Osasun medikoko osasun nagusiak gaixotasun larri edo ospitalizazioarekin lotutako gastuak estaltzen dituen osasun-aseguru mota da.
Medikuntza osasuneko aseguru nagusia osasun arloko osasun plan integralak deskribatzen dituen terminologia da. Beharrezko merkataritzaren Legea gauzatu ondoren, "gutxieneko estaldura ezinbestekoa" terminoaren ordez erabili ohi zen.
Ezinbestekoa da gutxieneko estaldura zer egin behar duzun ACAren zigorra saihesteko asegururik ez izatea , eta mediku-osasuneko aseguru-plan nagusiek oinarrizko gutxieneko estaldura dute.
"Erreala" Osasun asegurua
Osasun-arloko aseguru mediko nagusien arabera, jendeak, normalean, "benetako" osasun aseguruduna izango litzateke. Ez da onuradunen plan mugatua, hortzetako / ikusmen planak, istripu osagarriak, epe laburreko osasun asegurua edo gaixotasun kritiko planak barne hartzen, eta horietako bat ez da arau-hauste arrazionalaren arautegia.
Medikuntza plan nagusiek normalean kopuru jakin bat dute, edo kengarria , gaixoaren ordainketaren arduraduna. Zordunketa hori ordaintzen den unean, planak, normalean, gainerako gastu gehienak estaltzen ditu, pazienteak ordaindutako ko-aseguruaren menpe. Zenbait planek ere zerbitzu batzuk ordaintzen dituzte.
Osasun-plan garrantzitsuek ere sarbide-sareetan duten eraginik gabeko esposizioa estaltzen dute.
2018an, ACAk betetzen dituzten plan guztiek inolako ordainketarik gabeko osasun -kostuak (ezinbesteko osasun-prestazioak jasotzeko) gutxienez 7.350 $ ordaindu beharko lirateke banakako eta $ 14,700 familiako.
ACAk betetzen ez diren osasun-plan nagusiak (hau da, amonak eta ugazaben planak) gehiegizko poltsiko mugak izan ditzakete, baina ezohikoak izango lirateke plan horiek mugaz kanpoko gastu mugagabea izatea (ohartu ohikoena Medicare , Medigap gehigarririk gabe, ez du poltsikoko poltsikoko kutxarik, baina ez da aseguru pribatuaren eredua normalean).
Mediku plan nagusiak oso sendoa izan daitezke, baina, halaber, HSA-complianteko osasun-kengarriak diren osasun-plan handiak eta hondamendi planak ere barne hartzen dituzte.
Non lor dezakezun mediku estalduren bat?
Zure enpresaburuaren estaldura seguruenik mediku osasun asegurua garrantzitsua da. Enpresaburu handientzako lan egiten baduzu, gutxieneko balioa ematen duen estaldura eskaintzen dute ACAren enplegu-mandatua betetzeko. Gutxieneko balioa ematen duen planak, oro har, mediku estaldura nagusiak ere hartuko ditu, nahiko osatua izango baita.
Zure egoera trukean erosten duzun edozein plan mediku-estalki garrantzitsu izango da. Esku-truke planak ere mediku-plan nagusiak dira, betiere ACAren arabera guztiz betetzen direnean (mediku-plan berri garrantzitsu guztiek ACA-rekin bateragarriak izan behar dute 2014az geroztik, trukeetatik kanpo saltzen direnak barne. eta epe laburrerako planak trukeetatik kanpora saldu ahal izango dira; plan horiek ez dira ACAk arautzen eta ez dira mediku-estaldura handirik hartzen).
Zure egoera trukean estalduraren estaldura erosten baduzu, diru-laguntzei esker, estaldura mediko handien erosketa kostua konpentsatzeko aukera izango duzu.
2018rako, familia bateko lau urteetarako diru-laguntza jasotzeaz gain, etxeko diru sarrerak 98.400 $ baino handiagoak direnez, (aukeran pobrezia mailaren ehuneko 400ean kokatzen da; taula honek familia-tamainako hainbat tamainako zenbatekoa erakusten du; behe-amaieran, diru-laguntzak ez daude erabilgarri zure diru-sarrerak pobrezia-mailaren azpitik badago edo Medicaid-en eskubidea baduzu).
Medicare eta Medicaid plan gehienek ere funtsezko estaldura gisa hartzen dute parte, eta, beraz, mediku-plan nagusiak hartu behar dira (pertsona batzuek onura mugatua duten Medicaid estaldurarako-Medicaid-ek haurdunaldiarekin lotutako zerbitzuak soilik estaltzen dituztenak, adibidez- eta hori ez litzateke gutxieneko minik izango ezinbesteko estaldura edo mediku estaldura garrantzitsuena).
Amona eta ugazaben osasun-planak estaldura mediko nagusiak dira, baina ezin dira erosi. Baina plan horietan estaldura izanez gero, gutxieneko estaldura (eta estaldura mediko nagusiak) gutxitu behar dituzu, eta ez dira ACA zigorraren menpe. Aurreratutako planak indarrean jarraitzen dute indarrean, betiere ez badira aldatu. Amonarrizgo planak 2018ko abenduaren 31n bukatu arte egon daitezke, estatuen eta aseguruen diskurtsoan.
> Iturriak:
Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak; Kontsumitzailearen informazioaren eta aseguruen gainbegiratzea. Segurtasun Arauak Buletina Seriea - INFORMAZIOA - Transiziozko Politikaren luzapena 2018ko Urtarrilaren bidez . 2016ko otsailaren 23a.
> HealthCare.gov. Gutxieneko estaldura ezinbestekoa (MEC).