Terapia laguntzailearen frogak pisatzen
Injekzio immunoglobulina (IVIG) terapia mota bat da, antigorputz nahasketa (immunoglobulinak) ildo batean injektatzen dituena, pertsona baten funtzio immunologikoa hobetzeko helburuarekin. Antigorputzak gorputzek sortutako defentsa-proteinak dira gaixotasun baten aurrean.
IVIG gaixotasun neurologikoetan lan egiten dela uste da, immunitate-sistema batzuen zenbait zati estimulatuz eta besteak ezabatuz.
Inork ez daki nola funtzionatzen duen, eta, hortaz, IVIG etiketa offline (FDA berariazko baimenik gabe) agindutakoa da, pertsona horrek immunitate-sistema arriskuan jartzen duen gaixotasunengatik.
Haurdunaldiko sepsis, pediatriako GIBa eta zenbait aurrerapen kasu daude. Gainera, esklerosi anizkoitza birplanteen (RRMS) tratamenduan bigarren mailako tratamendu gisa erabiltzen da.
Erabili IVIG esklerosi anizkoitzean
IVIG esklerosi anizkoitza (MS) erabiltzen da gaixotasunaren progresioa moteldu eta gaixotasunak eragindako ezgaitasuna mugatzeko. IVIG egokiena denean adostasun argirik ez dagoen bitartean, promesak agerian utzi du eremu zehatz batzuetan:
- Haurduntza postpartumaren MS errepikapena prebenitzea
- RRMSren lehen tratamendua huts egin ez duten pertsonen tratamendua eta gaixotasun aldakorreko gaixotasun tradizionalak onartzen ez dituztenak tratatzea
- Bigarren mailako progresiboko MS tratatzea (oraindik ere eraginkortasunari buruzko eztabaida izaten jarraitzen du)
Zenbait ikerketek ere iradoki zuten MS (sintomak klinikoki isolatuta deiturikoak , edo CIS ) izeneko lehenengo sintoma neurologikoan emandako IVIGek aukera eman zezaketela MS-ren behin betiko diagnostikora bihurtzeko aukera. Ikerketa horren zati handi bat ziurgabetasun edo eszeptizismoarekin ere betetzen da.
IVIGren eraginkortasuna
Une honetan, inor ez daki nola eraginkorra IVIGa tratatzeko edo motelduko da MS aurrerapena.
Frogak gehienak gaixotasun neurologikoen beste ondorioetan oinarritzen dira: Guillain-Barré sindromea eta myasthenia gravi s. IVIG eta MS-n guztiz zuzendutako ikasketak hobeak izan dira.
Australiako ikerketek desgaitasunaren hobekuntza txikia baina estatistikoki esanguratsua erakutsi zuten ezintasun maila zabalean (EDSS) neurtuak . Beste batzuek hobekuntza txiki bat erakutsi dute MRI batean garuneko lesioen tamainan edo kopuruan.
Beste batzuek, bestalde, ez dute erakutsi IVIGren eraginkortasunaren diferentziarik RRMS tratatzeko plazen aldean.
Beharbada, promesaren eremua IVIG erabiltzea da, erditzearen ondoren. Horrek praktikan amak berriko erreakzio-tasa nabarmen murriztu du.
Dosi eta administrazioa
Dosi eta maiztasun dosi RRMS ezartzeko ezarri bitartean, preskripzio askok gramo bakoitzeko dosi bat gomendatzen dute, kilogramo bakoitzeko pisu bakoitzeko hilero. Beste batzuek 400 eguneko 400 mg / kg-ko ikastaroa emango dute bost egunetan zehar.
Bigarren mailako efektuak
IVIG-ren bigarren mailako efektu ohikoena buruko mina da (normalean Tylenol bezalako over-the-counter analfabeto batekin tratatu daiteke). Bigarren mailako efektuak besteak beste sukarra, joint mina, bularretako mina eta oka. Gutxiago, droga-lotutako rash bat garatu ahal izango.
Bigarren mailako efektu larriak baina arraroak ere aipatu dira, hala nola, meningitis aseptikoa , bihotzekoa, trazua, ile sakona trombosi, giltzurrun-disfuntzioa eta giltzurrunetako porrot.
Elkarreraginak eta kontraindikazioak
IVIG ez da giltzurruneko arazoak edo IgA gabezia duten pertsonentzat erabili behar (ahoan, airean eta digestio aparatuan infekzioen aurka babesten duen antigorputz falta bat duen ezaugarri genetikoa). A
Bitartean, IVIGek kontuz erabili beharko lirateke:
- Bihotzeko arazoak
- Diabetes
- Immunoglobulinen sentikortasuna
- Maltose edo sacarosa (IVIG formulazio batzuetan erabiltzen diren osagaiak) sentikortasuna.
IVIGekin zuzenean definitutako elkarrekintza bakarra zuzeneko txertoak da. Immunoglobulinak txertoa eraginkorra eta babesik gabea izan daiteke txertoak ordaindu ahal izateko.
Tratamenduaren kostua
IVIG oso garestia bihurtu da gramo bakoitzeko $ 100ra. Pertsona bat 154 kilo (70 kilogramo) pisatzen dutenean, hileroko dosi gomendatuek infusio bakoitzeko $ 7000 inguru balioko lukete, instalazioen administrazioa eta erizainen kostuak barne.
Aseguratzaile batzuek kostua estali dezakete, baina sarritan zaila da tratamendua motibatzea eta, normalean, errekurtsoen prozesua eskatzen du azkenik onarpena lortzeko. Onartutakoan, aseguru konpainiek oso altua izan dezakete. Hala eta guztiz ere, IVIG fabrikatzaileek pazienteen laguntza-programak (PAP ) eskaintzen dituzte tratamenduaren kostua edo tratamenduaren kostua guztiz estaltzeko.
A Word From
IVIG gomendatzen bada, zeure burua defendatzeko beharra duzu zure aseguruaren onarpena lortzeko. Esan dugunez, garrantzitsua da proposatutako tratamenduen onurak eta mugak ulertzea, funtsean ikerketak kontatzen digunaren arabera, eta ez digu esaten.
Ez bazara argi eta garbi buruz, ez izan zalantzarik eta aditu batek egindako bigarren iritzia bilatzeko.
> Iturriak:
> Bayry, J .; Hartung, H .; eta Kaveri, S. "Esklerosi anizkoitza birpentsatzeko eta birusaren IV. irudia: promesak eta zalantzak". Trends Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; eta Kaveri, S. "immunoglobulina zelularra, immunologia modulazio kliniko gisa". CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.