Manometria esophageal normalean erabilitako proba bat da esophageal motor disfuntzioa zehazteko laguntzeko. Proba honek zure medikuak zure esophagus, peristalsis (nahigabeko kontrakzioa eta erlaxazioa zure esofagoan) ebaluatzen laguntzen dio, eta zure esofagoko elikadura mugimendua. Arrazoi arruntenak zure medikuak manometria esophageal test bat gomendatzen dezake:
- zailtasunengandik (disfagia)
- Bularreko mina ez da bihotz (bihotz) lotuta
- errefluxu azido
- errefluxu kirurgiaren aurretik
Ere probatu ahal izango duzu proba hau ebaluatzeko hurrengo nahasteak egiteko:
- achalasia (zailtasunak urdaileko janaria pasatzen duenean)
- esclerodermia
- GERD probarik gabeko pump inhibitzaile bat (PPI) erabili ondoren 8 aste igaro ondoren.
- jackhammer esophagus
- esofagitis eosinophilica
Zure esophagus
Esophagus zure eztarrian zure urdailetik zabaltzen den muskulu-hodi luzea da eta batzuetan zure "gullet" gisa aipatzen da. Sphincter bat dago, edo irekitzen eta itxi egiten duen eraztun muskularra, zure esofagoaren goiko eta behealdean. Hauek dira, hurrenez hurren, esofagiko esofagiko esofagikoa eta esofagiko esofagiko txikiena . Esfinki hauek irekitzen eta itxi egiten dituzte janari edo edaririk jaten duten bitartean.
Esofagoko esofagikoen goiko aldean (UES) 2 helburu nagusi ditu:
- inspirazio itxiera ixten du zure sabelaldea airearekin betetzeko
- birikak sartzen diren azido-errefluxu saihesteko ixten du
Zure esofagoko esofagikoen (LES) funtzio nagusia xaboi azidoa saihesteko zure esophagus sartzen saiatzea da. Hori ekiditeko, beheko esophageal sphincter normala izaten jarraitzen du elikagaiak irensteko. Horren harira, laburbildu egiten da zure esophagus zure sabelean sartu ahal izateko.
Esfingeto esofagikoen behealdeko erlaxazioa ere badago.
Manometria esofagikoen proba prestatzen
Manometria esofagikoen proba prestatzeko, nahasteak saihesteko neurriak (urdaileko edukia arnastea) eta test emaitzak optimizatzea. Zure urdaila hutsik dagoela ziurtatzeko, zure medikuak gomendatuko dizu zure prozedura aurretik gutxienez sei ordu lehenago prestatzea. Une honetan jaten baduzu, zure medikuak probak bertan behera uzteko edo atzeratzeko aukera izango du.
Botika askok zure esophagusean eragina izan dezakete eta, beraz, zure medikua behin-behinekoz gelditzeko zenbait botika hartzea eska diezazuke. Botika batzuek ezingo lukete gelditu, eta, beraz, medikamenduarekin eztabaidatu beharko zenuke zure medikuarekin prozedura aurretik. "Prozedura behar bezala" hartzen diren botika guztiak ez dira prozedurak baino lehen hartu behar.
Manometria esophage test baten emaitzak eragin ditzaketen botiken motak honakoak dira:
- nitrato - nitroglycerin, isosorbide, Viagra, Cialis
- kaltzio-kanalen blokeatzaileak - Norvasc, Cardizem
- anticholinergics - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- sustatzaileen agenteak - Reglan, Zelnorm
- lasaigarriak - Versed, Ativan, Fentanyl
Garrantzitsua da medikazioekin eztabaidatzea zure medikuarekin aldizka eramaten duzun ezer gelditu baino lehen.
Zer espero Manometry Esofagikoen Testean
Denbora gehienetan sedation ez da erabiliko esophageal motility catheter sartu bitartean. Edertasun dosi txikiak bezalako sedatzaile gutxi batzuek erosotasuna hobetzeko erabil daitezkeen bitartean, sedatzaileek proba esophage eragina izan dezakete, ahalik eta saihestu ahal izateko.
Zure erosotasuna areagotzearren, medikuarengana kateterra sartzea nahi duzun sudurretan aukeratu ahal izango duzu. Sarrerako bideak hobetsi egiten du, eta ez da hain atsegina izaten behin zure ahoan pasatzean. Zure medikuak oso trebatua da prozedura hau burutzeko, beraz, konfiantza eta erlaxatu.
Sentitzen duzu ondoeza larria bada, komunikatu haiei.
Abiarazi baino lehen, edalontziak kendu eta erraz ezabatu ditzakezu zure ahoan. Elementu hauek kendu behar dituzu gagging normala denean catheter txertatzean.
Hona hemen prozedura osoan zehar gertatuko dena:
- Motozikleta esofagikoen kateterra sartu baino lehen, kateteraren punta lubrikatu egingo da gaur egungo anestesiarekin. Txertatzea oso deserosoa baldin bada, zenbatekoa txikitu edo lubrifikatu dezakezu nostrora, gaur egungo anestesiarekin estalitako untzi batekin.
Erresistentzia-punturik handiena gertatzen denean, kateak zure narrak atzeko aldera iritsiko zaizkio eta zure eztarrian sartzen da, egin behar duen bihurguneagatik. Prozeduraren zati honetan, zure burua okertzera gonbidatuko zaituzte, kokotsa zure bularrean jarriz, catheter-a aktibatzeko. - Esofagor esophageal goian zeharreko kateterra igarotzeko, ur pixka bat bota behar duzu. Hainbat aldiz eztula hasten bazara eta hitz zailak badituzu, hantura zure trakea zure esophagian sartu dela esan daiteke. Hau noizean behin gertatuko da eta prozedura burutzen duen medikuak katetoa pixka bat kenduko du eta saiatu berriro erlaxatu eta arnasa hartzeko aukera izan ondoren.
