Burdinazko gainkarga berrikustea Transfusio anizkoitzetatik
Burdinaren gainkarga organoaren burdina gehiago da gorputzetik kendu baino. Burdinaren gainkarga egiteko termino teknikoa hemokromatosia da. Burdinazko gainkarga egiteko bi arrazoi nagusi daude: 1) Hemokromatismo hereditarioa edo 2) Hemozokromatismo transfusionala. Hemokromatismo hereditarioa familian gertatzen den baldintza da. Transfusional hemokromatosi gertatzen denean, pertsona bat baino gehiago behar da odol gorriaren (RBC) transfusioak.
Burdina hemoglobina barruan dago, RBC barruan dagoen proteina. Burdinaren lana oxigenoa ehun guztiei laguntzea da. Normalean, gorputzak zure dietak nahikoa burdina jasotzen du RBC ekoizpenarekin mantentzeko. Burdina duten elikagai nahikorik ez baduzu, burdinazko mailak gutxitu egiten dira burdinaren gabeziako anemia . RBCk bere bizitza amaierara iristen denean, burdinazko burdina birziklatzen ari da RBC berriak sortzen ari direnean.
Zergatik RBC Transfusio anitzak burdina gainkarga sortzen du?
Burdina RBCen barruan dago odol transfusioaren unitatean. Beraz, RBC transfusio bakoitza pertsona batek burdinaren infusio barneko (IV) infekzio bat da. Arazoa da gorputza mugatuta dagoela gehiegizko burdin hori kentzeko gaitasuna duela. Horrez gain, thalassemia duten pertsonak burdina gehiago xurgatzen dute dietak behar baino okerrago egitean.
Nor da Arrisku Transfusional Burdin Gainkarga?
RBC transfusio ugari jasotzen duen edonork arriskuan daude, baina transfusioak menpe dauden pertsonak arrisku handiagoak dira.
Hildako zelulen gaixotasuna duten pertsonei (trazua arrisku handia dutenak ), beta-talasemia nagusiak , Diamond Blackfan anemia , anemia aplastikoa eta sindrome mielodisplastikoa ere izan ditzakete. Kimioterapia edo hezur-muinaren trasplante tratamenduan zehar transfusio ugari behar dituzten minbizia duten pertsonak ere burdinazko gainkarga transfusioaren arriskuan daude.
Nola burdina gainkarga kontrolatzen du nire medikuak?
Transmisio iraunkorrak behar dituzten pertsonak, oro har, burdinazko gainkarga kontrolatzeko estuki lotuta daude. Paziente hauen artean burdinaren gainkarga ikus daiteke 12-15 RBC transfusioen ondoren. Burdinaren gainkarga normalean ferritin izeneko odol-test baten bidez kontrolatzen da. Ferritina zure gorputzean gordetako burdinaren zenbatekoa adierazten du. Ferritin normalean ordutegian marrazten da, bakoitza hiru hilabetez, zure medikuak nola ikusten duen jakiteko (hau da, balioa handitzen ari da?). Chelation, burdina kentzeko erabiltzen diren botika terminoak, normalean ferritina 1000 ng / mL baino handiagoa da. Zoritxarrez, ferritina-mailak burdina gainkarga baino beste gauza batzuk eragiten ditu. Gaixotasun eta hanturazko gaixotasunen artean, ferrita-maila altuak ikus daitezke.
Ferritinaren mugak direla eta burdinaren gainkarga ebaluatzeko beste metodo batzuk garatu ziren. Aurretik, burdinaren gainkarga gibeleko biopsien bidez kontrolatu zuten, gibelaren zati txiki bat kendu eta burdinaren arabera ebaluatu zen. Gaur egun, pertsona gehienak gibeleko eta / edo bihotz erresonantzia magnetikoaren irudiak (MRI) monitorizatu daitezke. IRMak gibeleko burdinazko edukia (LIC) kalkula dezake gibeleko biopsia baten emaitzak.
Chelation gertatzen denean LIC 3 gramo pisu lehorra gibel bakoitzeko baino handiagoa da. Era berean, bihotzaren MRI batek bihotzeko muskuluan dagoen burdinaren zenbatekoa neurtu dezake.
Zer gertatzen da burdina gainkargatzean?
Burdina gordetzeko kokapen tipiko guztiak jada ez daude erabilgarri, burdina gibelean, bihotzean, pankrean eta organo endokrinoetan (oro har, guruinak) gorde daitezke. Burdinaren kokapena kokapenetan gordetzen denean, organoa kaltetzen du. Fibrosi edo gibeleko kardiopatia (bihotzeko muskuluaren gaixotasuna), diabetes mellitus (pankreako burdinaren ondorioz), hipotiroidismoaren (tiroideoaren maila baxuko hormona mailan) eta hipogonadismoa (libido eta inpotentzia gutxitzea eragiten du gizonezkoetan eta falta da) Emakumeen ziklo menstruala.
Potentzialki arriskuan dauden konplikazio larri horiek saihesteko, burdina gehiegizko tratamendua modu erasokorrean tratatzen da.
Nola pasatzen da entzierroaren gehiegizko transmisiozko tratamendua?
Transfusioen gaineko burdinaren gaineko tratamendua tratamendu tratamenduarekin tratatzen da, gorputzeko burdina kentzeko emandako botikak. Hiru botika eskuragarri daude.
- Deferoxamine (Desferal)
- Deferasirox (Jadenu edo Exjade)
- Deferiprone (Ferriprox)
Phlebotomy terapeutikoa : Transfusioak eten ahal izateko une batzuetan burdina gainkarga daiteke phlebotomia seriearekin tratatu ahal izateko. Phlebotomy odol-dohaintza antzekoa da, odol-kopuru handia gorputzetik kenduta. Barruko RBC barruan burdina burdina da eta hezur-muinaren ordez ordezkatuko direnean, gorputzean gordetzen den gehiegizko burdina erabiliko du.
> Iturriak:
> Schrier SL eta Bacon BR. Chelation Therapy for Thalassemia and Other Iron Overload States and Iron Overload Syndromes Hemochromatosis Hereditary Beste batzuk. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.