Ezagutu zure truke aukerak
Zure osasun asegurua erosten baduzu, plan estandarizatuak entzun ditzakezu, bizi zarenaren arabera. Estatuko osasun arloko aseguru-trukaketek jadanik neurri estandarrak eskaintzen dituzte. Baina matrikula irekia azaroaren 1etik aurrera hasten denean, estandarizatutako planak lehenengo aldiz erabiliko dira federazioko truke trukeak dituzten estatuetan, "Simple Choice" planen debutaz.
Nola normalizatzen du lan?
Estandarizatzeko plana besterik ez da. Estaldura-xehetasun espezifikoen arabera zehaztutako jarraibideak zehazten dira, eta plan estandarizatu guztiek planaren alderdi horiei estaldura bera eman behar diete.
Healthcare.gov-ek 2017ko planak estandarizatuko ditu, baina parte-hartzea hautazkoa izango da, gutxienez hasieran. Osasun eta Giza Zerbitzu Sailak 2017ko prestazio eta ordainketen parametroak argitaratu zituenean, eramaileek eskaintzen dituzten sei diseinu estandarretarako xehetasunak zehaztu zituzten (xehetasunak 309ko onarpenaren eta Ordainketaren Parametroen orrian daude ). Ahalik eta gehien, HHS-k 2015. urtean eskaintzen dituen planen antzeko diseinu estandarrak mantentzeko lan egin zuen.
Truke federalean erraztutako eramaileentzako (hau da, Healthcare.gov), brontzezko, zilarrezko eta urrezko metalen plano bakoitzerako plan estandarizatua egongo da, baita hiru plan estandarizatuko plan osagarriak plataformen zilarrezko mailan ere. kostu partekatzeko diru-laguntzak jasotzeko eskubidea.
Federazioko exekuzioaren trukeak ez du HSA-eko plan integratuaren diseinu normalizatua izango 2017an, nahiz eta HSA-k kualifikatutako planak erabilgarri egongo diren ez diren estandarizatutako planen artean eskuragarri egongo den.
Aukera sinpleen plan estandarretarako, estaldurako alderdi asko berdinak izango dira, osasun-aseguruen konpainiak planak eskaintzen dituen arren.
Esate baterako, federazioko trukeak diren zilarrezko plan estandar guztiak 3.500 $ deduktibles izango dira, $ 30 lehen mailako arreta bulegoko bisita kopiak eta $ 15 / $ 50 / $ 100 copay for marka komertzial / hobetsia / marka ez-hobetsia duten drogak (espezialitatearen inguruko asegurua % 40 izango da zilarrezko planak estandarizatzeko).
Kontsumitzaileak Healthcare.gov-ean sartuko dira udazken honetan ( matrikula irekita hasten da 1 Aza. ). Aukera erabilgarrien artean nabarmen agertzen diren Aukeratze Planak ikusiko dituzte. trukea konpromisoa hartu du jendeak planak estandarizatzeko zein ez diren zehazteko.
Nola normalizatutako planek beste bat desberdintzen dute?
Planak estandarizatuek errazagoa egiten dute sagar-apaingarrien konparazioak askoz ere errazago egitea, planaren xehetasunei arreta jartzea ere. Planak elkarren artean desberdinak izan daitezke, planak estandarizatzeko jarraibideak zuzentzen ez dituzten arloetan. Hornitzaileen sareak eta formulak (estalitako droga-zerrendak) ere nabarmen aldatuko dira plan batetik bestera.
Beraz, hiru zilarrezko plan estandarizatuak alderatzen badituzte, botikak preskribatutako poltsikoko poltsiko berberak dituztela, enpresa bakoitzarentzako inprimakiak begiratu behar dituzu, behar duzun droga zehatz bat estaltzen duten ala ez zehazteko. beraz, zein preskripzio maila aplikatzen zaion.
Aukeraketa errazetarako planak Healthcare.gov-ek 2017an debuta egiteaz gain, hornitzailearen sarea plan bakoitzerako onartzen da, beraz, ez dago estandarizatutako aukeren artean banatutako sarearen planak. Baina sareak beraiek plan batetik bestera ez datoz.
Ez dira osasun-planak normalizatu?
