Ulertu nola Blood Flow medikuntza egonkortasuna eragiten
Gaixotasun mediko askoren tratamendua zehazteko orduan, batez ere bihotz-baldintza, osasun-hornitzaileak sarritan kontutan hartu behar da gaixoaren "ezegonkortasun hemodinamikoa" pairatzen duen ala ez. Epe oso arrunta da, osasun-profesional desberdinek esanahi desberdinak izan ditzakete, beren heziketa-maila eta, kasu batzuetan, trebatu ziren.
Zer esan nahi duen ulertu eta nola ikusten duen garrantzitsua da ulertzea guztiz burutzen duen egile baten asmoa mediku-gidan edo diagnostikoan.
Gainazalean, epeak azalpen propioa du. Hemo - odolean aipatzen den bitartean - dinamikoa gorputzaren odol mugimenduari dagokio. Odolaren mugimendua zirkulazio sistemaren ardura da. Ezegonkortasuna aipatzea ere azalpena da. Osasun-hornitzaileak zerbait egiten ez badu, prozesua ezegonkorra eta huts egitean arriskua dagoela esan nahi du.
Ezegonkortasun hemodinamikoaren sinonimo komun batzuk zirkulazio kolapsoa , shock (batez ere shock deskompensazioa ), hipoperfusioa eta porrota kardiobaskularrak dira . Gainera, zenbait terminoek ezegonkortasun hemodinamikoaren arrazoiak deskribatzen dituzte, sinonimo gisa jarduten duten bitartean, hala nola hipovolemia eta hipotentsioa .
Hemodinamikoki ezegonkorra duten pazienteek ez dute presio nahikoa izaten zirkulazio-sisteman, odol-fluxuak modu fidagarrian mantendu ahal izateko gorputz-atal guztiek aldi berean egon behar dute.
Garrantzitsua da presio nahikoa sortzen ez dela odol-presio baxua neurtzeko gai izatea.
Ezegonkortasun hemodinamikoaren seinaleak
Hau ez da bakarrik gertatzen. Gaixoak ez dira hemodinamikoki ezegonkor bihurtzen arrazoirik gabe. Sindromea beti beste arazo bat (edo heraldoak) laguntzen du, hala nola, bihotz-erasoa edo izurrite hemorragikoa.
Beste baldintza batzuen aurrean, hona hemen hemodinamikoki ezegonkorra den gaixoaren seinale-seinaleak (horietako batzuk bakarrik hartzen ditu kontuan):
- Azala zurbila eta freskoa
- Diaforesia (izerdia)
- nekea
- Pultsu oso azkarra edo oso motela (azkarra erreakzioa edo ezegonkortasunaren kausa izan daiteke; motela ia beti kausa da)
- Beheko odol-presioa (oso amaieran zeinu)
- Arnasketa txikia (ez da nahikoa odol birikak lortzen)
- Okerreko mina (bihotzean odol-fluxua ez datorrenarekin lotu daiteke)
- Nahasmendua (seguruenik odol-presioaren tanta ondoren dator)
- Kontzientziaren galera ( sinkopea , hau da txarra)
Medikuek beste osasun-hornitzaile batzuek baino ez dute hemodinamikaren ezegonkortasunaren definizio zabalagoa. Gorputzaren erreakzioen ñabardurak zirkulazio-sistema desegokiak ulertzeko oso garrantzitsua da paziente hemodinamikoki ezegonkorra identifikatzeko. Medikuek, talde gisa, ñabardura hauen indarra nahiko gogorra izan ohi dute.
Hipotentsioa (hipertentsio baxua) ezegonkortasun hemodinamikoaren seinalea da, baina inola ere ez da pazientzia ezegonkorretan ikusiko. Sarritan, odol-presioa baxua izan da osasun-hornitzaile batzuentzako ezegonkortasun hemodinamiko gisa erabiltzeko, baina gorputzak presio arterialaren gorabeherak erreakzionatu beharko ditu, eta horrek nabarmen identifikatu ahal izango du zeinu nagusiaren aurretik.
Borroka edo hegaldiaren sindromea
Zirkulazio-sistemak huts egiten duenean, arazoaren adierazgarri den arazoa konpontzeko gorputzaren saiakera ugari dago. Ia denok nerbio sistema atsegingarria, gorputzaren azelerazio gailua eta estresari erantzuten diegu. Nerbio-sistema atsegina, besteak beste, epinefrina (adrenalina bezala ere ezaguna) bultzatzen du eta askotan "borroka edo hegaldiaren sindromea" deritzo. Giza gorputzak mutazio fisiologikoa dela mehatxupean sentitzen duen mekanismo hori da. Ideia da gorputza aurrez aurre edo aurre egiteko prestatzen ari dela.
