako jointarena eta mastekatzen duten muskuluak eragiten dituztenak. Nahiz eta ez dakigu zenbat pertsona TMD izan, trastornoak gizonek baino bi aldiz emakume gehiago eragiten dute.
1 -
motakAdituen arabera, normalean, denborazko nahasmenduak hiru kategoria nagusitan banatzen dira:
- Miofasikoa mina (TMD forma ohikoena, ondoeza edo mink muskuluak kontrolatzeko funtzioa kontrolatzen duen eta lepoa eta sorbalda muskuluak mina)
- barneko joint derangement (dislocated jaw edo desplazatutako diskoa, edo kondentsazio lesioa)
- gaixotasun joint endekapenezkoa ( artrosia edo artritis erreumatoidea joint jaw batean)
Pertsona batek baldintza hauek bat edo gehiago izan ditzake aldi berean. Zientzialariek portaera, psikologia eta fisikako faktoreak nola TMD sor ditzakeen aztertzen ari dira.
Ikertzaileak TMD sintomak argitzeko lan egiten ari dira, diagnostiko eta tratamendu hobeak lortzeko metodoak errazago eta hobeak izateko helburuarekin.
2 -
Temporomandibular bateratuaTemporomandibular elkarrekin lotzen du beheko masailea, mandibularra deitzen dena, burua aldameneko hezurretik. Zure behatzak zure belarrien aurrean jartzen badituzu eta zure ahoa irekitzen baduzu, zure buruaren alde bakoitzean sentitzen duzu. Juntura horiek malguak direlako, giharrak ondo mugitzen dira gora eta behera eta alde batera utziz, hitz egiteko, makurtzeko eta baheatzeko. Muskuluak atxikitako eta zintzilikarioaren inguruan mugitzen da bere posizioa eta mugimendua.
Noiz irekitzen duguna, beheko muturretako mutur biribilak, kondillak deitzen direnak, denborazko hezuraren sokadun jointaren gainean jartzen dira. Kondillak irristatzen zaizkio jatorrizko posizioari, ahoa ixten dugunean. Mugimendu hau leuna mantentzeko, disko leuna kondentsaren eta denborazko hezuraren artean dago. Disko honek xurgatzen du TMJra mastekatzeko eta beste mugimendu batzuei.
Joint mina
Albiste ona da jende gehienentzat, muki-muskuluetako edo muskuluetako mina ez dela arazo larria sortzen duen seinale bat. Oro har, TMDren ondoeza noizbehinkakoa eta aldi baterakoa izaten da, askotan zikloetan gertatzen direnak. Mina azkenean tratamendu gutxi edo ez. TMD mina duten pertsonen ehuneko txikia bakarrik garatzen da eta epe luzeko sintomak garatzen dira.
Sintomak argitzea
Ikertzaileak TMD sintomak argitzeko lan egiten ari dira, diagnostiko eta tratamendu hobeak lortzeko metodoak errazago eta hobeak izateko helburuarekin.
3 -
CausesBadakigu jaw edo temporomandibular joint lesio larriak TMD sor ditzakeela. Kolpe gogorra, adibidez, elkarrekin hezurrak hausten ditu edo diskoa kaltetzen du, jaw mozio leuna eraginez eta mina edo blokeoa sortuz.
- Minbizi jointan artritisa ere lesioa eragin dezake.
- Zenbaitek iradokitzen dute mokadu txarra (maloklusioa) TMDa abiaraztea, baina azken ikerketen gatazkak ikusten ditu.
- Ortodontzia tratamendua, hala nola giltza eta kortxoak erabiltzea, TMDren forma batzuen aurrean errua izan da, baina orain erakusten duten ikerketak nekez gerta daitezke.
Gum
Ez dago frogarik froga zientifikorik, baizik eta muki-muskuluen soinuak botatzen dituzten gomazko masailetan, edo TMJ arazo larriak eragin ditzakeela. Izan ere, ohiko galdeketa nahiko ohikoa da biztanleria orokorrean. Beste sintoma ez badira, hala nola, mina edo blokeoa, minak jotzean normalean ez da tratamendua behar.
Disko arazoak
Adituek uste dute gehienetan jarrita dagoen edo jipoitzen duten pertsona gehienek desplazatutako diskoa dutela (diskurtso leuna eta xurgatzailea ez da posizio normalean). Desplazaturiko diskoak ez du mina edo arazoak izaten mugimenduaren mugimenduarekin, tratamendua ez da beharrezkoa.
Stress
Adituek iradokitzen dute estresa (bai mentala zein fisikoa) eragin litzakeen edo TMDak agortu egin ditzakeela. TMD duten pertsonak askotan clench edo eusten beren hortzak gauez, horrek jaw muskuluak pneumatikoen eta mina ekarriko. Ez da argia, ordea, estresaren arrazoia agerraldia / artezketa eta ondorengo minaren mina edo moteltze kroniko / disfuntzio kroniko baten ondorioz gertatzen den ala ez.
4 -
Errotuluak eta sintomakSintoma bana TMDari lotuta egon daiteke. Mina, batez ere muskuluak mastekatzeko edota giharretako joint batean, sintoma ohikoena da. Beste seguruenik sintomak honakoak dira:
- mugimendu mugatua edo jaw ixten.
- aurpegian, lepoan edo sorbaldetan mina irradiatzen.
- mingarrizko klikak, leihoak ireki edo ixten direnean, sudurra mozteko soinuak sortzen edo ixten ditu.
- hortik datorkio goiko eta beheko hortzak elkarrekin bat datozen aldaketa nagusietako bat.
Beste erlazionatutako sintomak
Beste batzuk TMD-rekin lotuta egon daitezke batzuetan, hala nola:
- buruko
- earaches
- zorabioak
- entzumen arazoak
Garrantzitsua da, hala ere, kontuan hartu behar da jaw joint edo muskuluak muskuluak noizbehinkako ondoeza nahiko ohikoa den eta, oro har, ez da kausa kezka.
Bigarren mailako buruko minak
ADAMen arabera "Temporomandibular joint, edo TMJ, disfuntzioa, buruko minaren kausa izan daiteke. Bigarren mailako buruko mina sintomak sortzen dituzten azpiko nahasteak sortzen dira".
Pazienteen defendatzaileen eta Teri Robert egilearen arabera, "batzuetan, buruko mina buruko mina da ... Beste batzuetan, buruko mina beste egoera baten sintoma izan daiteke. Gainera, buruko mina mota ezberdinak daude eta tratamenduak aldatu egiten dira. diagnostikoa. Hori dela eta, diagnostiko egokia eta zehatza oso garrantzitsua da ".
angina
Richard N. Fogoros MD-ren arabera, "Jaw mina angina agerraldi nahiko arrunta da". "Azaldu gabeko minbizi episodikoren bat mediku batek ebaluatu beharko luke"
5 -
diagnostikoaTMDren kausa eta sintomak zehaztu ez direlako, nahaste horiek diagnostikatzeko nahasgarria izan daiteke. Gaur egun, TMDa ondo identifikatzeko proba oso onartua eta estandarra ez dago. Kasuen ehuneko 90ean, ordea, gaixoaren sintomak deskribatzea, aurpegiaren eta mihisearen gaineko azterketa fisiko soilarekin batera, tratu nahasketa horiek diagnostikatzeko baliagarria da.
Azterketa fisikoa
Azterketa fisikoa barne hartzen du:
- giharren artikulazioak eta muskuluak mastekatzeko mina edo samurtasuna sentitzea
- Entzuteko, mozteko mugimenduan klik egitean, leihatilan edo saretaetan
- Mugimendu mugatua edo muskulua ixten denean, ahoa irekitzen edo ixten den bitartean
Gaixoaren odontologia eta historia medikoa egiaztatzea oso garrantzitsua da. Kasu gehienetan, ebaluazio honek informazio nahikoa eskaintzen du minaren edo minaren arazoa aurkitzeko, diagnostikoa egin eta tratamendua mina edo jaw ixtean arintzeko.
