Sorbalda kirurgia sorbaldako artritik abiatutako maletaren birakarientzako baldintzetan erabilitako tratamendua da. Prozedura kirurgiko batzuk kirurgia arthroskopiko gutxien inbaditzaileak dira, eta beste batzuk ebakuntza handiagoekin irekitako kirurgia irekiak dira. Prozedura hauen arrakasta-tasa oso handia da, ordea, sorbalda kirurgian konplikazio posibleak daude, infekzio bat izateak gehien bat.
Zergatik infekzioak gertatzen dira?
Sorbaldako infekzio gehienek kirurgiaren ondorioz sortzen diren bakterioak eragiten dituzte larruazalean. Bakterio horiek kirurgian zehar sorbalda motelagoak eta sorbalda espazialak sar ditzakete. Nahikoa bakterioak ehun horiek sakonago bihurtzen badira eta zure gorputzaren inmunitateak ezin ditu patogenoak kudeatu, orduan infekzio bat gerta daiteke.
Hainbat arrisku faktore ezagun daude, sorbalda kirurgia ondoren sor daitezkeen infekzioak garatzeko arriskuan jartzen dutenak edo litekeena da. Arrazoi horietako gehienak sistema immunologikoko arazo baten emaitza dira, infekzioak litekeena da, besteak beste:
- malnutrizioa
- Diabetes
- Loditasuna
- Tabakoaren erabilera
- Adina aurreratua
- Immunosupresioaren baldintzak (adibidez, malignancy, gibel edo giltzurrunetako porrot)
- Sendagai immunologikoak (prednisona, kimioterapia)
Sorbalda infekzioak ere erronka dira kirurgiaren ebakidura sarritan axila (edo axila) gertu dagoen tokira.
Axilla, sebaceous guruin eta ile-folikuluetan kokatzen da, bakterioen hazkuntza sustatzen duen ingurune bat sortuz. Badira bakterio ezohiko batzuk, eta horietako asko, zure kirurgia kokaleku oso hurbil.
Infekzioak prebenitzea
Kirurgiaren ondoren infekzioei aurre egiteko modurik onena prebentziozko neurri frogatuetan oinarritzea da, konplikazio hau ahalik eta nekez gertatu dadin ziurtatzeko.
Sorbalda infekzioen prebentzioa ziurtatzeko hainbat urrats egin daitezke. Lehenengoak antibiotiko barneko bat administratzea da prozedura kirurgikoan. Antibiotiko hau kirurgiaren hasieran ordubete barru eman beharko litzateke. Gainera, antibiotikoen jarraipena kirurgiaren ondoren ez da beharrezkoa izaten infekzioa saihesteko. Hori dela eta, antibiotiko gehigarririk ez daukazu kirurgiaren ondoren, prozedura kirurgiko ia guztiak nahikoa izango lirateke.
Kirurgiako kokapena garbitzeko beste saiakuntza frogatzen da infekzioa saihesteko. Cleansing kirurgiko irtenbide onena aurkitu da alkoholaren konbinazioa klorhexidinarekin. Zirujau batzuek galdetu diete pazienteek xaboi bereziarekin dutxa egin behar dutela ospitalera kirurgia aurretik, eta hori frogatu ez denean lagungarria da, ohikoa izaten ari da.
Zirujau askok kirurgiaren ilea kenduko dute, nahiz eta benetan ez da erakutsi infekzio bat garatzeko aukera desberdina. Armpit ilea kentzen bada, ebakitzaileekin eta ez maquinilla batekin egin beharko litzateke, maiztasuna eragindako mikroabrasioak infekzioaren aukera handiagoa izan dadin.
Infekzioa da?
Infekzio baten diagnostikoa egitea erronka izan daiteke post-kirurgikoan. Sorbalda kirurgia duen edonor sorbaldaren inguruko ondoeza eta hantura izatea espero da, infekzio-seinale arruntak ere bai. Hori dela eta, zure medikuak infekzio baten seinale espezifikoagoak bilatu ditzake. Honako hauek dira:
- Ebakia inguruan redness
- Ebakidurak, batez ere fluido purulentea , drainatzea
- Mina handitzea (pixkanaka-pixkanaka jaistea baino)
- Fusioak, hotzak edo izerdiak
Infekzio-seinale hauek badituzu, zure zirujauak berehala jakin beharko zenuke. Infekzio baten diagnostiko goiztiarrak tratamendua hobetzen lagunduko du.
Infekzio bat susmatzen baldin bada, zirujauak proba gehiago egiteko aukera izango du, infekzio-seinaleak bilatzeko odol-analisiak barne. Gainera, bakterioen bila daitekeen lagin fluido bat lortzen da. Ebakiaren drainatze badaude, likido hori zauritik lor daiteke. Ebakia zigilatuta baldin badago, orratz bat sorbaldako geruza sakonetan jar daiteke, fluidoen lagina aztertzeko.
Sorbalda kirurgian ondoren infekzioa eragiten duten bakterio mota gehienak Staph infekzioak ( S. aureus eta S. epidermidis ) eta Propionibacterium infekzioak dira. Ondorengo infekzio hau, P. acnes , ezohikoa da eta normalean sorbalda jointarekin lotzen da, gorputz osoan gertatzen diren Staph infekzioekin alderatuta. P. acnes infekzioak bereziki erronka dira, bakterio infektatzaileak azterketa fluidoen laginetan detektatzeko zailak izan daitezkeelako eta probatzeko prozedura bereziak behar dituzte.
Infekzioaren tratamendua
Behin infekzioa diagnostikatu ondoren, arazoaren tratamendu egokia zehazteko behar diren erabakiak hartu behar dira. Tratamenduak antibiotikoen ahozko administrazioan barneratu daitezke, kirurgiko prozedura gehigarriak elkarrekin garbitzeko. Oro har, azalekoak (azala hurbilago) paziente osasuntsuetan infekzioak antibiotikoekin kudeatzen dira. Infekzio sakonak, batez ere sorbalda espazioan sartzen direnak, kirurgia osagarria eta antibiotikoak tratamendu luzeak eskatzen dituzte. Sorbalda joint espazioak immunitate-babes mugatuak dituelako, infekzioa soka-sokatxen arteko espazioan sartzen denean, infekzioak prozedura kirurgikoan tratatzeko erronka bihurtu da.
Inplante kirurgikoak , esaterako, sorbaldako ordezko inplanteak edo haustura-plakak erabiltzen direnean, oso zailak dira. Injekzio kirurgikoek gorputzeko immunitate-babesetatik ezkutatzeko infekzioetarako lekua izan daiteke eta inplante horiek batzuetan sendatu behar dira kutsatutako infekzioetarako. Hau suture materialaren, konponketetan erabilitako aingurak eta ordezko inplanteen egia izan daiteke. Egoera horietako infekzio bat gertatzen denean, tratamendu oldarkorragoa beharrezkoa izango da.
Arraroak baina larriak
Sorbalda infekzioak sorbaldako kirurgia konplikatuak izaten dira. Hala eta guztiz ere, axilaren tokiko ingurunearen ondorioz, infekzio hauek gerta daitezke. Prebentzioa medikuek eta gaixo kirurgikoek ere izan behar dute, baina infekzio bat gertatzen denean, tratamendu goiztiarra ezin hobea da. Zure sorbetan infekzio bat gertatzen dela uste baduzu, zure zirujauarekin harremanetan jarri beharko zenituzke berehala eta ziurtatu egoera honen tratamendu egokiena jasotzen duzula.
> Iturriak:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Infekzioa sorbalda kirurgian" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Apr; 19 (4): 208-18.