Kirurgia kirurgikoan bularreko barrunbara sartzeko aukera ematen duen kirurgiako prozedura garrantzitsu bat da. Ebaki bularraldeko horman egiten da, eta bularretako barrunbean dauden organoetara sartzen da ebakitzeko eta, agian, saihetseko zati bat kenduz. Prozedura kirurgikoan egiten da anestesia orokorrarekin.
Arrazoiak bat jasan
Burokotomia hainbat arrazoirengatik egin daiteke, ez bakarrik minbizia kentzea.
Bularretako barrunbeak eta mediastinoa (birikak arteko eremua) irekitzea eta erakustea zirujauak bihotzera, birikak, esofagoak, goiko partea (toraxoak) edo aorta, eta bizkarrezurraren aurrealdea (aurreko zatiak) sartzeko aukera eman diezaiokegu. Zehaztasun batzuk honakoak dira:
- Biriketako minbizia kirurgia
- Minbizia kirurgia esophageal
- Bihotz / kirurgia aortikoa
- Pitabiak trauma
- Pneumotorax iraunkorra (kolapsoa birika)
- COPD kudeaketa
- Tuberkulosia
- Biopsia eta masa bitartekari ezezagun baten ebaluazioa
- Kirurgia aurreko bizkarrezurra
- Torakotomia erreaktiboa (larrialdi-torazotomia) - Hau larrialdietarako larrialdi-gelan egiten den prozedura da, hala nola, bularreko hemorragia larrialdiak
Prozedura motak
Hainbat toracotomia mota daude, kirurgiaren eta tratuaren tratamenduaren adierazgarriaren arabera. Honako hauek dira:
- Posterreko alboko toracotomia - Hau da prozedura ohikoena eta biriketako sarbidea lortzeko metodo ohikoa, birika edo biriketako zati bat birikako minbizia tratatzeko. Ebaki bularrean zehar egiten da saihetsen artean. Ondoren, saiheskiak banandu egiten dira (kutxatxoa ere kendu daiteke) birikak ikusteko. Zirujauek birikak ( pneumonektibitatea ), birikak ( lobectomia ) bat edo biriketako zati txikiagoa ( wedge resection ) kobaltoa kendu dezakete.
- Mediatekako bortzotomia - Mediatekako bortzotomian, zirujauek ebakia ebakitzen dute sternumaren (breastbone) bidez bularrean sartzeko. Prozedura hori bihotzeko kirurgiarako egin ohi da.
- Buruazotomia axila - Buruazotomia axial batean, zirujauak bularrean sartzeko eskumuturretik gertu ebaki baten bidez. Hau normalean pneumothorax bat (biriketako kolapsoa) tratatzeko egiten da, baina bihotz eta biriketako kontsultategi batzuetarako ere egin daiteke.
- Anterolateral toracotomia - Prozedura hau bularrean zehar ebaki bat eragiten duen larrialdi-prozedura da. Buruko traumatismo nagusien ondoren egin daiteke edo bihotz-bihotzera zuzenean sarbidea emateko bihotz-atxiloketaren ondoren.
Plangintza eta prestaketa
Toraxotomia bat baino lehenago kontu handiz ibili behar duzu historia eta fisika, eta ikasketak bihotzean eta biriketako funtzioetan ere izan ditzakezu. Biriketako minbiziaren aurkako birika-mina egiten ari bada, beste iritzi bat ere garrantzitsua izan daiteke. Ikerketek iradokitzen dute prozedura horien bolumen handiagoak egiten dituzten minbizi-zentroetan egin daitezkeen kontsultek emaitza hobeak izan ditzaketela. Zenbait pertsonentzako, kirurgiako bideokonpresatutako kirurgia torazoskopikoan (BEZ) ezagutzen den prozedura inbaditzaile gutxiago erabil daiteke thoracotomy baten ordez, baina ez dago ospitale guztietan.
Prozedura
Thoracotomy kirurgia anestesia orokorrarekin egiten da normalean. Ebaki luze bat bularrean egiten da, eta saiheskiak bereizten dira bularrean sartzeko. Prozeduran zehar, ezinbesteko seinaleak arretaz kontrolatzen dira prozedura ongi onartzen ari zarela ziurtatzeko. Kirurgia amaitutakoan, bularretako hodi bat normalean kutxa barrunbean jartzen da eta denbora tarte batean utzi.
Posibleak diren konplikazioak
Pertsona batzuek bortzotomia bat izaten dute arazorik gabe, eta beste batzuek, berriz, aurkako bat edo gehiago aurki ditzakete. Garrantzitsua da zure zirujauari arretaz hitz egitea kirurgia zehatzarekin eta zer espero. Zalantzarik gabe, prozedurak baino lehenago osasuntsuagoak direnak medikuntzako mediku osagarriak aurreikusten dituztenak baino errazagoak izango dira. Eta kirurgia moduan, erretzea konplikazio larrien arriskua handitu daiteke.
Baliteke alboko efektu eta konplikazio posible batzuk burukoak izatea:
- Kirurgia ondoren aireztapen laguntza beharra luzea
- Airearen iraungitze iraunkorra kirurgia ondoren hodietako bularreko hodiaren beharra luzea izan dadin
- Infekzioa
- hemorragia
- Odol-coops - Ildo trombosi sakona (odol clots) eta biriketako emboli (odoleko coopulu-hausturak eta birikak bidaiatzeko) kirurgia bularreko kirurgiaren konplikazio larriak eta larriak dira
- Anestesia orokorraren konplikazioak
- Bihotzeko eraso edo arritmiarrak
- Bokala korda disfuntzioa edo paralisia
- Fistula bronkogularra - Hau korapilo anormal bat da, bronkioaren hodiaren eta mintzen arteko espazioa (pleura) birikak estaltzen dituen konplikazioa.
- Postpneumonectomy sindromea edo post-torazotomia mina sindromea - Toraxotomia baten eskualdean mina batzuetan kirurgiaren ostean denbora luzean irauten dute
Aurretik galdetu beharreko galderak
Galdetu zure medikuari honako galdera hauei eta idatzi beste galdera batzuk.
- Nor izango da kirurgia?
- Zenbat prozedura hauen egin duzu?
- Zer espero dezaket konplikazio batzuk?
- Zenbat denbora egingo du prozedura?
- Zenbat denbora luzatuko litzaidake ospitalean kirurgia egin ondoren?
- Nola azkar lanera itzuli naiz?
- Biriketako birgaikuntza egin behar al duzu kirurgia ondoren?
- Zer espero dezaket epe luzean, esate baterako, urtebetetik aurrera edo orain 3 urte?
- Nor deituko diot etxera itzultzeko arazorik izanez gero?
Adibideak: Jim-en zirujau batek esan zion biriketako sarbidea izateko eta biriketako minbiziaren lobectomia egiteko torazotomia burutu zuela.
Iturriak:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., eta P. Licht. Belaunaldiz belaunaldiko biriketako minbizia: goiztiar bateko biriketako minbiziaren bidezko ebakuntza bidezko ebakuntza bidezko lobectomia ondorengo pazienteak eta bizi-kalitatea: ausazko kontrolatutako proba. Lancet onkologia . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Toraxeko Kirurgialarien Elkarteak Biriketako Minbiziaren Erreskate Arriskuen Eredua: Goi mailako Kalitate Datuak eta Goi-mailako emaitzak. Kirurgia Thoracicaren Annales . 2016.eko maiatzak 19. (Epub inprimatu aurretik).
Sengupta, S. Birika osteko biriketako konplikazioak. Indian Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Michiganeko Osasun Sistemako Unibertsitatea. Zure Thoracotomy prestatzen. http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf