Pneumonectomy motak eta Kirurgia arrazoiak
Pneumonectomia biriketako minbizi-kirurgia mota bat da, biriketako minbizia tratatzeko birika osoa kenduta. Pneumonectomia bat ere egiten da noizean behin beste baldintza batzuetan (tuberkulosia, COPD larria edo trauma) birikak gertu dauden odol nagusiak eten egiten dituelako.
(Beste biriketako minbizi batzuentzako kontsultategi artean daude wedge resection eta lobectomy ).
Pneumonectomy motak
Bi pneumonekomikaren izenburupean bi kirurgiako prozedura daude:
- Pneumonectomy estandarra : pneumonectomy estandarrarekin, eskuineko birikak (3 lobulu dituena) edo ezkerreko birikak (2 lobulu dituena) kendu egiten da.
- Pneumonectomia extrapleala : Pneumonectomia estrapleal batean, birikak kendu egiten dira diafragmaren zatiarekin batera, bularretako barrunbea ( pleura ) eta mintzearen zati bat (pericardium). Mesothelioma gehien erabiltzen den prozedura hau, birikak inguratzen duen lindura hasten duen minbizia da.
Noiz egin da?
Biriketako minbiziaren kirurgia motak zure medikua gomendatzen du faktore askoren araberakoa izango da, besteak beste:
- Zure tumorearen kokapena.
- Zure tumorearen tamaina.
- Zure tumoreak hurbileko ehunak hedatu ala ez.
- Zure osasun egoera orokorra.
- Nola funtzionatzen duten zure birikak kirurgiaren aurretik.
Pneumonectomia arruntena zelula biriketako minbizi txikiarentzako tratamendu gisa egiten da gehienetan, prozedura gutxiago inbaditzaile bat, lobectomia bat bezala, ezin baita tumore osoa kendu.
Tumore handia bada, lobulu bakarretik hedatzen bada edo birikien erdiko eremuan kokatzen bada.
Pneumonectomia batek birika osoa kentzea eragiten duelako, prozedura biriketako funtzio egokia duten pertsonek erreserbatu ohi dute eta biriketako bizimodua jasateko gai izango da.
Hori esanda, jende askok bizitza aktiboa bizi du pneumonectomia baten ondoren.
Pneumonectomy prestatzen
Zure pneumonectomy prestatzeko biriketako minbizia izateko, zure medikuarekin bisita izango duzu eta probak egin ahal izango dituzu, prozedura arrakastatsua izan dadin ziurtatzeko. Biriketako biriketako biriketako minbizia izateko ohiko tratamendua ez denez, medikuak minbiziaren edozein metastasia baztertzeko probak gomendatuko ditu.
Horrek hezur-eskaneatu bat bil ditzake minbizia zabaldu nahi duen hezurretik , garuneko eskaner bat burmuina metastasikoak baztertzeko, eta gibeleko metastasia eta adrenal metastasiaren aurkako eskaner abdominal bat aurkitzeko.
Saiakerak egingo dira, birikak bakarrik bizi ahal izateko. Biriketako funtzioen azterketak zure biriketako osasuntsua ebaluatuko du eta oxigeno egokia zure gorputzari bakarrik emateko gaitasuna zehaztuko du. Zure medikuak probak ere gomendatzen ditu zure bihotza ondo funtzionatzen duela ziurtatzeko, kirurgia bihotzari estresa gehi diezaiokeelako. Historiari, azterketa fisikoari eta laborategi arduratsuei ahalik eta osasungarrienei aurre egiteko prest egongo da.
Zure medikuak zure proben emaitzak aztertu ondoren, kirurgiaren onurak eta arriskuak aztertuko ditu arretaz. Oso lagungarria da zurekin harremanetan dauden galderen zerrenda bat eskaintzea, ez duzula inolako kezkarik izango.
Odoljarioa areagotu dezakeen edozein botika bazara, hala nola, Coumadin (warfarin).
Aspirina, edo Advil (ibuprofenoa) bezalako botika antiinflamatorioek, zure medikuak gomendatuko die kirurgiaren aurretik denbora luzez gomendatzen. Ziurtatu zure medikuari jakitea belar erremediorik edo elikadura osagarriik erabiltzen ari bazara, horietako batzuk zure odola ere xahutzen baita.
Erretzen baduzu, zure medikuak biziki gomendatuko dizu zure kirurgia aurretik ahalik eta azkarren irten. Ikasketak erakutsi du biriketako minbizia kirurgia arrakasta handiagoa dela eta konplikazioak gutxiago dituztela jendeak erretzea uzten ez badu .
Kirurgia aurretik gauean, zure medikuak "azkar" gomendatuko du, hau da, ez jan edo edan (gutxienez 8 ordu).
Zure kirurgiaren goizean, erizain batek hainbat galdera eskatuko dizkizu eta IV (barneko lerroa) jarri zure besoan. Gainera, monitoreekin moldatuko da, zure odol-presioa, bihotz-tasa eta oxigeno-mailak kirurgiaren bidez kontrolatu ahal izateko. Zure zirujauak berriro bisitatuko du prozedura eztabaidatzeko eta baimena emateko formularioa sinatzeko. Anestesiólogoek ere emango zaizu anestesia buruz hitz egiteko eta zure familiako kideek iraganean anestesia izan duten arazoei buruz galdetu. Ustiapeneko langileek zure familiako zainketa gunera zuzenduko dute, kirurgiako langileek zure aurrerapenean eguneratu ahal izan dezaten eta haiekin hitz egin zure kirurgia egiten denean.