The Affordable Care Act-ek estandarizazio maila bat ekarri du dagoeneko osasun aseguruen merkatuan, osasun-planen metalezko maila sailkapenaren bidez . Osasun-planen banakako aseguru guztiak 2014ko urtarrilaren edo berrogeita hamar eguneko epe eraginkorrekin , trukeetatik kanpo saltzen diren planak barne , bai metalezko maila sailkapenean edo bai hondamendi planean .
Osasun-plan berri guztiek brontzea, zilarra, urrea, platinoa edo katastrofikoa dira, errazagoa da kontsumitzaileak sagarrak sagarrak alderatzea 2014 baino lehenago baino. Baina metalezko maila sailkapenak aktuarialaren balioa (AV) oinarrituta zehazten dira, planaren arabera . Eta hori ez da kontsumitzaile banakuntzarik handiena den neurrian. Brontze planek ehuneko 60ko AV bat dute (benetan bitartekoa da,% 58etik% 62koa, puntuazio + maila +/- 2 ehuneko puntu sartzen da), zilarrezko planek% 70eko AV bat dute, urrezko planek AV bat dute 80 ehuneko, eta platinozko planek% 90eko AV bat dute.
Beraz, zilarrezko plana aurreikusten da osasun-laguntza osoaren kostu osoaren% 70 inguru ordaintzea populazio estandar osoarentzat. Hala ere, batez beste, osasun-gastu gutxi duten pertsonen artean, urtean zehar urteko milioika dolar behar izan ditzaketen pertsonekin batera.
Osasun-gastu oso urria duen pertsonak bere urteko zaintzagatik edo bere osotasunean ordaindu dezake, bere egitura-egituraren arabera (hau da, 3.000 $ kengarriak baditu eta $ 1,000 bakarrik erabiliko du kengarriak aplikatzeko, d osoa ordaindu behar du bere burua). Bestalde, urteko osasun-kostuei esker, milioi bat dolar ordainduko ditu bere kostuaren zati txiki bat, bere osasun-planak bere kostuen% 100 ordainduko baitu, gehienez ere poltsikoan gehienez bere planoa.
Metalaren maila berean dauden planak gutxi gorabehera AV berdinak badira ere, estaldura espezifikoak asko aldatu daitezke plan batetik bestera. Adibidez, ohikoa da zilarrezko planak deductibles dituzten $ 1.500 to $ 4,500 bitartekoak ikusteko. Batzuk bulegoetako bisita kopiak dituzte, beste batzuk ez. Zenbaitek onartutako gehienezko poltsikoko esposizioa dute , eta beste batzuek, ordea, beheko poltsikoko txanoak dituzte. Laburbilduz, planak AV bat lortzeko aukera ematen du hainbat mailatan, metal-mailan ezarritako planetan.
Beraz, metalaren maila bakarrean bilaketa murrizten duten kontsumitzaileek balio bereko balio orokorra eskaintzen duten planak alderatuko dituzte, nahiz eta planaren alderaketa prozesua erabatekoa izan daitekeela, nahiz eta trukeetan parte hartzen duten osasun aseguratzaile ugari izan.
Planaren diseinu estandarizatuak planaren alderaketa prozesua intuitiboago bihurtzeko ahalegina da eta plan diskriminatzaileen diseinuen prebalentzia murrizten lagun dezake.
Dagoeneko normalizatutako planak dituzten estatuak
Hainbat estatuk beren planetan estandarizatutako planak dituzte. Planaren diseinua egoera batetik bestera aldatzen da, baina ikuspegi orokorra da estaldura-maila jakin batean estandarizatutako planen arabera, kengarriak, kopiak, koasegurua eta guztizko poltsikoetako gastuak. Horrela, adibidez, Oregon-en trukeetan zilarrezko planak normalizatu guztiak 2.500 $ ken matrikulak 2.500 $ izango dira 2017an eta $ 35 lehen mailako laguntza bulegoan ordainketak egiteko.
Plan estandarizatu askoren diseinuek askotariko zainketa estaltzen dute, copagosekin, kengarriak lortzeko aplikatuz. Plan estandarizatuen diseinuen gehienek ere onartzen dute eramaileek plan ez estandarizatuak eskaintzea, baita:
- Kalifornian , trukeak bakarrik onartzen ditu eramaileek estandarizatutako planak eskaintzea. Kaliforniako egoera-run trukeak ez ditu estandarizatutako planak saldu eta ez ditu estandarizatutako planak sartzen laguntzen duten estatuetan. .gov ordez beren trukeak exekutatzen.
- New Yorkek osasun-aseguratzaileak gutxienez plan estandarizatu bat eskaintzea eskatzen du metal-maila bakoitzean, nahiz eta aseguratzaileak hiru plan ez estandarizatu eskaintzen. Osasun Estandarretik New Yorkera matrikulatutako 61 pertsonen% 61ek plan estandarizatuak hautatzen ditu.
- Massachusetts- k banakako osasun aseguruen plan estandarizatuak sartu zituen 2010ean, eta egoera hori mantentzen jarraitzen dute Massachusetts Health Connector-en bidez. Baina Massachusettseko trukeak saltzeko eramaileek plano ez estandarizatuak ere eskaintzen dituzte.
- Columbia auzoan , Exchange-DC Health Link- ek, 2016ko planak estandarizatu zituen , baina eramaileek malgutasun handia dute planak ez estandarizatuko planak eskaintzeko. Trukeak garraiolariari plan estandarrak eskaintzen dizkion edozein metal mailan eskaintzen duen garraiolari bakarra eskatzen du.
- Connecticut- ren truke-Access Health CT-ek behar ditu eramaileek gutxienez urrezko plan estandar bat eskaintzeko, gutxienez zilarrezko plan estandar bat (gutxienez zilarrezko planak garraiolariak eskaintzen dituen), eta, gutxienez, bi brontzezko plan estandar bat, bat horietatik HSA-bateragarria izan behar da. Garraiolarien eskakizunak ezartzeko baimendunak ez dira onartzen plan estandarizatuentzat; Erregistratzaileei arreta berezia eskaini behar zaie lehen mailako arretarako erreferentziarik gabe. Eramangarriek plan estandarizatuaren baldintzak betetzen dituzten bitartean, platinum ez estandarizatu gabeko bi plano eskaintzen dituzte eta brontzezko, zilarrezko eta urrezko kategoria bakoitzeko hiru plano ez estandarizatuak eskaintzen dituzte.
- Oregon hasieran erabat exekutatu zen truke, baina gaur egun Healthcare.gov erabiltzen du matrikula plataforma gisa. Estatuek brontzezko, zilarrezko eta urrezko kategorien arabera estandarizatutako planak sortu dituzte, baina trukean estaldura eskaintzen duten aseguratzaileek ere bi plan ez estandarizatu eta bi "berritzaile" planak eskaintzen dituzte estaldura maila bakoitzean.
- Vermontko estatuko trukeak, Vermont Health Connect-ek, brontzezko, zilarrezko, urrezko eta platinozko planak estandarizatu ditu, baita estandarizatutako plan osagarriak ere, brontzezko eta zilarrezko maila HSA-compatible. Egoiliarren trukeetako bi operadoreek ez dute plan estandarizatuak eskaintzen.
HHS-ek hautazkoak diren estandarretarako planak egiten ditu, garraiolarientzat eta kontsumitzaileentzat, 2017. urtean. Simple Choice planak nola jaso diren kontuan hartuta, etorkizunean federazioko truke truke derrigorrezkoak izan litezke.
Eta kritikari batzuek esan dutenez, plan estandarizatuak osasunaren aseguruen merkatuan berrikuntza apurtzen duten arren, azpimarratu beharra dago dagoeneko estandarizatutako planak dagoeneko dauden truke guztiek ere ez dituztela estandarizatutako planak saldu.
> Iturriak:
> Osasun Telematikorako sarbidea, Osasun Plan Partzialeko Osasun Plana egiteko Eskabidea , Enpresa Banakako edo Txikirako Osasun Aukeren Programetan (SHOP) Merkatuetan, 2016 urteko plana .
> Kalifornia, Osasun Aseguruen Enpresak eta 2016 Plan Tarifak estaltzen dituztenak.
> Osasun eta Giza Zerbitzuen, Gaixoen Babeserako eta Osasun Arriskuen Zuzendaritza Nagusia, 2017ko Laguntzeko eta Ordainketarako Oharrak. Https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> Aseguruen Ziurtagiria eta Berrerabilpena Parte-hartzerako Ziurtagiriaren inguruko Osasun, Gonbidapen eta Baldintzak New York- en, 2016an .
> Oregoneko Finantza Araudiaren Dibisioa, Oregon Estandarizatutako Osasun Planak, Estaldura Laburpena.