Ulnar Koldar Ligament Berreraikuntza (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (edo UCLR) Tommy John kirurgia ezagunagoa da. Ukondoa lotzen duen ligamentua konpontzera bideratutako prozedura bat da, ulnar alboko ligamentoa (zenbaitek erabili ohi duten giltzurruneko ligamentua). Lesioak normalean ukondoa ezegonkorra izaten jarraitzen du eta terapia fisikoa behar du. Lesioak terapia fisikoari erantzuten ez badio ere, kirurgia normalean hurrengo jatorria da.
Ulnar alboko ligamentuen arazo ohikoak ohikoak dira "bota" atletetan, esate baterako beisbol pitxer profesionalak. Jarduerak jaurtitzea ukaezina izaten da ohiko mailetan, beste kirol batzuekin baino litekeena da lesioa. Atleta askok, Tommy John kirurgia funtzio osoa berreskuratu eta zenbaitentzat, berreskurapen osoa posible da.
Paziente batzuen kasuan, kirurgia ez da egiten atleta gisa jarraitzeko aukera emateko, baizik eta lesioaren sintomak arintzeko, batez ere ukondoaren mina eta kaltetutako besoaren adarretan.
Ulnar Collateral ligament
Ulnar alboko ligamentea goma-bandaren oso antzekoa den ehun-banda lodi bat da. Alboko alboko lotailuekin lan egiten du ukondoa egonkortzeko eta indartzeko. Ligament zauritu daiteke, tearing, luzatze eta lokadura. Gehiegizko lesioak, non ligamentuak mugimendu errepikakorrak kaltetuta daudenean, ulnar alboko ligamenten arazoei buruzko ohikoenak dira.
Zergatik deitzen da Tommy John Kirurgia?
Tommy John Los Angeles Dodgers-eko pegar profesionala zen. 1974an bere kolateraleko ligamentua kaltetu zuen, pitxerra profesionala zela eta karrera amaierako lesioa izan zedin. Johnek, ordea, garai hartan esperimentua izan zuen prozedura bat aukeratu zuen, besoaren beste tendoi batekin loturiko ligamentua ordezkatuz.
Berriro jaurtitzeko gai zen itxaropen txikiarekin, Tommy John-k Frank Jobe doktoreak prozedura burutu zuen. Orduan, 1974ko eta 1975eko beisbol denboraldiaren gainerakoa hartu zuen besoa birgaitzeko. Azken emaitza iraultzailea izan zen, John-k profesionalki jo zuen 1989 arte, eta prozedura gaur egun Tommy John kirurgia da.
Prozedura
Tommy John kirurgia kirurgia ortopediko batek anestesia orokorrarekin egiten du. Pazientea intubatu ondoren eta anestesia modu eraginkorrean hartu ondoren, prozedura ukondoaren barneko ebakiarekin hasten da, eta horren bidez, ligako kaltea kenduko da. Prozedura gutxik inbaditzailea da, beraz, ebakia txikia da, laparoskopoa erabiliz egiten den prozedura.
Behar den konponketa bat bada, ebaki txiki hau elkarrekin loturiko tresnak sartu eta lantzeko ligamentua konponduko da. Berreraikitze bat behar izanez gero, ebaki gehigarria egiten da, sarritan kontrako besoaren besaulkian, gorputzaren ezezaguneko tendoi bat berreskuratzeko. Besaurreak aukera oso arrunta den bitartean, beste gune potentzialak goiko eta beheko hanka dira. Gutxiago, endometriako tendoi bat erabil daiteke pazientearen tendoiaren lekuan.
Tendoi injertoa lortzen den unean, kolapsoaren ligako ulnar kenduaren ordez ordezkoa da. Eztandaren sintoma eta eskuan tingling sintomak dituzten paziente batzuentzat, ulnar nerbioa pixka bat mugitu daiteke sentsazio osoa itzultzeko.
arriskuak
Kirurgia arrisku estandarrak eta anestesia arriskuak estaltzeko, Tommy John kirurgia gaixoaren erronka berezia aurkezten du. Zenbait, neuropatia edo nerbio-bultzadak falta zaizkionean, kaltetutako gorputz-adarkada, tinglinga eta / edo ahula utzi dezakete. Baldintza hori denboran zehar hobetu daiteke edo jatorrizko lesioaren konplexutasun iraunkorra izan daiteke.
Paziente batzuen kasuan, malgutasun falta bat nabarmentzen da kirurgiaren ondoren, eta beste batzuek, berriz, ukondoaren inguruan ezegonkortasun sentimendua izan dezakete. Kirurgiaren ondoren, normala denez, armak guztiz zuzentzeko zailtasunak dituela, mugimendu hori ez da inoiz gertatu behar zaion mugimendu sorta itzuli.
berreskuratzea
Kirurgia berreskuratzeko lesioa mota hau nahiko erraza da. Tommy John-k kirurgia normalean ospitalean egonaldia gau bat eskatzen du, errehabilitazio terapia zabala jarraituz. Lehenengo asteetan, ukondoa higadurarekiko egon daiteke, ukondoa mantenduz eta leku mantenduz. Injerto berria oso hauskorra da hasierako asteetan kirurgiaren ondoren, beraz ezinbestekoa da zirujauaren jarraibideak kirurgia gune babesteko.
Baliteke berreskuratzeko lehen egunetan botika mingarria ematea, eta beroa eta izotza mina minimizatzeko erabiltzen dira. Behin higidurarik ez dagoenean, fisioterapia indarra eta mugimendu sorta berreskuratzen hasten da. Zenbaitentzat, 6-8 asteetan mugitzen diren moten arabera, berriz, atleta lehiakor batentzat, errehabilitazio zabalagoa urte osoan zehar iraungo du, errendimendu osoa lortzeko.
Askotariko atleta askok uste dute kirurgiaren aurretik baino indartsuagoak direla, "besarkatzen" ari baitziren mina erantzuten. Gehienek berreskurapen osoa egiten dute eta beren jarduera normaletara itzultzen dira.
Iturriak
Ulnar kubatarren ligamentua berreraikitzea. CA Bush Joseph, MD. Sarbidea apirila, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf