Buruko kausa arraroa Emakume gazteetan
Hipertentsio arterial hipertentsiboak (IIH) hipertentsio arterialaren presioa handitzen duen garunaren inguruko medikuntza egoera da, tumore edo beste garuneko nahaste baten gabezia izan ezean. Antzina pseudotumor cerebri gisa ezagutzen da. IIHren ohikoena obesitatea duten emakumeak eta haurren artean.
IIHren sintomak
Buruko eta ikusmenaren aldaketak IIHn ikusitako sintoma klasikoak dira.
Begi azterketa batean, medikuek papiledema ikusiko dute -beste ataleko hodiaren hantura optikoa den funtzioa , burmuinean presio handiagoaren ondorioz. Mediku batek diagnostikatzen du azterketa oftalmoskopikoan zehar.
IHB duten gaixoetan ikusitako beste ohiko (baina ez esklusiboak) sintomak honakoak dira:
- aldaketa bisual iragankorrak
- Pulsatile Tinnitus (zure buruan pultsazio edo throbbing zarata entzuten baduzu)
- photopsia (argi distiratsuak hautematen)
- begiak atzean mina
- Ikusmen bikoitza
- Ikusmen galera
Zer sentitzen du IIH buruko mina?
IIHko buruko mina migrainei edo tentsio-motako buruko mina imitatu dezakete, diagnostikoa zaila izan dadin. Gainera, ez dago bat "buruko mina" espezifikoa, IIH duten pertsonak. Hori esanda, IIHko buruko mina klasikoa larria eta bortitza da, migraina bezala. Mina aldizkako edo etengabekoa izan daiteke eta goragalea eta / edo gorakoa izan daiteke. Batzuetan, IIHko buruko mina duen jendeak begiak eta / edo mina begiak atzemateko mina nabarituko du.
Nola IIH diagnostikatu da?
Mediku batek IIHk susmoa eta papilledema begi azterketetan ikusten badu , garunaren MRI bat eskatuko du , eta kontrastarik gabe, intracranial presio handituaren kausa azpiko kausa bat egiaztatzeko. Bigarren mailako hipertentsio arterialaren arrazoiak (baina ez mugatuak) dira:
- Tronbosi garuneko venula
- Brain tumor edo abscess (kutsatutako fluidoen bilketa)
- Hidrocefalia obstructiva
- Subarachnoid hemorragia
- Hipertentsio gaiztoa
MRIri buruzko ikusmena ez baldin badago, presio altxatua baieztatzeko eta infekzioaren aurkako infekzioa baztertzeko lumbar zulaketa egingo duzu. IIHn ez dago infekzioik, beraz CSFaren osaera normala da. Baina lumbar zulaketa 250 mmH2O baino gehiagoko irekiera-presioa izango du, hau da, intracranial presio altuko diagnostikoa.
IHren tratamendua
IIHren tratamendua neurologoak eta opthamalogistekin jarraitzea beharrezkoa da. IIHren oinarrizko terapia ACTA ekoizpen-tasa murrizten duen acetazolamida izeneko medikazio-preskripzioa da. Zure medikuak bestelako terapia kontuan hartu ahal izango duzu sulfa alergia izanez gero edo haurdun badituzu. Batzuetan, serio lumbar punctures eta corticosteroids epe laburrerako erabiltzen dira CSF presioa jaistea laguntzeko, baina ez dira epe luzerako soluzioak.
Pertsona baten buruko mina terapeutikoarekiko erresistentea bada eta / edo ikuspegi progresiboa galarazten badu, kirurgia beharrezkoa da. Interbentzio kirurgikoak nerbio optikoko fenestrazio optikoko prozedurak (NSF) eta / edo CSF proiekzio bat izendatzen ditu.
Nerbio optikoko betaurreko fenestrazioak, slit edo leihoa nerbio optikoaren haizeetan egiten da. Horrek aukera ematen die CSF-k drainatzeko, nerbioarekiko presioa arintzeko, ikuspegi osoa partzialki edo guztiz berreskuratzeko. Ikasketak erakusten du ONSF bereziki eraginkorra da ikusmenaren galera hobetzeko, batez ere lehenago baino geroago egindakoa. CSF mugimenduan, bizkarrezur-fluidua gorputzerako beste toki batzuetara desbideratzen da, berriro burmuinean presioa arintzeko.
Hitza batetik
IIHren buruko mina aldakorra da eta presio intrakraniala handitzen du, papiledema esanahia begi azterketan. Tratamendua kritikoa eta premiazkoa da, ikusmen galera saihesteko eta zure neurologoak eta opthamalogistekin jarraitzea eskatzen du.
Iturriak:
Lee AG & Wall M. Hipertentsio intracranial idiopatikoa (pseudotumor cerebri): Ezaugarri klinikoak eta diagnostikoa. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Hipertentsio intracranial idiopatikoa (pseudotumor cerebri): pronostikoa eta tratamendua. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Desoreka neurologikoen eta trazaduraren Institutu Nazionala. Pseudotumor Cerebri Informazio orria.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, eta Sampath R. Nerbio optikoaren fenestrazioa hipertentsio arteriala idiopatikoa da: hirugarren zikloan ikusizko emaitzen azterketa zazpi urteetan. Clin Neurol Neurosurg . 2015 urria; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Nerbio optikoko fenestrazio optikorako epe luzerako emaitzak Intracranial kateaketan: Interbentzioa aurreko hobekuntza hobetu da. Neuro-Oftalmologia. 2013; 37 (1): 12-19.