Gaur egun, jende gehienak kimioterapiak minbizia tratatzeko erabiltzen duen botikak hartzen ditu. Jatorriz, hala ere, kimioterapia Paul Ehrlich alemaniar kimikariaren asmoa zen, gaixotasuna tratatzeko produktu kimikoen erabilera besterik ez zuela erabili. Beraz, teknikoki, "kimioterapia" antibiotikoen edo are osagarrizko belar naturalen erremedioak ere sartzen dira, produktu kimikoak dituztelako eta gaixotasuna tratatzeko erabiltzen direnak.
Gaur egun, batzuek uste dute " zuzendutako minbizi terapeutak " bigarren mailako efektu txikienekin dutenak. Hala eta guztiz ere, kasu askotan tratamendu berri horiek kimioterapia estandarrarekin batera erabiltzen dira, ez bakarrik. Eta, terapia-terapiarako zuzenduak ez badira gorputzari eragiten kimioterapia estandarraren eragileek egiten duten moduan, bigarren mailako efektuak ere sor ditzakete. Minbizia zelulak zelula osasuntsuek baino hartzaile edo helburu zehatzagoak izan litezke, eta horrek terapia helarazi dezake, zalantzarik gabe, aprobetxatzea, baina zelula osasungarriak oraindik kaltetu ditzake.
Magic Bullet
Minbizi terapeutiko egokia bitxia magikoa bezalako zerbait litzateke eta gaixotasun malgu gehienetan terapia egokia oraindik ez da existitzen. 1800eko hamarkadaren amaieran eta 1900eko hamarkadaren hasieran, zientzialariek bakterioei eta gaixotasunen kausen infekzioei buruz ikasten hasi ziren. Paul Ehrlich bakterioekin lan egin zuen medikua zen, eta uste zuen mikroskopioaren azpian mikroskopioaren azpian sartzen zutela, mikroskopio horiei eraso egin ziezaiekeela germenari erantsiko zitzaion kimika bat aurkitu zezakeen. hiltzeko, beste guztia kaltetu gabe utziz.
Kimikako 'magia balak' deitu zituen.
Gaur egun, antibiotikoen izeneko magia barietateen bertsioak ditugu, baina antibiotikoen mildestek bigarren mailako efektuak izan ditzakete (nahiz eta are okerragoa), erreakzio arriskutsuak eragin ditzake hipersensitiban izeneko zenbait partikularrekin. Horrek ez du magia bala ideiarekin utziko, ordea.
Eraginkortasuna vs toxikotasuna
Zoritxarrez, minbizi terapeutiko eraginkorrak ere toxikotasun esanguratsuarekin lotzen dira. Minbizi-zelulak, oro har, akatsak pilatu dituzten zelula normal eta osasuntsuetatik sortzen dira. Medikuei sendagaiak zelulak osasuntsu baino kaltegarriak diren zelulak modu selektiboan kaltetu ditzaten zelula arruntek nahikoa ez diren arren, zelula osasuntsu batzuk beti eragiten dituzte; toxikotasun horiek gaixoek eta medikuek kudeatzen dituzte , minbizi-zelulak hiltzearen eta pertsona baten bizitza luzatzen saiatzeko.
Batzuetan, minbiziaren aurkako eraginkortasuna eta toxikotasuna areagotzearen arteko harreman zuzena dago. Bestalde, entsegu klinikoen emaitzen azterketan diharduten zientzialariek begiradatxoak dira beti, droga baten dosia areagotzearen ondorioz sortzen ez direnak, baina toxikotasun handiagoa dute. Askotan aldiz, medikuei eta pazienteei elkarrekin egiteaz gain, ekosistemen eraginkortasun handiena lortu nahi da, epe luzerako irabaziak lortzeko asmo oneko toxikotasun maila.
Adineko pazienteak
Askok harrigarria izan arren, minbizi-saiakuntza batzuek 60-65 urte bitarteko adina erabiltzen dute "adineko" pazienteentzat.
Jakina, hitz adinekoak epe subjektiboa izan daiteke 80ko hamarkadan eta 90eko hamarkadako pertsona batzuek hamarkada gero eta gazteagoak diren pertsonek baino hobeto. Adinaren arabera, ordea, osasun-baldintza kroniko gehiago sortzen ditugu, hipertentsioa bezalakoak. Eta gure giltzurrunak askotan ez dira eraginkorrak odolean iragaztea izan zen behin. Arrazoi hauei eta beste faktore batzuei esker, kimioterapia indartsua jasateko gaitasuna ez da 85 urtekoa bezain ona izan, 20 urte zituela.
B zelulen linfoma handiak (DLBCL) desberdinak eta beste minbizi-mota batzuk nahiko ohikoak izan daitezke urteetan aurreratu diren pertsonentzat.
Izan ere, 80 urtetik gorako pertsonek ez dute Hodgkin linfoma ez-Hodgkin (B-NHL) oldarkorra gehitu dute ezarpen klinikoan. DLBCLren tratamendu-erregimenetan gazteagoak normaltasunez edo finkatuta daude, gutxienez oraingoz. Eraginkortasunaren eta toxikotasunaren arteko oreka optimizatzeko ahaleginak gizabanako zaharragoak dira orain ere.
Toxikotasun gutxiago
Linfoma ikerketaren munduan ezagun den zientzialari talde batek - Helburuko Haurrentzako Etorkizuneko Taldeak (GELA) - galdera hau aztertu zuen DLBCL 80 eta 95 urte bitarteko biztanleekin. Eraginkortasuna eta segurtasuna ikertzeko helburua zuten. CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine eta prednisone) kimioterapia murriztu zen , Rituximab dosiaren ohiko dosi batekin: antigorputz monoklonala, CD20 'etiketa' duten zelulak zuzenduta, DLBCL duten adineko pazienteetan.
Orain arte, bi urtez kanpo, emaitza onak izan dira, eta adin horretako pazienteen faktoreen garrantzia nabarmentzen da. Bi dosi kimioterapia erregimen edo R- "miniCHOP" erabiltzen zenean, eraginkortasuna ia 2 urteko dosi estandarrarekin konparagarria izan zen, baina kimioterapiako ospitalizazio maiztasuna gutxitu zen.
Etengabeko entseguek ere zalantzan jartzen dute berrikuspen immunologikoa duten inhibitzaileak eta tratamendu zuzenduak konbinatu daitezkeen toxikotasuna murrizteko, adineko minbizia tratatzeko orduan.
Iturriak
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) ikertzaileak. Arrisku immunokimoterapia regimen (R-miniCHOP) 80 urte baino gehiagoko adineko pazienteekin, B-zelula linfoma zabal difusa: multizentroa, bakar-besoa, fase 2ko proba. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. B-zelula ez-Hodgkin linfoma erasokorra duten paziente adinekoen emaitzek dosi murriztua duten kimioterapia tratatu dute. Int J Clin Oncol. 2015.eko urriak 13. [Epub inprimatu aurretik]
Zientzian oinarritutako medikuntza. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Sarrera 2016ko urtarrila.
Medikuntza Historiaren azterketa. Magic Bullet. Sarrera 2016ko urtarrila.