Nola egiten da ACL Reconstruction Graft Surgery?
ACL malkoak kirurgia tratamendua behar duten paziente askotan izaten ohi diren kirol lesioak dira. ACL kirurgiarekin jarraitzeko erabaki ondoren, konpromisoa hartu duzu ACL berri bat zure belauneko joint batean jarrita. Ikasi ACL kirurgiaren pausoak, eta ACL bat nola egiten den eta zure belauneko joint barruan segurtatuta.
ACL injerto mota zehaztea
Hiru erabilitako ACL injerto motak daude.
Horien artean, tendoi patela, tendoi hamstringa eta cadaver (emaile) txertaketak. Injerto mota bakoitzaren aurkako pros eta txarrekoak daude, eta erabakiak erabakitzeko ezinbestekoa da.
Kirurgia Arthroscopic Diagnostikoa
Kirurgiaren lehen urratsa artroskopia txertatzea da belauneko belaunaldian, elkarrekin egindako kalteak aztertzeko. Zure medikuak ACL malkoaren diagnostikoa berretsiko du eta beste kalteak ikuskatu ere egingo ditu. Meniscus, kartilagoak eta beste ligaments gerta daitezkeen kalteak ikuskatu daitezke. Ohikoa da meniskoaren malkoak eta kartilagozko lesioak tratatzea, ACL berreraikuntza egitean.
'Harvest' eta ACL injertoa prestatu
ACL malko bat baieztatzen den unean, injertoa lortu behar da, "uzta" izeneko prozesua injertoa dela. Emaileen injerto baten kasuan , ehun deskonposatu behar da. Injerto hori ACLren berreraikuntza duen gaixoarengandik datorren kasuetan, ehuna lortzeko ebaki bat egingo da.
Injertoa lortu ondoren, ACL berri bat sortzeko erabiltzen den ehunekoa luzera eta zabalera egokia izango da. Ebaketa batzuk egin daitezke injertoaren tamaina egokia bermatzeko. Injertoa alde batera utzita belauna ACL berriarentzako prest dagoen arte.
Tibial tunela
Hurrengo urratsa da ACL berriaren lekua belaunean esertzea.
ACL eskuineko belauneko bentrikuluaren erdian dago, eta elkarrekin lotu behar da hezur gainetik eta beherantz. Hori dela eta, ligamentua berriaren izterretik hezuraren amaieran hasi behar da eta distira hezuraren bukaeran amaitzen da.
Zulagailu bat erabiltzen da shin hezurreko tunel bat egiteko. Belauneko hodiaren tunelaren amaieran zuzenean non ACL behar den shin hezurari lotu behar zaio.
Femorazko tunela
Sortutako tibial tunelaren bidez, zulagailua zuzenean igarotzen da belauneko erdian zehar. Bigarren hezur tunel bat belaunaren barruan egiten da femuraren amaieran. Hau hezur tunel honek ACL berriaren mutur bat edukiko du eta tibial tunela beste bat edukiko du.
Pasatu injertoa
Bi hezur tunelekin - femuraren amaieran eta tibia goiko aldean - ACL injerto berria kokapenera pasatu behar da. Pin handi batek hezur tunelen bidez pasatzen du, eta pinaren amaieran atxikitakoa ACL berria da. ACL berria femuroko tunelera eraman ohi da, mutur bat femurretan sartzeko. Beste muturra tibial tunelean dago orain, eta injertoaren erdiko zatiak ACL zaharraren lekua hartzen duen belauneko erdian kokatzen da.
Injerto Femoral Segurua
ACL injertoa posizioarekin, injertoa bere posizio berrian sendotu behar da.
Injertoa lortzeko hainbat modu daude. Horretarako modu arrunt bat torlojua erabiltzea da injertoa tunelaren barruan eusteko. Torlojua metalez egin daiteke, plastikozko disolbagarri materiala edo kaltzioan oinarritutako substantzia, hezur bihurtzen dena. Zure medikuak material mota jakin bat gomendatu dezake, baina inor ez da frogatu "hobeto" injertoa ziurtatzeko.
Injerto tibialaren alde segurua
Injertoa alde femoralean solidotu ondoren, injertoaren amaieran jartzen da tentsioa ACL berria estua izan dadin. Ligament berriaren aldeko tibiala finkatuta dago, femoralaren alboan. Berriz ere, hainbat material erabili ahal izango da injertoa kokapenean kokatzeko.
Denborarekin, injertoak inguruko hezurrak sendatuko ditu, eta ez dira beharrezkoak izango. Batzuetan, jarrerarekin eusteko erabiltzen den torlojua edo grapoa nabarmen daiteke urte batetik bestera. Arazoak eragiten ez badituzte, material horiek leku utzi ohi dira.
> Iturriak:
> Prodromos CC, et al. "Soft-ehunen kontraesanak aurreko gurutzatuen ligamentua berreraikitzea: injekzioak, sortak, tunelak, finkapena eta uzta" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2008ko uztaila; 16: 376 - 384.