Diagnostiko-probak
X izpien tenperatura erregularrak eta TMJ izpiak (irratigrafia transkranialak) oro har ez dira baliagarriak TMD diagnostikatzeko. Beste x izpien teknikak ohi dira soilik beharrezkoa denean praktikatzaileak artritisa bezalako baldintza bat susmatzen duenean edo mina esanguratsua denboran zehar jarraitzen badu eta sintomak tratamenduarekin hobetzen ez badira. Honako hauek dira:
- artrografia (koloredun x izpiak elkarrekin)
- Erresonantzia magnetikoaren irudiak (MRI)
- Tomografia (x izpien mota berezia)
Diagnostiko-proba garestia egin baino lehen, iritzi independentea lortzea komenigarria da beti.
6 -
Tratamendu kontserbadorearen aukerakTMD tratamenduari buruz gogoan izan beharreko hitzak hauek dira:
- kontserbadore
- itzulgarria
Tratamendu kontserbatzaileak ahalik eta gehien sinpleak dira eta gehien erabiltzen dira paziente gehienek ez dute TMD larria eta endekapenezkoa. Kontserbadorearen tratamenduak ez ditu inongo ehunak inbaditzen:
- aurpegia
- masailezurra
- joint
Tratamendu alderantzikagarriak ez dira iraunkorrak edo iraunkorrak izaten jaw edo hortzen egitura edo kokapenean.
TMD gehienak aldi baterakoak dira eta okerragoak izaten dira, tratamendu sinplea ondoeza arintzeko behar den guztia izaten baita. Autokontzeptuaren praktikak TMD sintomak errazteko baliagarriak dira, adibidez:
- elikagai leunak jatea
- beroa edo izotz-paketea aplikatuz
- mugimendu muturreko mugimenduak saihestuz (esate baterako, yawning zabala, kantua ozen eta masaren mastekatzea)
Estresa lasaitzeko eta murrizteko teknika bereziak ikastea ere pazienteei aurre egiten dien maiztasuna izaten laguntzen du.
Beste tratamendu kontserbadore eta itzulgarriak honakoak dira:
- fisioterapia (muskulu leuna luzatuz eta ariketa lasaigarrietan oinarritua)
- muskulu relaxers epe laburrerako erabilera eta antiinflamatorio drogak
splints
Osasun-laguntzaileek ahozko tresnaren bat gomendatzen dute, baita ere splint edo ziztadak plaka bat ere deitzen diena, goiko edo beheko hortzetara egokitzen den plastikozko zaindaria. Splint murriztu edo artezketa murrizten lagun dezake, eta horrek muskulu-tentsioa errazten du. Ahozko splint bat denbora laburrean bakarrik erabili behar da eta ziztadan etengabeko aldaketak eragin behar ez ditu. Splint bat eragiten edo mina handitzen bada, utzi erabiltzen eta zure medikuak ikusteko.
7 -
Tratamendu kirurgikoen aukerakTratamendu kontserbadorea eta itzulgarria dira mina eta muskulu-espasmoaren aldi baterako erliebea. Ez dira TMD "sendabiderik". Sintomak denboran zehar jarraitzen badute edo sarritan itzuli, medikuarekin kontsultatu.
Beste tratamendu mota batzuk daude, hala nola kirurgia edo injekzioak, ehunak inbaditzen dituztenak. Zenbaitek mina mingarrien guneetan mina arintzeko botika eragiten dute, sarritan "trigger puntuak" izenekoak. Ikertzaileek tratamendu mota hau aztertzen ari dira injekzio horiek denboran zehar lagungarriak diren jakiteko.
