Minbiziaren biziraupen tasak hobetzen duenez, minbiziaren tratamenduaren ondorio beranduago gero eta garrantzi handiagoa hartzen ari dira. Sintoma horiek, gutxienez, minbizi bizidunen erdia baino gehiagotan agertzen direnak, arreta gutxiago jaso dute duela gutxi arte, gaixotasunaren tratamenduan eta zainketa sendatzean. Baldintza hauek hilabeteak, urteak edota hamarkadak izaten jarraitzen dute eta / edo sor daitezke, eta minbizia gainditu duten pertsonentzat bizi kalitatea nabarmen murriztu dezakete.
1970. urteaz geroztik Estatu Batuetan bizi diren minbiziaren biziraupen kopurua 3 aldiz handitu da, 2012an Estatu Batuetako 13.500.000 bizirik atera ziren eta 30 milioi bizirik mundu osoan. Estatu Batuetan, helduen biztanleriaren% 3k minbizia gainditu du 5 urte edo gehiago.
Minbizia bizirik atera den definizio bat egokitzen bazaizu, bizirik iraungo du diagnostikatzeko egunean hasitako minbizia diagnostikatu duen edonork diagnostikatu eta bizitza osoan geratzen den bitartean. Zer dira sintoma eta baldintza hauetakoren bat, eta zer laguntza dago eskuragarri?
Bihotzeko gaixotasunak
Bihotzeko gaixotasunak gaixotasunaren eta heriotzaren kausa nagusia da minbiziaren biziraupen artean. Artikulu honek minbizia tratatutako helduei zuzenduta dago, baina garrantzitsua da minbizia tratatzea, haurrak edo nerabeak tratatzeko 8 pazientek baino gehiago izatea, minbizia tratatu ez duten adin bereko pertsonek baino bihotzeko gaixotasunak izatea.
Hainbat minbizi tratamenduak bihotzeko gaixotasunak predisposatzen ditu, eta maiz minbizia duten pertsonek tratamendu horietako batzuk jasotzen dituzte. Arrazoi ohikoenak honakoak dira:
- Kimoterapia drogak, batez ere drogak, hala nola, Adriamycin (doxorubicin).
- Erradiazioak bularrean, adibidez, biriketako minbizia, ezkerreko bularreko minbizia eta linfoma.
- Birikako minbizia erabiltzen duten antigorputzei zuzendutako terapiak, Herceptin bezalakoak.
Minbizia tratamenduak modu desberdinetan eragina izan dezake bihotzean eta baldintza ezberdinetan eragiten du. Horietako batzuk honakoak dira:
Kardiomiopatia - Kardiomiopatia (bihotz-muskuluen ahultasuna) bihotz-gutxiegitasunean eragiten duena minbizia tratatzeko bihotz-kontrako efektu ohikoena da . Kimikako botikak, batez ere Adriamycin (doxorubicin) eta Cytoxan (cyclophosphamide) bezalako drogak ez dira arraroak bihotz-gutxiegitasunarekin lotuta. Kategoria hauetan botika batekin tratatu bazenu, zure onkologoak ecocardiogram bat eska zezakeen zure kardiobaskularraren zatiak ebaluatzeko kimioterapia hasi baino lehen.
Bularrean erradiazioa, adibidez Hodgkin gaixotasuna, ezkerreko bularreko minbizia edo biriketako minbizia, beste bihotzeko gaixotasunen kausa garrantzitsua da. 2007an argitaratutako ikerketek iradokitzen dute bularreko erradiazioarekin tratatutako pertsonen ehuneko 10etik 30ra hurrengo bi hamarkadetan bihotzeko gaixotasunak izatea. Azterketa honek kontuz ibili behar du, ordea, erradiazioak bihotzeko erradiazioa murrizten duten erradiazio teknikak (bihotzetik babesteko teknikak) geroztik garatu dira.