- Catheter zure esfínter esophageal goiko igaro ondoren, catheter azkar aurreratu ahal izango duzu zure esophagus behera. Ondoren, motozikleta esophage catheter-a sudurrarekin grabatuta egongo da sakonera egokia lortu arte. Ondoren, galdetuko zaizu erretilua behar bezala kalifikatuta dagoen kateterrari probak egiteko. Kalibrazioan zehar, kalibrazio optimoa ahalbidetzea debekatu behar duzu.
- Saiakerak urdaileko bi azken sentsoreekin hasten dira. Arnasa sakon hartzeko eskatuko zaizu, urdaileko kokapen egokia baieztatzeko. Behin ezarri ondoren, motozikleta esophageal catheter presioaren neurketa zero da. Presio erreala ez da zeroa den bitartean, urdaila zero gisa markatzen da, zure esofagiko esofagiko presioaren presioa neurtzeko oinarri gisa jarduteko.
- Urdaileko oinarrizko neurketak egin ondoren, motozikleta esophage catheter esofagiko esofagiko txikiagora erretiratu da. Behin kokatuta dagoenean, tenperaturaren uraren nahasketa (5 ml edo koilaratxo bat baino gehiago) emango zaizkizu. Gainontzean existitzen den presioa neurtuko dute (sphincter posizio itxi batean) eta sphincter-a urarekin irensten denean lasaitzen denean.
Sphincter-ek lasaitzen duenean, normalean urdaileko presio maila hurbildu beharko litzateke, lehenago probatu baino lehenago. Proba horretan, sakonera normal batean arnasa hartu eta neurketa egokia egin ahal izateko eskatuko zaizu. - Sphincter esofagiko txikiagoa duten presio altuko eremuko sentsoreekin, uretatik irensteko neurriak ere hartuko dituzte zure esofagoak irensteko erreakzionatzen duenean. Esofagoek presio handiagoak erakutsi beharko lituzte zure esofagoko zatirik handienean eta presioaren hazkundea areagotu beharko lukete motozikleta kateterraren esofagia, ura urdailera joaten denean.
Presioaren hazkundearen olatu hau peristalsisa delako edo muskuluen esophage nahigabeko kontrakzioa edukia zure sabelean aldera mugitzeko. Aurreko urratsean bezala, ura goiko esophageal sphincter mailan dagoenean, presio maila hurbildu beharra dago. - Esofagoko esofagiko esofagikoa probatzen duzunean eseri egingo zaizu. Esophageal motility catheter poliki-poliki mugituko da eta kokatu ahal izango da zure esofagiko esofagikoen goiko presio eremua identifikatzeko. Sphincter-en presioa oinarrizko presioaren aurrean zure esofagoaren zati nagusian konparatuko da. Presioa atsedenean edo jarrita dagoenean, irensteko presioa neurtuko da. Puntu honetan, kokapen egokiarekin, probak zure eztarriko eta zure esofagiko esofagikoen arteko koordinazioa ere antzeman dezake.
Posibleak diren konplikazioak
Ezagut itzazu manometria esofagikoen azterketarekin lotutako konplikazioak arraroak direla. Hala ere, hurrengo konplikazioak sor daitezke:
- bihotz taupadak irregularrak
- Aspirazioa (azido edo sabeleko edukiak esophagus eta birikak barneratuz)
- zure esofagoaren perforazioa (tearing)
- hodi esophagusen ordez biriketako hodiarekin zuzenean txertatzea
Horietako asko saihesten dira zure medikuak emandako jarraibideak prozedura aurretik.
Manometria Esofagikoen Testing Alternatibak
Manometria esophageal motibazio esophage motiboak ebaluatzeko metodo egokiena da. Hala ere, barioaren irensteko azterketa erabil daiteke zure esofagikoen funtzio esofagikoa ebaluatzeko.
Gainera, manometria esofagikoen bertsio sendoagoa eta bereizmen handiko manometria deritzo. Zortzi sentsore erabiliz motozikleta esophage catheter erabiliz, bereizmen handiko kateterrek 36 sentsore erabiltzen ditu. Neurtzeko erabiltzen den teknika berdina da. Hala eta guztiz ere, kateterra behar bezala jarrita dagoenean, kateteraren erretiratzea ez da beharrezkoa. Gainera, 3 dimentsioko presioko mapa bat eskatzen du, esofagoen presioaren topografia deritzona, eta horrek esfortzu asimetrikoen disfuntzioarekin nahasteak zehazteko baliagarria izan liteke.
A Word From
Nerbioz edo larritasunez sentitzen ari bazara, zure medikuak eskuliburu esofagikoen proba gomendatzen duenean, badakigu prozedura sinplea dela eta oso gutxitan konplikazioak sor ditzakeela, batez ere argibideak jarraitzen dituzunean. Zer espero jakin dezakezun beldurra arintzeko lagungarri izan daiteke, eta oraindik prozeduran urrats zehatz bati buruzko nerbioak baldin badituzu, utzi zure medikuak jakin dezan. Gomendio lagungarriak izan ditzake.
> Iturriak:
> Alta bereizmena > manometria. UpToDate webgunea. https://www.uptodate.com (harpidetza behar da). Eguneratua uztailaren 10, 2017.
> Garbitasun gastrointestinalen azterketa orokorra. UpToDate webgunea. https://www.uptodate.com (harpidetza behar da). Eguneratua, Ira 12, 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Esophagus. 5. ed. Wiley-Blackwell. pp. 163-181.
> Esofagikoa Manometria ulertzea. American Society for Gastrointestinal Endoscopy webgunea. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-geophageal-manometry.