Tratamendu kirurgikoak sarritan atzeraezinak dira eta, behar izanez gero, saihestu behar dira. Tratamendu hori beharrezkoa denean, ziur egon medikua azalduko duzula, hitz ulertzeko gai izango zarela:
- tratamenduaren arrazoia
- arriskuak
- beste erabilgarri egon daitezkeen tratamendu mota batzuk
8 -
Tratamendu ezezagunak TMD okerragoak izan litezkeZientzialariek ikertu dute zenbait tratamendu atzeraezinak, hala nola injekzio artifizialen jaw injektuen kirurgia, larria mina eta iraunkorra jaw kalteak sor ditzake. Gailu horietako batzuek behar bezala funtziona ez dezakete edo maiztasuna apurtu egin dezakete denboran zehar. Malgukidun joint kirurgiaren bat izan aurretik, oso garrantzitsua da beste iritzi independentea lortzeko.
Vitek inplanteak
Elikagaien eta Droga Administrazioaren arabera, Vitek-ek egindako artilezko joint artifizialen inplanteak gogora ekarri ditu. Inplante horiek badituzu, ikus zure ahozko zirujau edo dentista. Zure inplanteekin arazoak badituzu, gailuak kendu egin beharko lirateke.
Beste tratamendu ezezagunak
Balio gutxi dituzten beste tratamendu irreversible batzuk, eta arazoa okerragoa izan daiteke:
- Ortodontzia ziztadak aldatzeko
- Odontologia zaharberritua (koroa eta zubi lana ziztadak orekatzeko erabiltzen ditu)
- Oktometaleko doikuntza (hortzak behera mozten ditu orekan sartzea)
TMD tratamendu gehienen segurtasun eta eraginkortasunari buruzko ikerketa gehiago behar badira ere, zientzialariek gomendatzen dute tratamendu inbaditzaileak kontuan hartu aurretik ahalik eta kontserbadore eta itzulgarrien tratamenduak erabiltzea. TMDren arazoa kronikoa izan arren, paziente gehienek oraindik ere ez dute tratamendu mota oldarkorrak behar.
9 -
5 Things to keep in mind TMD uste duzu- Gogoan izan jende gehienentzako, TMDren ondoeza urrundu egingo dela tratatu ala ez.
- Autokontzeptu praktiko soilak eraginkorrak izaten dira TMD sintomak errazteko.
- Tratamendua behar bada, kontserbadorea eta itzulgarria izan beharko lirateke.
- Saihestu, posible izanez gero, ziztadak edo zartadura iraunkorrak sortzen dituzten tratamenduak.
- Tratamendu atzeraezinak gomendatzen badira, ziurtatu bigarren iritzi fidagarria lortzeko .
Non iritsi bigarren iritziak
Profesional askok, batez ere dentistak, TMD tratamendu kontserbadorea ezagutzen dute. TMD mingarria izan ohi delako, ospitaleetako eta unibertsitateetako mina klinikak aholku iturri ona eta nahaste hauen bigarren iritzia dira. Aurpegiko mina aditu adituek sarritan lagungarria izaten dute TMD diagnostikatzeko eta tratatzeko.
10 -
Ikerketa egiten ari den TMD-nIkerketa Odontologikoko Institutu Nazionalak ikerketa-programa aktiboa onartzen du TMDn. Nahaste horiek diagnostikatzeko jarraibide fidagarriak garatzea lehentasun nagusia da. Estudios y pruebas clínicas también están en marcha sobre las causas, tratamientos y prevención de TMD. Ikerketa jarraituaren bidez, TMD puzzlearen piezak poliki-poliki baina etengabe ari dira eratzen.
Diagnostikorako jarraibideak
TMD ikerketa arlo garrantzitsuenetako bat da nahaste horiek diagnostikatzeko jarraibide argiak garatzea. Behin zientzialariek ohartarazten zaizkienean, praktikatzaileek nahasmendu temporomandibularrak modu egokian identifikatu ahal izango dituzte eta tratamenduak, behar izanez gero, erabakiko du.
Iturria:
NIH Argitalpen zenbakia 94-3487