Hori esanda, bihotz-gutxiegitasuna, normalean, sintoma laxotsuekin hasten da, esate baterako, nekea, erresistentzia gutxitzea, hanketan hantura edo jarduera arnasa gutxitzea.
Botika horiek jaso badituzu edo erradioterapiak zure bularrean izan badituzu, galdetu zure onkologoak bihotz-kontsultarako gomendatzen badizu. Zenbait minbizi-zentroek kardiologia-programak dituzte kezka horiei aurre egiteko, batez ere bihotzeko gaixotasunak edo beste bihotzeko gaixotasunen arrisku faktoreak, hala nola diabetesa, batez ere. Eta, zure sintomak ez direla uste baduzu ere, hobe da zure bihotzean barkatzea baino seguruagoa izatea.
Arteria koronarioaren gaixotasuna - Minbizi-tratamendu batzuek bihotzeko gaixotasuna duten bihotzeko gaixotasunak eragiten dituzten bihotzezko koipeak kaltetu ditzake. Goian adierazi bezala, haurrek, nerabeek eta gazteek minbiziaren biziraupenean bereziki egia izaten dute.
Arritmiak - Minbizia tratamenduak bihotzeko erritmo anormalak sortzen dituen bihotz "sistema elektrikoa" ere kaltetu ditzake ( arritmiak ). Lightheadedness, palpitations edo sentitzen duzu zure bihotza motela edo racing beharrean irabiatu bada, ziurtatu zure medikuak ezagutzen utzi.
nekea
Bihotzeko gaixotasunak bezain larriak ez diren arren, minbizia nekea ohiko sintomak dira minbiziaren biziraupen gehienak eragiten dituztenak. Bizitza-arazoaren kalitateaz gain, nekea bizkortasun txikiagoa izateko arrisku-faktorea izan daiteke. Minbizia nekea zaila da ulertzea ez baduzu bizi izan; ez da atseden-gauean edo kafe-kopa atseginez askatu daitekeen nekea. Zure lagunekin eta familiarekin tentsioa zure minbiziaren prebentziara itzultzeko aukera izango duzu. Tristuratzea bilatzen ari bazara, ez zara bakarrik. Begiratu aholku hauek minbiziarekin erlazionatutako nekea aurre egiteko , eta, hobeto esanda, artikulu hori inprimatu eta "besterik ez" lortu nahi duten familiako eta lagunei eman.
Baina lehen, elkarrizketa ona izan ezazu zure medikuarekin. Minbizia duten tratamenduak tratatu daitezkeen nekearen kausa batzuk daude. Adibide bat kimioterapiaren ondoren anemia luzea da. Beste adibide bat aldaketa hormonalak dira. Erradiazio terapia burutik eta lepoan, tiroideoaren hormona maila baxuak ( hipotiroidismoa ) eragiten du eta beste sintoma batzuk eragiten ditu. Hipotiroidismoaren aurka, kimioterapia ere hipertiroidismoa (tiroideo hiperestatikoa) eragin dezake, eta horrek larria izan dezakeen pisu galera, dardara eta antsietatea eragin ditzake.
Minbizi tratamendua jarraitzen duten nekearen beste kausa batzuk daude, tratatzekoak direnak, beste batzuk ez direnak, baina zure medikuak aztertuko ditu eta probak egin beharko dituzu hitz egiten. Zure burua burukoarekin estaltzeko gogoa baduzu, zure alarma goiz iragartzen denean, hitz egin zure medikuari.
Loezina
Insomnioa ohikoa da minbiziaren biziraupenaren artean eta tratamenduak haratago doa urte askotan. Sintoma hau batzuek hutsalak entzuten badituzte, insomnio kronikoak ez du bizitza kalitatea murrizten, baizik eta arazo fisiko eta psikologiko gehiago izateko arriskua sortzen du. Ikerketak aurkitu du insomnioaren jokabide terapeutiko kognitiboa (CBTI) minbizi askoren sintomak nabarmen hobetzen dituela.
