Dagoeneko 29 milioi inguru osasun asegurua gabe 2016an
2013an, Estatu Batuetako Zentsuen datuen arabera, Estatu Batuetako 41.800.000 adineko ezezagunak ziren. 2016ra arte, kopuru hori 29 milioi da. Horrek murrizketa esanguratsua da, baina arrazoizkoa da zergatik daude hainbeste jende osasun asegurua gabe.
2010eko ekitaldian onartutako Care Act Legeak eta 2014ko eta 2016 bitarteko xedapenen zatirik handienak.
Zigorrak saihesteko, enpresaburu handiak behartuta daude gaur egun, estaldura merkean eskaintzen dituzten langileei denbora osorako (30 ordu baino gehiago). Pertsona fisikoek aseguru-estaldura mantentzeko edo beren zerga-itzulketen inguruko zigorrak errespetatu behar dituzte. Diruz lagun daitezkeen diru-laguntzen eta kuotak trukatzeko diru-laguntzak estaldura eta zaintzetarako diru-sarrera ertainekoak baino merkeagoak dira. Medicaid-ek hedatzen du diru-sarrera txikiko familientzako doako edo ia doako estaldura.
Beraz, zergatik daude oraindik Estatu Batuetako osasun asegururik gabeko 29 milioi pertsona? Zenbaki hori ACAren izen-emateak egindako 2016ko martxoan egindako azterketaren arabera. Eta 2014an 2014an ez zuten asegururik 33 milioi pertsona baino gutxiago izan arren, Zentsuen datuen arabera, 2012ko proiekzioaren Biltzarrerako Aurrekontuen Bulegoak (CBO) 2012ko proiekzioarekin koherentea da oraindik ere 30 milioi ez-adinekoen AEBetako egoiliarren osasun asegurua gabe 2022. urtera arte. Osasun-asegururik gabeko pertsonen datuak, normalean, adinekoak ez direnak dira, Medicarek 65 urtetik gorako jendea estaltzen baitu.
Auzitegi Gorenak Auzitegi Nazionalak 2012an agindu zuen ACAren Medicaiden hedapena estatuko hautazkoa izango zela, CBOk 27 milioi ez-adintsu gabeko asegurudunek 2022an izan zezaketen proiektatuko zela. Auzitegiek eta erregulatzaileek hasieratik bazuten bitartean, ACAk Estatu Batuetako asegururik gabeko (eta ez) aseguruen kopuru handi bat egin beharko luke, milioika pertsona egon beharko lirateke osasun aseguruen estaldura gabe, hainbat urtetan, legea betearazteko.
Hemen dira ACAk ez dituelako osasun aseguruen estaldura orokorra AEBetan.
Inmigranteen dokumentuak
ACAk ez du aseguru medikorik inolako dokumenturik ematen etorkinik gabeko etorkinentzat. Ez dira soilik diru-laguntzak lortzen, ez dira truke-plan batean matrikulatzen, nahiz eta estaldurarako prezio osoa ordaintzeko gai izan (Kaliforniak 2016ko faktura gainditu zuen, etorkinik gabeko etorkinak erosi ahal izateko, Kaliforniako trukeen prezioen estaldura, baina estatuek gobernu federalaren eskaera jaso behar dute xedapen hori gauzatzeko). Legez kanpoko etorkinak Medicaid eskuratzea ere baztertzen dute.
Kaiser Family Foundation-k 2013an gutxi gorabehera 4.8 milioi dokumentu gabeko etorkin inguru zeuden asegururik gabeko biztanleriaren arabera, asegurudun ez direnen% 15 inguru zituztela.
Zigorren salbuespenak eta eskaera falta
ACAren erantzukizun partekatua (aka, "banakako agintaldia") ia guztiak AEBetako biztanle guztiek osasun aseguru estaldura mantentzeko edo zigor bat aurrezten badute ere, zigorraren salbuespenen zerrenda luzea dago eta IRS tresna gutxi dago zigorra betearaztea aplikatzen denean.
2016ko hasieran, IRSk jakinarazi zuen 7.9 milioi zerga-arduradunek banakako erantzukizun penala zigortzen zutela 2014an ez zeukaten asegururik, baina beste 12.4 milioi zergadunek zigorraren salbuetsita zeuden, 2014an ez baziren ere.
Zigorra "makila" dela suposatzen da, ACAren laguntzak "azenarioa" den bitartean. Baina adierazi bezala, asegururik gabeko biztanleria litekeena da salbuespena zigorra baino zigorra baino. Eta zigorra aplikatzen denean (hau da, zerga-agenteak ez du salbuespenik jasotzeko eskubiderik), IRS-k ez du bere ohiko neurriak erabili ahal izateko zigorra jasotzeko.
Zerga-biltzaileei zor zaien diru-itzulketatik (edo etorkizuneko urte batean zor diren itzulketek) ezin dute atxikitzeko, baina ezin dute kargak, kargak edo akusazio zigorrik erabili, beste zerga-zorra ordaintzeko beste modu batera. Ondorioz, hautagaitzak ez diren zigorrak hautazkoak dira, zergak egituratzen dituztelako, beraz, inoiz ez dutela dirua itzuliko.
Jakina, asegururik ez izateak eta laguntza mediko esanguratsua beharrezkotzat jotzen den arazo larria da, baina estatubatuar ez-asegururik ez dutenek zubi hori zeharkatzen saiatzen badira, ordainduko lituzkete lehengaiak Osasun aseguruak merkean hartzen dituztenak dira.
Estaldura Gap
ACAk estatu bakoitzari eskatzen dio Medicaid diru-sarrerarako sarbidea izateko pobrezia mailaren% 138 (% 133, gehi 5 ehuneko errenta ezik). Estatuek beren existitzen diren estatu-federal finantzaketa zatitzea izan beharko lukete Medicaid biztanlearentzat, dagoeneko aldez aurretik onargarria izan zen hedapenarekin, baina 2014. urtean hasita, gobernu federalak biztanle berriak onartzeko eskubidea ordaindu beharko luke. 2020rako,% 90era apur bat gutxitzen duela, baina gobernu federalak ehuneko 90 urte igaroko ditu etorkizuneko urteetan, estatuek biztanleria berria onartzeko duten kostuaren% 10 baino ez da ordainduko.
Auzitegi Gorenak 2012an agindu zuen gobernu federalek ez zutela Estatuek Medicaid hedatzeko beharrik izango, beren federal Medicaid finantzaketa jasotzen jarraitzeko. Ondorioz, 19 estatuek oraindik ez dute Medicaid hedatu. 18 estatu horietako batean, ondorioz, estaldura hutsuneak esan nahi du ia hiru milioi pertsonek ez dutela diru-laguntzarik eskuratu OR Medicaid-en ( Wisconsinek ez du Medicaid hedatu), baina fondoak erabiltzen dituzte Medicaid-ek pobrezia mailaren azpitik ordaintzen duten pertsonak , beraz, ez dago estaldura hutsuneik).
Opciones disponibles sobre la falta de información
Gainontzeko asegururik ez dutenek beren aukerak begiratu dituzte eta oso garestiak direla eta / edo ez dute estalduran matrikulatu nahi, nahiz eta oraindik ez dago erabilgarri dagoen jende askorentzat edo nola lagundu dezakeen. horietako.
2015ean oraindik ere ez zeudenen artean, ia erdiak Medicaid, Haurren Osasunerako Programa (CHIP) edo diru-laguntzak trukean izan ziren (beste erdia estaldura-hutsunea izan zen, etorkinik gabeko etorkinak edo diru-laguntzak ez jasotzeko eskubidea izan zuten. diru-sarrerak edo diru-laguntzaren estaldura merkaturatzaileen eskaintzaren truke). Pertsona horietako batzuk jakitun dira horiei dagozkien finantza-laguntza eta erabaki egin behar dela. Eta zenbaitek burokratiz osatutako ñabardurak harrapatzen dituzte, hala nola familiaren iruzurrak , estaldura ezezaguna baita. Hala ere, asko ez dira konturatzen Medicaid edo CHIP bidez doan edo oso kostu txikiko estaldura lortu ahal izan dutelako, edo prima-laguntzak estaldura pribatua baino merkeagoa izan dadin.
Dagoeneko 29 milioi herritarren artean oraindik ere ez bazaude, interesik onena zure eskura dauden aukerak bilatzea da. Medicaid edo CHIP eskubidea baduzu, edonoiz matrikulatu dezakezu. Eskaintzako dirulaguntzak jasotzeko eskubidea baduzu, 2017ko matrikula irekia kantxan dago, 2016ko azaroaren 1ean hasten da.
> Iturriak:
> Biltzarrerako Aurrekontuen Bulegoa, Aseguruen Estalduraren Aurrekontuen Aurreikuspenak, Merkataritzako Arretarako Legeak, azken Auzitegi Gorenaren Erabakia, 2012ko uztailean eguneratua .
> Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, Negozio Independenteen Federazio Nazionalaren V. Sebelius, Argudiatuen 2012ko martxoaren 26, 27, 28, 2012-2012ko ekainaren 28an erabakita.
> Kaiser Family Foundation, Aseguruen artean ACA estaldura izateko aukerazko estimazio berriak, 2016ko urtarrilaren 22an.
Estatu Batuetako Zentsuen Bulegoa, Estatu Batuetako Osasun Aseguruen Estaldura: 2014.