Biriketako minbiziaren kirurgia mota
Lobectomia biriketako minbizi-kirurgiaren mota bat da, biriketako lobulu bat kenduta. (Eskuineko birikak hiru lobulu ditu eta ezkerreko birikak bi lobulu ditu.) Objektomia beste batzuetan gertatzen da, hala nola, tuberkulosia, COPD larria edo traumea, birikak gertu dauden odol nagusiak eten ditzaten.
Biriketako minbiziaren kirurgia motak
Nola ebaluatzen dute medikuek lobectomia biriketako minbiziaren kirurgiarik onena dela zuretzat?
Biriketako minbiziaren kirurgia motak zure medikua gomendatzen du faktore askoren araberakoa izango da, besteak beste:
- Zure tumorearen kokapena
- Zure tumorearen tamaina
- Zure tumoreak hurbileko ehunak hedatu ala ez
- Zure osasun egoera orokorra
- Nola funtzionatzen duten zure birikak kirurgiaren aurretik
Zelula biriketako minbizi ez-zelularretan gehien erabiltzen den lobectomia da tumore bakarra lobe bakar batean. Inbaditzaile gutxiago da eta biriketako funtzio gehiago gordetzen du pneumonektibitatea , birika osoa kentzen duen prozedura. Aitzitik, wedge resection baino zertxobait handiagoa da, tumore bat eta inguruko ehun kopuru txiki bat kentzen duen kirurgia.
Lobectomia motak
Biriketako lobulua metodo ezberdin batzuetatik kendu daiteke. Zure zirujau batek horietako bat gomendatuko du minbizi partikularrei eta erosoari dagozkien prozeduretan oinarrituta.
- Lobectomia irekia: lobectomia irekian, bularkiko lobulua bularrean (toraxotomian) ebaki luze baten bidez kentzen da.
- BEZ (bideo bidezko ebakuntza torazoskopikoa) lobectomia: prozedura honetan, bularreko lobulua kutxetan txiki ebakidura baten bidez kenduko da, tresnen eta kameren laguntzarekin. BEZa lobectomia 1 biriketako minbiziari dagokio, tumore nahiko txikiak (3 eta 4 cm bitarte). BEZaren lobectomia posible denean, lobutomia irekia baino konplikazio gutxiago izan liteke.
VATS vs Open Lobectomy
Nola duzu zuk eta zure medikuak lobectomia irekia eta BEZaren lobectomia artean aukeratu eta zer prozedura horien artean berreskuratzeko diferentzia?
Ikasketak aurkitu dute BEZaren lobectomia ondorengo berreskurapen epea sarritan laburragoa dela eta lobutomia irekia baino lan postoperatibo gutxiago duena. Post-torazotomia mina sindromea (postpneumonectomy sindromea ere deitzen zaio) biriketako minbiziaren kirurgiaren ondorengo hilabeteetan gertatzen den bularreko minbizia izaten jarraitzen duen egoera da, eta zenbait ikerketek kontsumitzaile horiek izan dituztenen ehuneko 50 inguru eragiten du. Zehazki, kezka horri begira egindako ikerketek ez badute ere, BEZaren prozedura mina gutxiago kronikoa izango da.
Berreskuratze azkarrago izan arren, BEZa ez da posible izan. Tumore batzuen kokapena oso zaila da BEZ egiteko, eta kasu horietan eta lobectomia irekia seguruagoa eta seguruagoa izan daiteke tumore osoa kentzeko.
Zirujau guztiek ez dute eroso egiten BEZa burutuz eta horrek erabakiarekin zeregin bat izan dezake. Ziurtatu galdetu zergatik irekitzen den lobectomia gomendatzen zaion aukera bakarra.
Zergadunen iritzia jaso nahi baduzu, BEZa erosoagoa den arren, kontuan hartu behar da zirujau onenek ere ez dutela BEZa egingo tumore baten kokapena, lobutomia irekia kirurgia hobea dela uste badu. Kontu hauei buruzkoa da BEZaren prozedurak arreta estandar bihurtzen ari diren ala ez, baina prozedura burutzen duten zirujauen esperientzian datza. Biriketako minbizi goiztiarrerako, BEZa lobectomia sarritan planteamendu egokia da, baina biriketako minbizi lokalki aurreratuak dituztenez, ziurrenik zirujauak esperientzia askoz ere garrantzitsuago bihurtzen du emaitzetan.
Biriketako minbiziaren aurkako bigarren iritzi garrantzitsu bat dela eta, ikerketak erakusten dute biriken minbizia kirurgia duten pertsonen emaitzak kontsultategi horien bolumen handiagoak egiten dituzten zentroek hobeak izaten dituztela. Oro har, biriketako minbizia izateko emaitza onak hobeak izaten dira minbizi-zentro handiagoetan eta ospitaleetako ospitaleetan, komunitate-ospitale txikiagoetan.
Prestaketa
Zure lobectomia baino lehen, zure medikuak ahalik eta osasuntsuena zarela ziurtatu nahi du. Gainera, zure biriketako lobulu bat kendu ostean, erlaxatu ahal izango duzu. Historian eta odol-analisietan eta odol-analisietan, arnasketa-probak ( funtzio biriketako probak ) biriketako funtzioa egiaztatu behar da kirurgiaren aurretik. Zure adinaren eta egoera fisikoaren arabera, probak ere gomendatzen dizkizu zure bihotza egiaztatzeko.
Zure medikuak zure botika guztiak arretaz aztertuko du zure pre-operative bisita zehar eta zure medikazioak batzuk gelditu gomendatzen kirurgia aurretik denbora tarte bat. Sendagarriak ez diren errezetak edo ez-errezeta botikak dituztenak botatzen dituzunean, baita erabiltzen duzun edozein osagarri, bitaminak ere.
Erretzen baduzu, biziki gomendatuko dizu ahalik eta azkarren irten. Kirurgia aurretik erretzeari uztea zure konplikazioak arriskua murriztu dezake eta zure kirurgia arrakastatsua izateko aukera handitzen du.
Begiratu gehiago biriketako minbiziaren kirurgiari buruz .
Prozedura
Gelaxkako operazioan lobectomia egiten da anestesiar orokor baten ondoren. Badira bi prozedura nagusiak, askotan biriketako lobulu bat kentzeko. Lobectomia irekian, bularreko alde bat ebakitzen da bularrean zehar ebaki luze baten bidez. BEZaren lobectomian, kutxatila bat kutxa bat eta tresna bereziak erabiliz bularrean txikiagoa ebaki bidez ebaki da.
Ebakia (k) ixten aurretik, zirujauak bularrean hodi bat sartuko du kirurgiaren eremuan, gehiegizko likidoak eta aireak bularrean kanpoan ihes egiteko denbora epe batez.
berreskuratzea
Zure lobectomia jarraituz , zainketa intentsiboko unitatean (ICU) monitorizatuko zara egun batez edo ohiko ospitaleko gela batera joan baino lehen. Arnas terapeuta batek zurekin lan egingo du, sakon arnasa hartzeko eta arnasketa pizgarri baten espiritu bihurtzeko eskatuz. Erizaintzako langileak lagunduko dizu eta ahalik eta azkarren hazten lagunduko dizu. Lasaitutako konplikazioak, jende gehienak 4 eta 7 egun artean ospitaleratzen ditu, lobectomiak egin duenaren arabera.
konplikazioak
Lobectomia prozedura kirurgiko garrantzitsu bat da, eta konplikazioak ez dira arraroak. Zure medikuak zurekin hitz egingo dizu kirurgiaren aurretik. Konplikazio potentzial batzuk honakoak izan daitezke:
- Aireztapen bide luzea, 3 eta 4 egun baino gehiagoko lekuetan utzi behar den bularrean. Hau konplikazio ohikoena da.
- Infekzioak, hala nola, pneumonia.
- Hemorragia.
- Bihotzeko arazoak, hala nola, bihotzekoak edo bihotzeko erritmo irregularrak.
- Hanketako odol-hodiak (DVT) edo birikak ( birika emboloa) bidaiatzea.
- Post-thoracotomy mina sindromea . Lobectomia baten ondoren jarraitzen duen mina frustratua izan daiteke, baina ez dago diferentzia bat egiteko. Litekeena da BEZaren prozedura baino zabalagoa den lobectomia baten ondoren gertatzen dela.
pronostikoa
Lobectomia baten ondoren pronostikoa faktore askoren araberakoa da. Horietako batzuk, besteak beste, biriketako minbizia da, hau da, noraino zabaldu den, baita zure osasun orokorra ere, eta biriketako beste edozein biriketako minbizia izatea ere.
Hilkortasun orokorra (heriotza-arriskua) hiru ehuneko txikiagoa da, baina jende askok aldi baterako konplikazioak ditu, esate baterako, airearen isurketa.
Bularreko minbizi goiztiarrerako lobectomia arrakastaz burutzen denean, epe luzeko biziraupena aukera dezake minbiziaren errepikapenik gabe.
Biriketako minbiziaren kirurgiaren ondoren nahikoa ez den aukera biriketako birgaikuntza da. Biriketako minbizia izateko biriketako birgaitzea minbizi-zentro batzuetan baino gutxiago hasi da, baina arnasketa-sintoma txikiak eta beste sintoma batzuk agertzen dira.
> Iturriak:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotactic Ablative Erradioterapia Zelula ez-txikiko Biriketako minbizia duten etapa operatiboaren kontrako lobectomia: bi ausazko ebaluazioen azterketa bat. Lancet onkologia . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G., eta H. Yildiran. Biriketako minbizia duten Lobatomia bidezko Thoracoscopic bidezko laguntza. Kirurgia Thoracicaren Annales . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R., y D. González-Rivas. BEZa Lobectomy Arazo estandarra Zelula amaren Biriketako minbizi eragile ez-txikientzat? . Biriketako minbizia . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E., eta E. Grogan. Post-Lobectomy Early Complications. Thoracic Surgery Clinics . 2015. 25 (3): 355-364.