Neuropatia periferikoa
Neuropatia periferikoa , nerbioak kaltetuta daude, askotan iraunkorrak diren besoak eta hankak eragiten dituena. Minbizia tratatzeko tratamendua oso frustratinga da. Gaixotasun hori minbizia duten pertsonen heren bat gutxi gorabehera eragiten du, eta bere eragina handitzen ari da. Sintomak adormeztasuna, tingling, "pin eta orratzak" minak, eta hotz intolerantzia normalean "stock-eta-eskularru" banaketa batean aurki daitezke. Eskuak eta oinak sentsazioa gutxitu egin daitezke, esate baterako, arropa botoia edo zailtasunak dituzten oztopoak. Kimioterapia-botikak askok neuropatia eragin dezakete, baina, normalean, Platinol (cisplatin) eta Taxol (paclitaxel) bezalako drogen kasuan gertatzen da. Tratamenduak askotan botika erabiltzea dakar, esaterako, geles gaurkotuak, antiepileptikoak, botika antidepresiboak eta batzuetan narcotic botikak mina larria. Terapia alternatiboak, esate baterako, masajeak , akupunturak eta irudien gidaliburuak pertsona batzuk erliebe esanguratsuak izan ditzakete. Ikerketak etengabe ari dira kimioterapian zehar gertatzen den neuropatia saihesteko moduak.
Narriadura kognitiboa
" Chemobrain " izeneko jendeak , kimioterapiaren ondorengo erronkak identifikatu ditu azken urteotan. Sintomak, hala nola zailtasun anitzeko tasak eta kontzentratzeko zailtasunak, kimioterapian hasi eta hilabete edo urte iraungo dute. Buruko eta lepoko minbizi-buruetarako erradiazio-terapia, garuneko tumoreak, garuneko metastasak eta garezurreko irradiazio profilaktikoak (PCI) (biriketako minbizia duten pertsonek erabiltzen dituztenak) sintoma horiek ere laguntzen dituzte. Zenbait pertsonentzako, ataza bakar batean zentratu nahian, memoria hutsuneak konpentsatzeko zerrendak mantenduz, eta "garuneko ariketak" egiteaz gain, sudokua lagungarria izan daiteke. Beste batzuentzat, neurologoak edo psikologoak kontsultatzea gomendatzen da eguneroko bizitzan sintomak eragiten dituztenean.
Post-Traumatikoa Stress Disorder
Minbizia duten gaixoen estresa post-traumatikoa da minbizia bizirik jarraitzen duten minbizien artean arreta handiagoa jaso duen beste egoera bat. Gerra edo bortxaketak jasan dituztenen artean gertatzen den bezala ezagutzen den egoera hau, adibidez, tratamendua jarraitzen duten pazienteen ehuneko 35en presentzia dela uste da. PTSDren tratamenduak modalitate batzuk sor ditzake, baina urrats garrantzitsuena aitortzea da lehenik eta behin diagnostikatutako egoera hori.
antsietatea
Depresioa ohikoa ez den bitartean minbiziaren bizirik bizirik ez duten minbizia dutenek baino, antsietatea arazo garrantzitsu bat da. Azterketa bat ia 50.000 minbiziaren aurkako bizirik atera zenean, 18 pertsona horien ehunekoak antsietatea jasan zuen tratamendua amaitu ondoren. Antsietatea hau ez zen denborarekin gutxitzen, eta, hain zuzen ere, tratamenduetatik 10 urte edo gehiagokoak bereziki antsietate-tasa handia zuten. Minbiziaren errepikapenaren beldurra antsietate moduko bat da, gehienetan minbiziari bizirik irauteko ohartzen ez bada.
Ari zaren antsietatea zure kezka dela aurkitzeko bada, zure medikuarekin hitz egin. Sintoma honek ez du nahitaez esan nahi errezeta botikak behar dituzula; aitzitik, terapia alternatiboak, hala nola, akupuntura, masajeak, arnasketa ariketak eta irudidun gidatuak, sintomak aurre egiteko lagungarriak izan daitezke.
antzutasuna
Ugalkortasunari buruzko kezkak minbiziaren diagnostikoarekin zurbiltzea komeni da, minbizia duten gazteentzako kezka oso erreala da. Artikulu horiek eztabaidatu nola minbiziaren tratamenduak ugalkortasunari eragin diezaiokeen gizon eta emakumeen artean.
osteoporosia
Kimioterapia eta tratamendu hormonalak askok hezur-galera eragin dezakete. Horrek, aldi berean, haustura ekar dezake. Garrantzitsua da zure medikuari hitz egitea zure hezur-dentsitatea neurtzea , hau ez bada egin eta D bitaminaren maila egiaztatzen baduzu, D bitaminaren gabeziak osteoporosia eta beste baldintza batzuk sor ditzake. Horrez gain, ikerketa batzuek iradokitzen dute minbizi batzuentzat errepikatze arriskua txikiagoa izan daitekeela D bitamina egokia duten pertsonentzat.
Sexu-disfuntzioa
Sexu-disfuntzioa minbizia gainditu duten pertsonentzako arazo oso ohikoa eta berdin frustratzailea da. Minbizia sexu-gozamena mugatzen duten aldaketa fisiko eta hormonalak sor ditzake, eta, jakina, aldaketa fisiko horien gainean gertatzen den emozionala. Minbiziaren tratamenduan zure sexualitatea sendatzearen inguruko artikulu honek arrazoi batzuk azaltzen ditu, baita zure sexualitatearen tratamendurako hobekuntzak hobetzeko aholkuak ere.
Bigarren Minbizia
Minbizi-tratamendu askok zelularen DNA kaltetzen dute minbiziaren zelulak hiltzeko. Zoritxarrez, zelulak normala izaten dira prozesuan, minbiziaren urteak eta hamarkadak geroago garatzeko. Kimioterapia, batez ere drogak, esate baterako, alkylating agenteak, adibidez, Cytoxan (cyclophosphamide), topoisomerase inhibitzaileak (adibidez, Etoposide), eta anthracycline agenteak (adibidez, Adriamycin (doxorubicin) bigarren mailako minbizi arriskua da. bigarren mailako tumore sekundarioak predisposatzen ditu. Garrantzitsua da kontuan hartzea minbizi horientzako arriskua normala dela lehen minbizia tratatzeko tratamendu horien onurekin alderatuta.
Beste ondorio batzuk
Minbizi-tratamenduek ia edozein eskualde edo organo-sisteman eragina izan dezakete gorputzean. Lymphedema , giltzurrunetako kalteak, biriketako fibrosia, hortz desintegrazioa, entzumen galerak eta kataratak, kezkak gutxi batzuk izendatzeko, ohikoak izaten dira minbizia gainditu dutenen artean, oro har, biztanleriaren artean baino.
Zure tratamenduaren ondoren abokatu izatea
Oso garrantzitsua da onkologoen eta lehen mailako arretako medikuei elkarrekin lan egitea minbiziaren biziraupenerako trantsizioa errazteko. Onkologo askok pazienteekin lan egiten dute "biziraupenaren zainketa plana" osatzeko, jarraipen-informazioaren berrikusketa, jarraipen-sintomak eta bizirik irauteko beste informazio batzuk. Bizirik irauteko laguntza planik ez baduzu, galdetu zure onkologoak zurekin lan egiteko. Hemen Minnesota Care Alliance-ek garatutako laguntza-planaren txantiloien adibide bat da. Ezin da azpimarratu nahikoa zure erregistro medikuaren kopiak eskuz eramateko.
"Minbiziaren biziraupenaren" kontzeptua nahiko berria denez, minbizi bizidun askok tratamenduaren ondoren pitzadurak erortzen jarraitzen dute. Behin baino gehiagotan entzun dut norbaitek onkologoa baztertu zuela, eta horri esker, bizirik irautea eskertuko zutela zirudien. Baina goian adierazi dugun bezala, minbizia gainditu duten pertsona gehienek ondorio iraunkorrak dituzte. Garrantzitsua da zure arazoa konpontzeko gai izatea, baina medikuntzako profesionalek zure kezkaz jakin dezaten modu bakarra hitz egiten baduzu.
Iturriak:
Ahles, T., Root, J., eta E. Ryan. Minbizia - eta minbizia tratatzeko elkartutako aldaketa kognitiboa: zientziaren egoera eguneratzea. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2012. 30 (30): 3675-86.
Bhave, M., Akhter, N., eta S. Rosen. Minbizi terapia duten eragile biologikoen toxikotasun kardiobaskularra. Onkologia (Williston Park) . 2014. 28 (6): 482-90.
Cardinale, D. et al. Gaixotasun kardiobaskularrak saihesteko eta tratatzeko estrategiak. Onkologia mintegiak . 2013. 40 (2): 186-98.
Carver, J. et al. Onkologia Klinikoaren Gizarte Amerikako ebidentzia klinikoa: helduen minbiziaren biziraupenaren etengabeko asistentziari buruzko azterketa: bihotz eta biriketako azken ondorioak. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2007. 25 (25): 3991-4008.
Garland, S. et al. Minbizia duten pazienteak lo egitea: minbizia gaixoaren insomnioa jokabide kognitiboaren terapia sistematikoki berrikustea. Gaixotasun neuropsikiatrikoak eta tratamendua . 2014. 10: 1113-24.
Giovannucci, E., eta A. Chan. Bitamina eta mineral gehigarrien papera eta aspirina minbiziaren biziraupenean erabiltzea. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2010. 28 (26): 081-5.
Gosain, R., eta K. Miller. Sintomak eta sintomak epe luzeko minbiziaren biziraupenean kudeatzea. Cancer Journal . 2013. 19 (5): 405-9.
Kiserud, C. et al. Minbiziaren biziraupena helduentzat. Minbizi ikerketarako azken emaitzak . 2014. 197: 103-20.
Kort, J. et al. Minbizia bizirik irauteko emankortasuna. CA: Klinikako minbizi-aldizkaria . 2014. 4 (2): 118-34.
Mitchell, A. et al. Depresioa eta antsietatea epe luzeko minbiziaren biziraupenekin ezkontideekin eta kontrol osasuntsuekin alderatuta: berrikuspen sistematikoa eta metaanalisia. Lancet onkologia . 2013. 14 (8): 721-32.
Park, P. et al. Kimoterapia-eragindako neurotoxikotasun periferikoa: azterketa kritikoa. CA: Klinikako minbizi-aldizkaria . 2013. 63 (6): 419-37.
Rowland, J., eta K. Belizzi. Minbiziari buruzko Biziraupenerako Aleak: Tratamenduaren ondoren Bizitza eta Biztanleriaren Biztanleriaren ondorioak. Onkologia klinikoaren aldizkaria . 2014. 32 (24): 2662-2668.
Seretny, M. et al. Gaixotasuna, prebalentzia eta aurreikuspenak kimioterapian eragindako periferiko neuropatia: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia. Mina . 2014.eko Irailak 23. (Epub inprimatu aurretik)
Steingart, R. et al. Minbiziaren biziraupena: helduentzako minbizi gaixoaren kardioterapia terapia; Gaixoaren kudeaketa gomendioak bihotz-emaileekin. Onkologia mintegiak . 2013. 40 (6): 690-708.
Yu, A., Steingart, R., eta V. Fuster. Minbiziaren tratamenduarekin lotutako kardiomiopatia. Diagnostikoan akats kardiobaskularrak . 2014.eko Urriak 20. (Epub inprimatu aurretik)