Familiako kengarriak diseinatu ziren, familia ugariak ez zituela haurdun gelditu, familiako kide bakoitzeko osasun aseguruen kengarriak ordainduz. Familiako kengarriak nola funtzionatzen duen ulertu behar duzu, zure familiaren osasunerako gastuak aurrekontu gisa har ditzazun.
Lehenik eta behin, kengarria denaren oinarrizko oinarriak ez bazara, irakurri " Osasun aseguruaren kenkaria: zer da eta nola funtzionatzen du " joan aurretik.
Behar diren deduktibitateen oinarrizko ulermena behar duzu, familiako kengarriak nola funtzionatzen duen ulertzeko.
Familia deduktiboak Osasun aseguru gehienak nola funtzionatzen duen
Familiako osasun aseguruen politikarik gehienak bai banakako kengarriak bai familiako kengarriak. Familia bakoitza bere kengarriak banan-banan ordaintzen duen bakoitzean, pertsona hori kengarria den familiari ordainduko zaio. Estaldura banakako partikularra hasten da bere kengarriak betetzeko. Estaldura familia osoarentzat hasten da, nahiz eta familiako kengarriak ez diren bere deduktibilitateak ezagutu ez diren familiako kideak betetzen.
Bi modu daude familiaren osasuneko aseguruen bidez familiako partikularrek onurak ordaintzeko hasiko direnak.
- Pertsona batek bere kengarriak baditu, osasun-planak onurak hasten badira eta osasun-laguntzako gastuak bakarrik ordainduko ditu banakako , baina ez beste familiako kideentzat.
- Familiako kengarriak betetzen badira, familiako kide bakoitzeko osasun planeko abantailak deduktiboak ezagutu dituzten ala ez.
Familiako kengarri sistema hau deduktibo kapsulatu gisa ezagutzen da, banakako kengarriak barnean kapsulatuta eta familiako kengarriak handiagoak izateko.
Familia deduktiboak nola funtzionatzen duen adibidea
Esan dezagun familia bat bostek $ 500 kengarriak izan behar dituztela eta 1.500 $ kengarriak dituen familia bat:
- Urtarrila:
Dad-ek 500 $ ordaindu ditu kengarriak diren kostuetan.
Aitak banakako kengarriak betetzen ditu.
Familiako kengarriak $ 500 kobratu ditu, $ 1,000 gainditu aurretik.
Osasun-planak aitaren osasun-laguntza ordaintzen du.
Osasun-planak ez du ama eta umeentzako prestazioak ordaindu oraindik. - Otsaila:
Haur batek $ 500 kostu kengarriak ordaintzen ditu.
Haur batek bere banakako kengarria ezagutu du.
Familiako kengarriak orain $ 1,000 kreditatu ditu, 500 $ baino lehenago.
Osasun-planak aitaren eta haurren osasunaren alde ordaintzen du.
Osasun-planak ez du amak, seme-alabak bi edo hiru seme-alaba oraindik ordainduko. - Martxoa:
Ama ordaindu $ 200 kostu kengarriak.
Ama ez da bere banakako kengarria oraindik iritsi, $ 300 joan.
Familiako kengarriak orain 1.200 dolarreko kreditua ematen du, 300 $ baino lehenago.
Osasun-planak aitaren eta haurren osasunaren arretarako bakarrik ordaintzen du.
Osasun-planak oraindik ere ez du onurarik ordaindu ama, ume bi edo hiru seme-alaba. - Apirila:
Haur batek bi $ 300 ordaintzen ditu kengarriak diren kostuetan.
Bi seme-alabek ez dute bere kengarritasun indibiduala bete, $ 200 joan arte.
Familiako kengarriak $ 1,500 gainditu ditu.
Osasun planak familiako kide guztientzako onurak hasten ditu.
Familiako familiak kengarriak izan zitezenez gero, osasun planak familiako kide guztiei onura ematen hasi ziren, nahiz eta hiru horiek ez zuten oraindik bere banakako kengarriak betetzen.
Nola kentzen du familiak kengarriak?
Osasun-aseguruen politikarik gehienak familiako kengarriak dira, bi eta lau aldiz banakako kengarriak. Familiak txikiak izan ezean, familiako kengarriak gutxieneko kengarriak diren baturak baino txikiagoak izan ohi dira.
Esate baterako, esan dezagun bost familiako kideak, 1.000 $ kengarriak banakako eta $ 2,000 kengarriak diren familiak, zenbateko kengarriak banan banan bi aldiz. Familiako kengarriak ez baziren eta familiako kide bakoitzak bere kengarriak izan behar zituela osasun-planak onurak ordaindu aurretik, familia bostek 5.000 dolarreko soldata ordaindu beharko lukete familia bakoitzeko osasun-estaldura hasi baino lehen.
Alabaina, estaldura-onurak familiako kide guztiek familia-dedukziozko $ 2,000 betetzen badute, familiak 3.000 dolarreko zenbatekoak kengarriak diren kostuetan aurreztuko ditu.
Zer ez da deduzituan sartzen?
Zure osasun aseguruarekin estaltzen ez diren gauzak ez dira deduktibilerantz zenbatuko zure poltsikoan ordaintzen badituzu ere. Adibidez, liposukzioa ez da normalean osasun asegurudunena. Liposukzioa $ 1.500 ordaintzen baduzu, 1.500 $ ez zaizkio banakako edo familiako kengarriak izateko ordainduko, zure osasun planaren estalitako prestazioa ez baita.
Zaintza prebentiboaren zerbitzuak ez dira Amerikako Estatu Batuetan kobratzeko , kopiatzeko edo koaseguratzeko behar direnak, merkean laguntza-arloko legeriak eskatuta. Horrek esan nahi du zure osasun asegurua zure urteko fisiko, gripearen eta urtebetetzeen antzekoa dela ordainduko duela, oraindik kengarria ez baduzu.
Bulegoetako bisita eta preskripzioen kopiak ez dira, oro har, dedubitzeko norberaren kontura izango, baina zehaztapenak planarekin alda daitezke. Argibide gehiago hemen: Zure kontu kopuruak zenbatzen al ditzakezu zure Osasun Aseguruen kenkaria egiteko?
Osasunerako dedukzio handiko planak Salbuespena dira, baina arau berriak aplikatzen dira
Osasun mugaegun handia baduzu, familiako kengarriak ezberdina izan daiteke. HDHP gehienek agregatuaren kengarria erabil dezakete goian azaltzen den kengarri sistema txertatua. Honen inguruan informazio gehiago lor dezakezu " Familiako Diru-zorroa HDHP batean nola funtzionatzen duen ".
Kontuan izan zure plana HDHP izan daitekeela, zure kengarria benetan handia delako. HDHPa osasun-plan berezi bat da, ez bakarrik deskribatzaile-epe bat. HDHPak Osasun Aurrezki Zordunen gaineko Zergapekoekin lotuak izan ohi direnez, ezartzen dizkie arau bereziak, ez diren HDHP osasun planak ez ezik.
Hala eta guztiz ere, 2016tik aurrera , Osasun Plan Nagusiak ez ditu Osakidetzako Familiako Osasun Planeko kide guztien koadernoko kide guztiak bete behar, nahiz eta HDHP bat izan daitekeen familiako kengarriak. 2018an gehienezko poltsikoan 7.350 $ banakako bat eta $ 14,700 familia batentzat da. Familia HDHP batek, beraz, $ 7.000 kengarriak izan daitezkeen familiako familia bat izan dezake, adibidez, baina ezin da $ 10.000 kengarriak izan daitezkeen familiako kideak, familiako kide bakar batek 10.000 $ ordaindu beharko lituzke planaren arabera onura jaso aurretik eta hori ez da onartzen .
2019rako, HHS-k 7.900 dolarreko poltsikoan egindako gastuak murriztu ditu. Familiako kideen kostuak zenbateko hori gainditzen ez duten arauak aplikatuko dira.
Arauak aldatuko dira Osasun arloko Erreforma Errepublikarrean?
Legebiltzar errepublikarrak 2017ko iraultzaren alde egin zuen ACA indargabetzeko eta ordezkatzeko ahaleginak egiten. Ahalegin horiek ez ziren arrakastarik izan, GOP zerga-fakturak salbu , ACAren banakako agindua indargabetzeari utziko baitzaio 2019an .
2017an sartutako fakturak, oro har, ez zuten inolako aldaketarik eskatu familiako planetan banatutako banakoen gehienezko poltsak kapsulatutako eskakizunak. Oro har, oro har, ez lituzkete aldatu behar ACAk osasun planak ezartzen dituen poltsikoan.
Hala eta guztiz ere, garrantzitsua da ohartaraztea ACAren poltsikoko poltsikoko kutxek soilik funtsezko osasun prestazioak kontuan hartzen dituzten zerbitzuak baino ez direla. GOP osasuneko erreforma-proposamenek, oro har, arreta berezia eskaini diete estatuei osasunerako funtsezko onurak birdefinitzeko gaitasuna. Horrelako faktura eman behar bada, estatu batzuetan aseguru-planak sor ditzake, ACAren arabera (amatasunaren zainketa edo osasun mentala, adibidez) estali behar diren gauzak estaltzen ez dituztenak.
Hori gertatuz gero, osasun-planak sendotze gutxiago izan liteke, eta familiak guztiz aurre egin beharko litzaizkiekeen tratamendu batzuen kostua guztiz estaltzeko. Kasu horretan, planaren arabera estalitakoak ez diren gauzen zorroko gastuak ez litzateke planaren kengarria edo poltsikoan gehienez zenbatuko. Horren ordez, benetako poltsikoan ordaindutako benetako kostuak ekarriko lituzkete behar duten bazkideek, ezinbestekoak diren osasun-prestazioei buruzko arau ez hain zorrotzen ondorioz.
> Iturriak:
> Erregistro Federala (Osasun eta Giza Zerbitzuetarako Departamentua), > Gaixoaren > Babeserako eta Arreta Aktiboaren Legea; HHSren prestazioaren eta ordainketaren parametroen jakinarazpena 2018rako; Matrikula Berezien Aldaketen eta Kontsumitzailearen Eraginkortasun eta Orientazio Plana Programaren aldaketak. 2016ko abenduaren 22a.
> Erregistro Federala (Osasun eta Giza Zerbitzu Saila). Gaixoaren babesa eta merkean laguntza-arloko legedia; HHSren prestazio eta ordainketa parametroen jakinarazpena 2019rako. 2017ko azaroaren 2a.
> HealthCare.gov, Osasun Prebentzio Zerbitzuak.
> Kaiser Family Foundation. American Health Care Legearen laburpena, 2017ko maiatzean.