Anbulatorioak odol-presioaren jarraipena (ABPM) pertsonaren odol-presioa ebaluatzeko teknika nahiko berria da. Gehienetan hipertentsioa da hipertentsioa duten odol-presioaren irakurketak puzzling edo aldagai asko aldatzen diren ala ez erabakitzeko. Bereziki, ABPM " zurbileko hipertentsio zuri " pazienteak ebaluatzeko erabiltzen da.
ABPM gailuak besoetan erabilitako odol-presioaren eskumuturra da eta gerrikoan erabiltzen den grabazio-gailu bati (gutxi gorabehera, CD erreproduzitzailearen tamaina) lotzen zaio.
ABPM gailua 24 edo 48 orduz erabiltzen da, eta odol-presioa aldian-aldian erregistratzen da (normalean 15 minututan edo 30 minututan). Beraz, ABPMk zure odol-presioaren erregistro osoa eskaintzen du egun bat edo bi egunerako.
ABPMk eskaintzen duen informazioa funtsean ezberdina da medikuarengana odol-presioa hartzean lortzen den informazioa. Bulegoan odol-presioaren grabazioa balizko bakardadea da zure odol-presioa islatzen duen bitartean, eta horregatik, medikuek gaur egungo mediku gehienen ingurune zorrotza dela eta, irakurketak ez dira beti oso zehatzak izango).
ABPM, aitzitik, egoeretan eta jardueretan sartzen diren odol-presioak ematen ditu, autobus bat lo egiteko. Eta ohikoa da pertsona baten odol-presioa bizkortzea egun batean zehar.
Beraz, medikuen bulegoan odol-presioa ez bezala, ABPM-k ez du odol-presio sistoliko eta diastolikoari balio bakar bat ematen, baizik eta balio askotan (sarritan) oso aldakorrak.
ABPM erabiltzea hipertentsioa diagnostikatzeko, orduan, beste ikuspegi bat behar da.
ABPMren emaitzak ebaluatzeko ohikoena den teknika pazientearen odol-presio sistoliko eta diastoliko batezbestekoa 24 orduko epea da batez ere, eta gaixoek esna eta lo egiten dute.
Hipertentsioa normalean diagnostikatzen da batez besteko odol-presioa balio hauetako bat gainditzen badu:
- 24 orduko batez bestekoa: 135 mmHg baino gehiagoko sistolioa, OR 80 mmHg baino gehiagoko diastolikoa.
- Batez besteko "esna" orduak: 140 mmHg baino gehiagoko sistolioa, edo 90 mmHg baino gehiagoko diastolikoa.
- Batez besteko "lotan" orduak: 124 mmHgtik gorako sistolikoa, edo diastolikoa 75 mmHg baino handiagoa.
Noiz erabiltzen da ABPM?
ABPMk lagungarria izan da pazienteak zinta zurizko hipertentsioarekin ebaluatzeko, medikuek beren odol-presioaren gorakadak "atseden hartzeko" egoeran (hau da, antsietate egoeran) islatzen duten ala ez erabakitzeko aukera ematen dute. Irakurketak benetan hipertentsioa egiazkoa dela adierazten du.
ABPM ere baliagarria izan da hipertentsio tratamendu erregimenaren eraginkortasuna ebaluatzeko zaila den egoeretan, edo pazientea hipotentsioa zaila den diagnostikatzeko eta tratatzeko egiten duen odol-presioaren anormaltasun zabala izatea susmatzen denean. ABPM-k diakonomiaren forma batzuen diagnostikoan eta tratamenduan ere lagundu dezake, batez ere hipertentsio arteriala oso larria denean.
Argumentu bat ere egin liteke ABPMk hipertentsioa diagnostikatzeko eta tratatzeko estandarrak izan beharko lukeela, medikuaren bulegoan presioaren inguruko presioaren egiazko zehaztasun neurriak arazo larriak izan ditzakeela.
Izan ere, 2014ko abenduan, United States Preventive Services Task Force-k (USPSTF) iragarki-oharra argitaratu zuen ABPM "erreferentzia-estandarra" gisa erabiltzeko, medikuaren bulegoan hipertentsioaren diagnostikoa berresteko. Hau da, USPSTF-k ABPM gaur egun baino ohikoagoa den araudia gomendatzen du.
Gomendio hau litekeena da polemikoa izatea, ABPM nahiko gogorra eta garestia baita (hainbat ehun dolar balio du egun bat edo bi eguneko ebaluazioa). Hala eta guztiz ere, zentzu kliniko ona egiten du, eta estaldura zurizko hipertentsioaren tratamendua prebenitzen badu, osasun laguntzako dolarak benetan gorde ditzake.
Gainerako bulegoko odol-presioko beste neurketa-mota bat, eta sarritan erosoagoa den ABPMa, etxeko odol-presioaren jarraipena da (HBPM). HBPMri buruzko guztia irakur dezakezu hemen.
Iturriak:
Myers, MG. Anbulatorioko presio arteriala jarraipen praktika kliniko arruntentzat. Hipertentsio 2005; 45: 483.