Kistitis hemorragikoa maskuriko hantura da, mina eta hematuria edo gernuan odolera eramaten duena. Arrazoi ugari daude leuzemia edo linfoma duten pertsonek arrisku larria izan dezaketela hemorragiko zistitisa garatzeko.
Causes
Kistoterapia eragileek kistitisa hemorragikoek eragiten duten klaserik ohikoenak alkylating eragileak, cyclophosphamide eta ifosphamide dira.
Hauek odola eta orbainen minbizia tratatzeko erabiltzen diren drogak dira, hala nola, leuzemia eta linfoma. Beste eragile gutxiagoak temozolamida, bleomycin eta doxorubicin artean daude. Cistitis hemorragikoa beste arrazoi batzuei ere eman diezaioke minbiziaren tratamenduan alkylating eragileak direla eta.
Gorputzak ziklofosfamida edo isofamida desegiten duenean, giltzurrunek odola isurtzen duen akroleina izeneko produktua ekoizten da eta maskuriko gernuan oso kontzentratzen da. Horrek masailaren erpina isurtzen du, eta odoljario larriak eragin ditzakeen zistitisa eta odol isuriak eragiten ditu. Zistitis hemorragikoekiko intzidentzia sei ehuneko ingurukoa da, hezur-muineko transplantea jasaten duten pertsonek eta dosi handiak jasotzen dituztenak cyclophosphamide. Ifosamidak zenbait ikasketetan hemorragiko zistitisaren intzidentziarekin lotuta egon da.
Zenbait birusek , hala nola, adenovirus, BK birusa eta JC birusa, kistitis hemorragikoek ere sor ditzakete.
Etorkizuneko sistema immunitarioak dituzten pertsonak baldintza hauei arriskua handiagoa izaten ari dira, batez ere hezur-muinetik edo zelula-transplanteetatik berreskuratzen direnak.
Azkenean, erradioterapiaren esposizioaren maskuraren narritadura ere minbizia duten gaixoetan kistitisa hemorragiko bat da.
Sintomak
Gernu-traktuko infekzio larriaren ondoeza izan bazenuen, zistitisa hemorrhagikoen sintoma batzuen izaerari buruzko ideia bat duzu.
Sintoma hauek honakoak dira:
- Hematuria (gernuan odola)
- Abdominala ondoeza
- Mina edo erretzea zure gernuan igarotzen denean
- Ezin duzu zure maskuria hutsik sentitu
- Maskuraren kontrolaren galera (inkontinentzia)
- Ohizko edo premiazko zure maskuria hutsik behar duzu
- Hainbat aldiz gosea pasatzeko zure gernua gainditzeko
Beste sintoma batzuk ere izan ditzakezu, hala nola anemia nekea edo beheko sabelaldea, hezur pelbiseko gune pubikoaren gainetik.
Arrisku faktoreak
Arrazoi batzuk daude leuzemia edo linfoma duten pertsonek zititisa hemorragikoagoa izateko joera handiagoa izan dezaketela. Arrisku faktore hauek honakoak dira:
- Ziklofosfamida edo fosfatoa jasotzea zure kimioterapia-erregimenaren barruan
- Erradioterapia terapeutikoa izateko
- Murriztu sistema immunologikoa gernu-traktuko infekzio edo birus ugariagoak izateko
- Antibiotikoen erabilera ohikoa
- Plaquet count gutxi (trombocitopenia)
tratamendua
Kistitis hemorragikoek odol-galera larria eragin dezakete eta oso serio hartzen da. Blokean irekita dauden ultzerak bakterioen ataria sar dezakete zure odolera pasatzeko. Gainera, maskuriaren estaldura iraunkorra ekar dezake, gernu-traktuko edo maskuriaren estresa eragozteko. Hori dela eta, nahitaezko egoera honen tratamendua beharrezkoa da.
Tratamendua honakoa izan daiteke:
- Sintoma erliebea eta mina kontrolatzea
- Hondakinen transfusioak kontrolatzeko hemorragia laguntzeko
- Odol-transfusioak odoljarioak anemia eragin badu
- Antibiotiko edo antiviral terapia kistitisaren kausa naturan infekziosoa bada
- Uretako ureztatzea gatz-soluzio batekin, clots edo botika odoljarioa kontrolatzeko saihesteko
Prebentzio
Zistitisa hemorragikoari aurre egiteko modurik onena lehenik eta behin gertatzea saihestea da. Arazo hau garatzeko arrisku handia izateagatik identifikatzen baduzu, zure osasun-taldeak prebentzio neurri batzuk hartuko ditu. Interbentzio horietako gehienek, maskuriko infekzioa akroleina edo beste irritante batzuek jasan duten denbora murrizten laguntzen dute.
Baliteke:
- MESNA (2-Mercaptoethanesulfonate sodio) izeneko botika bat kudeatzea, zure maskuria akroleina-ren ondorioetatik babesten laguntzen duena. Medikazio hau barnekoz ematen da, beste poltsa batean edo kimioterapiaren benetako poltsan
- Eman barneko fluido ugari, azkarregi zure maskuria pasatzen laguntzen diena
- Saiatu zure kimioterapia emateko eguna hasieran, zure maskotatik garbitzeko aukera gauean atseden hartzeko.
- Gutxienez ordu bakoitzeko urinatzea saiatzen zara
- Diuretikoak kudeatzea, gernu-fluxua mantentzen laguntzen baitute zure maskuritik odolera garbitzeko
- Sartu gernu-kateter bat, beraz, quimioa etengabe kentzen zaio maskuritik, ultzera eragiteko aukera izan baino lehen
Noiz zure medikuari hitz egin
Zure osasun-taldearekin harremanetan jarri behar baduzu:
- Odolean gernuan duzu
- Sukarra edo hotzeria garatzen duzu
- Deseroso egiten ari zaren gernu sintoma duzu
- Ari zaren sintomari buruzko galderarik baduzu
Beheko lerroa
Kistitis hemorragikoa odoljario larria eta maskuriaren kalte iraunkorra sor ditzakeen baldintza da. Leuzemia eta linfoma gaixoak jartzen dituzten faktore askok daude, zistitisa hemorragikoarekin garatzeko arriskua handiagoa izan dadin. Zorionez, baldintza hori gerta ez dadin laguntzeko moduak daude, baita tratatzeko moduak gertatzen badira ere.
Sintoma kezkagarri bezala, zure sendagilearekin hitz egin beharko zenuke zure gernuan nola igarotzen zaren jakiteko.
> Iturriak:
> MESNA paketea txertatzea. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. 2017ko uztailean sarbidea.
> Onkologia: ebidentzian oinarritutako hurbilketa; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 2007ko abenduak 8.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. Arrisku-faktoreak eta larritasunaren puntuazioa eta konstikzio hemorrhagikoen cistitis pediatrikoaren aurresaleak. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.