Borroka edo hegaldiaren sindromea zirkulazioari buruzkoa da batez ere. Nerbio-sistema atsegina estimulatzen duenez, odol-fluxua besoetan eta hanketan muskuluetako talde handietan kontzentratzen da, beraz borroka edo lasterka hasi daiteke. Odol-fluxua eta jarduera gastrointestinaleko sisteman aldi baterako murriztu egiten da (gaztaburger hori digeritzeko, mendiko lehoiarekin topatzen baduzu). Odol-fluxua begietara, sudurretik eta garunera areagotzen da, hobeto entzuteko eta zu ikustea, maitea. Biriketako aireztapenek diluitzeko airearen fluxua gehiago uzten dute eta bihotz-bihotz bizkorra bermatzen da odolean azkarrago birikatzen dela birikak fresko eta oxigenatuago mantentzeko. Azkenean, sabeleko hortz tigreak plano gutxi batzuk lortzen baditu, odol-fluxua azalaren azaletik urruntzen da, hemorragia murrizteko eta izerdi-guruinak jaistea, egoera hozteko asmoz.
Gehiegizko estresari erantzun egokia, hain zuzen ere, estresa odolean gutxitzen den perfusioa (odol betez) burutzen den ala ez, edo garunaren ustez zombie batek jaten duenean, baldintza medikoetan lagungarria da. Zonbi apokalipsia den bezala.
Azaleko seinaleak, zurbilak eta freskoak, odola ez da azalera igortzen eta izerdia (diaforesia) delako bustita dagoenez, estresa erantzuna gertatzen ari dela ematen du. Konturatu hemen ez dagoela odol-presio baxua eskatzen. Izan ere, borroka edo hegaldiaren ohiko erantzunaren arabera, odol-presioa igo egiten da; beraz, borroka edo hegaldiaren sindromea hipertentsioaren galera eragiten duten baldintza medikoei erantzun handia ematen die.
Ezegonkortasun Hemodinamikoa erabiltzea
Bihotzarekin erlazionatutako baldintza medikoen tratamenduan, egonkortasun hemodinamikoa da esku hartzeko ordua. Bradikardia edo taquicardia duten gaixoak askoz ere erasokorragoa izan behar lukete hemodinamikaren ezegonkortasunean presentzia egonkorra dela dirudi.
Gidalerro askok erabiltzen dute litmus test gisa, eta horrek garrantzi handiagoa ematen dio argi eta garbi jakitea. Egonkortasun hemodinamikoa ebakuntza inbaditzaileekin ebaluatzeko moduak daude, baina ez da sindrome zail bat ebaluazio kliniko egokia identifikatzeko.
Xantaia vs ezegonkortasun hemodinamikoa
Ezegonkortasun hemodinamikoa erraza da shockarekin nahastea, baina shockak hainbat esanahi ditu eta horietako bat bakar bat ere ez du zerikusirik gaixo batek bere gorputza odola modu egokian mugitu ahal izateko. Beste biak emozionalki gogaituta edo elektrizitatearekin izan behar dute.
Shock mota eta maila definitutako baldintza mediko bat da, ezegonkortasun hemodinamikoa ez bezala. Lau motatako shockak daude: kardiogenikoa, banatzailea (neurogenikoa, anafilaxia eta septikoa), hipovolemikoa (hemorragia barne) eta arnas aparatua (osasun-hornitzaile batzuk ez datoz bat shock sindromea da). Txarra okerragoetan, shockak konpentsatu egin daitezke (odol-presioa barrutian dago oraindik ere) edo deskonpensatutako (odol-presioa baxua da). Esan daiteke shock konprometitua gaixoaren txerto hemodinamikoki ezegonkorra dela.
Gaixoaren egoera mediko baten azpiko kausa identifikatzerakoan, shock motak ulertzeko eta haiek identifikatzeko gai izango den hedaingonia heterodinamikoa ulertzeko baino askoz ere gehiago joango da.
Hypoperfusion buruz hitz bat
Perfusion mediku-irakaskuntzan diharduten termino zaharrenetako bat da lexiko modernoan gainerako gripean galdu ondoren. Odola betetzeko esan nahi du, eta normalean odolean kapilarra betetzeaz arduratzen da. Capillaries dira, funtsean, kanal pasiboa, non odol gorriak bakarrik fitxategi bakar batean sartu ahal. Hoderia oheak belakiak bezalakoak dira eta odola beteko dute presio egokia odolean ontzi txikietan sartzeko.
Hypo- (gutxiegia) perfusioa (betegarria) ez da nahikoa odol gorputz-ohe kapilarra betetzeagatik. Hau ezegonkortasun hemodinamikoaren emaitza da, baina shock sinonimoa da. Izan ere, terminoak eta hipoperfusioak guztiz aldagarriak dira.
> Iturriak:
> Bonanno FG. Kode patologikoa shock sindromearen bidez. Larrialdietako, Trauma eta Xakeen Aldizkaria . 2011an, 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Paziente hemodinamikoki ezegonkorra ebaluatzeko klinika. Oraingo iritzia Arreta kritikoan , 15 (3), 234-238. doi: 10,1097 / mcc.0b013e32832b70e5