Pneumonectomy zehar
Eraginaldian , anestesiarik orokor bat emango zaizu lo egiteko, eta hodi endotrakeal bat zure ahoan kokatuko da, aireztapen bat arnastu dezazun kirurgian zehar.
Ebaki luzea zure aldetik zure saihetseko kurba jarraituz egingo da. Zirujauak zure saiheskiak zabalduko ditu eta saihetseko zati bat kendu ahal izango du zure biriketako sarbidea izateko.
Zure birikak behar bezala jasan duenean, kirurgiko taldeak minbizia duen biriketako kolapsoa egingo du. Odola nagusiak (arteriak eta zainak) zure biriketako bidaiariak lotuko dira, eta birikarengatik brontzezkoa lotuko da eta josi egingo da.
Birika kendu ondoren, zirujauak arreta handiz egiaztatuko da odoljarioa kontrolatzen dela eta ebakiak ixten jarraituko duela.
Zure birikak izan ez duen espazioa pixkanaka-pixkanaka bete egingo da.
Pneumonectomy baten ondoren
Zure kirurgia burutzen denean, berreskurapen gela hartuko duzu, bertan hainbat orduz kontrolatu ahal izango duzu. Zenbait kasutan, zuzenean hartu ahal izango duzu zaintza-unitate intentsiboko unitatean (ICU). Berreskuratze ostean, jende gehienak ICU-ko lehen egunak igarotzen ditu. Lehenengo egunean, zure arnasketa aireztapen batekin lagundu daiteke.
Horrek antsietate bat sor dezakeenez, hantxe kenduko zaituen botikak emango zaizkizu.
Aireztapena kendu eta lo gutxiago egiten duzunean, arnas-terapeuta batek eztul egingo dizu eta pizgarri-espirore baten erabileran lagunduko dizu. Birikak arintzeko arnasa hartzen duen gailua da eta birikak irekita dauden aire-poltsa txikiak mantentzen laguntzen du.
Gaiztoan, erizaintzako langileak eseri egiten lagunduko dizu eta, gero, laguntzarekin etortzen zaitu. Agian ez duzu aktibo egotea, baina zure jarduera handitzen lagunduko dizu zure indarra berreskuratzeko azkarrago, eta odol clots garatzeko arriskua murrizten lagunduko dizu. Jende gehienak 6 eta 10 egun bitarte gastatzen ditu ospitalean kirurgia jarraituz.
Batzuek 8 astetik aurrera lanera itzultzen dute, baina zure medikuak muga bereziak eskainiko dizkizu. Buruari uzteko denbora ere hartuko du, eta arnasa gutxitzeko zenbait hilabetetan kirurgiaren ondoren jarraitzen du.
Zure Doctor Deitu
Ospitalean kaleratutakoan, zuk zeuk zaindu behar dituzun argibideak emango dizkizugu eta zure medikuari jarraipena egiterakoan. Hitzorduen artean, zure medikuari deitu beharko diozu kezkarik edo sintomarik. Deitu medikuarengana berehala sukar garatzen baduzu, bizkortu egin zaizun bularretako mina baduzu, arnasa hartu eta odoljarioa edo ebakiaren inguruko rednessa izatea edo zure bernak mina garatzen baduzu (posible odol clots).
konplikazioak
Pneumonectomia mediku prozedura garrantzitsu bat delako, pneumonectomy konplikazioak ez dira arraroa. Zure medikuak zurekin hitz egingo dizu zure kirurgia aurretik. Konplikazio potentzial batzuk honakoak izan daitezke:
- Arnas aparatuaren beharra kirurgia ondorengo denbora luzean
- Infekzioak, hala nola, pneumonia
- hemorragia
- Fistula bronkogularra - moztutako bronkioaren eta pleura arteko espazioaren arteko lotura
- Bihotzeko arazoak, hala nola, bihotzekoak edo bihotz erritmo anormalak
- trazatu
- Hanketako odol-hodiak (ildo sakona tronbosia) edo zure birikak bidaiatzen ( birikako embolismoa )
- Empyema - pusiak birikak estaltzen dituen mintzen artean (pleura)
- Anestesia zerikusia duten arazoak
- Kidney arazoak edo giltzurrunetako porrot
- Postpneumonectomy sindromea - bularrean organoek sortutako sintomak kendutako bokaletik utzitako espazioa betez
- Zure ebakia edo zure saiheskiak moztu ziren mina iraunkorra
pronostikoa
Pneumonectomia baten ondoren pronostikoa faktore askoren araberakoa da. Horietako batzuk birika kendu egiten dira (pneumonektikomia zuzena baino eskuineko pneumonektibitatea hobe da pronostikoa), minbiziaren etapa , generoa (emakumeek gizonezkoak baino hobeak izaten dituzte), biriketako minbizia , eta nola osasuntsu zaude kirurgia baino lehenago. Biriketako minbiziaren errepikapena ez da ohikoa pneumonectomia baten ondoren, baina batzuetan biriketako minbizia gorputzaren urruneko eskualde batzuetan errepikatu daiteke.
Iturriak:
American Cancer Society. Gida zehaztua: Biriketako minbizia - Zelula ez txikia. Kirurgia. Eguneratua 05/16/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. eta M. Onaitis. Erretzeari uztea eta biriketako minbiziaren kirurgiaren arrakasta. Uneko onkologia txostenak . 2009. 11 (4): 269-74.