Kirurgia errepikakor sorbaldaren lokadura saihesteko
Sorbalda dislokazioak lesio arruntak dira, batez ere gazteak eta aktiboak. Latarjet kirurgia egin daiteke errepikapen dislokazioak saihesteko. Norbaitek behin sorbalda nahastu ondoren, behin eta berriz errepikatzen diren dislokazioak gero eta ohikoagoak izaten dira. Batzuek burmuineko sorbalda-jointaren ezegonkortasun larria garatzen dute , dislokazioak jarduera sinpleekin edo lo egiteko.
Sorbaldak dislokatzen dituen bakoitzean, kalte gehiago gerta daiteke elkarrekin. Horregatik, sorbalda dislokazio errepikakorrak dituzten pertsonak normalean kirurgia egingo dute elkarrekin egonkortzeko eta etorkizuneko dislokazioak saihesteko ahaleginean.
Sorbaldaren kalteak desplazamenduetatik
Sorbaldako joint kalteak ohiko gisa hasten da ligako urratuta sorbalda ateratzen duen lehen aldian. Lesio hau Bankart malko bat deitzen zaio eta oso ohikoa da, batez ere gazteen paziente gazteen (35 urtetik beherakoak), hasierako sorbaldaren lokadura mantentzen dutenak. Hasierako dislokazio horretan edo ondorengo dislokazioetan beste egitura batzuen kalte gehigarriak gerta daitezke. Sarritan sokaren inguruko kartilagoa edo hezurrak hondatu egiten dira eta lesio horiek konpontzeko zailagoa izan daiteke.
Glenoid Bone Loss
Hezur-kalteak gertatzen direnean, kalteak baloia edo sorbaldaren sokak gerta daitezke. Baloia kalteak Hill-Sachs lesioak deitzen zaizkio.
Sokako kalteak hausturak eta hezur-galerak eragiten ditu glenoideari (sorbaldaren lotsa).
Sorbalda sokatxoa hondatuta dagoenean , sokak pixkanaka higadura dezake. Hori gertatzen denean, lokadura errepikariaren aukera igotzen da. Izan ere, glenoideen hezur-galerak puntuak lortzeko gaitasuna du pazienteek denbora guztian zaila izaten dutela sorbalda mantenduz.
Glenoid hezur-galera tratamendua Latarjet kirurgia deritzo.
Latarjet Kirurgia
Latarjet prozedura hezur gehigarriaren glenoidea handitzeko diseinatu zen. Hezurra scapula batetik dator ( sorbalda ) eta hezur kako bat da, korakoidea izenekoa. Koracoidea hezur-kako bat da sorbaldaren aurrean eta muskuluetako zenbait eranskin da. Latarjet kirurgian zehar, zirujauak korakoidak eskapulora eraman eta korakoidoa eta muskulu eranskinak mugitzen ditu, zentimetro batzuk sorbaldaren aurrealdean. Behin posizioan, korakoidoa sorbaldarako lotu da.
Latarjet prozedurak bi zeregin garrantzitsu betetzen ditu: Lehenik eta behin, sorbalda sokaren hezur kopurua zenbatekoa galdu duen hezur. Bigarrenik, korakoidunari atxikitako muskuluak sling bat sortzen dute, sorbalda jointaren aurrean laguntzeko.
Latarjet oso arrakastatsua da sorbalda joint egonkortasuna berrezartzeko prozedura. Izan ere, historikoki, kirurgia hau tratamendu estandar gisa erabili zen sorbalda dislokazioekin . Teknika kirurgiko berriagoak hobetuz gero , Latarjet gutxitan erabiltzen da lokalizazio estandar baten konponketarako.
Izan ere, Latarjet prozedura hobe da sorbalda sokatxoaren% 25 gutxienez gastatu duten pazienteentzat.
Latarjet kirurgia ondorengo birgaikuntza gutxienez 4-6 hilabeteko iraupena du. Errehabilitazioaren hasierako faseak nahikoa da hezur sendatzeko ahalmena babesteko. Hori dela eta, mugikortasuna mugatzen da lehenengo hilabeteetan hezur-sendatzeko gertatzen den bitartean. Une horretan, pixkanaka-pixkanaka sorbalda mugimendua handitu egin daiteke, indar progresiboa jarraituz.
konplikazioak
Complications are unusual Laterjet surgery ondoren, baina kezka garrantzitsu batzuk daude.
Hau ez da prozedura kirurgiko txikia, eta kirurgiaren ondoren berreraikuntza luzea izan daiteke. Kezka bakarrak sorbalda sokatara eramaten duen hezurrik ez dagoenean. Kirurgia guztiz sendatzeko, hezurrak sokaren aurrean moldatu behar dira; Pazienteen% 3 inguru, hezur hori ez den norbait gerta daiteke. Nerbio nagusietako asko sorbalda aurrean korakoidoa inguratzen dute. Nerbio hauei kalte egitea posible da prozedura kirurgikoan. Azkenean, kirurgia hori duten pazienteek ulertu behar dute kirurgia ondorengo jende gehienek ez dutela kirurgiaren ostean mugimendu sorta normala izan. Orokorrean onargarria da elkarrekin egonkortasuna hobetzeko.
Iturriak:
Sahajpal DT eta Zuckerman JD "Glenohumeral kronikoa deslokalizazioa" J Am Acad Orthop Surg 2008ko uztaila; 16: 385-398.