Obamacare ACA da; Medicaid-en hedapena Obamacare-ren zati da
Teknikoki, Obamacare merkean Care Act araubidea besterik ez da. Hasieran legeak aurkariak zentzu larrian erabili zituen, baina Obama presidenteak 2012ko terminologia onartu zuen, eta oraingoz ACAko bi aurkariei eta aldekoek erabiltzen dute.
Obamacare ACAren sinonimoa denez gero, osasun aseguruen merkatuan aplikatzen diren aldaketa arauemaile guztiak (bai eta kanpoko trukeak barne hartzen dituena , mediku-plan berri garrantzitsu guztiak ACAk betetzen dituztenak), baita aplikatu beharreko aldaketak ere. talde txikia eta talde handien merkatuak.
Medicaid hedapenaz gain, ACAren ardatz nagusia da. Eta banakako agintaldia eta enplegatzaileen aginduak barne hartzen ditu: ACAren "makilak", estaldura lortzeko, "azenarioak" laguntzera bultzatzeko, "azenarioak" lortzeko, osasun aseguruen trukeak merkeago egiteko.
Legebiltzar errepublikarrak eta Trump Administrazioak ACAren zati ugari indargabetu zituzten arren 2017an zehar, behin betiko indargabetutako legearen zati bakarra banakako zigorren zigorra zen, eta indargabetze hori ez da gauzatuko 2019 arte . GOP zerga-faktura (2017ko abenduan onartutako zerga-mozketak eta enplegua), azkenean, banakako zigorra ezarriko zaie, baina zigorra 2019ko urtarrilean salbuetsita geratuko da 2018ko asegururik gabeko pertsonak. .
Beraz, ACA 2018an guztiz osorik geratzen da, eta horietako zati gehienak 2019an eta haratago geratuko lirateke oraindik ere.
"Obamacare" = Ohiko erabilpena Exchange-n
Nahiz eta Obamakarrek teknikoki ACAa barne hartzen duen, jendeak normalean erabiltzen du osasun aseguruen trukeetan merkaturatutako merkatuan osasun aseguruen planak aipatzeko. Beraz, artikulu honen xedea, hitzaren erabilerarekin batera joango gara, eta plan horien eta Medicaiden arteko aldea aztertuko dugu.
"Obamacare" planak plan pribatuak dira; Medicaid gobernuak egindako estaldura da
Medicaid eta Obamacare artean desberdintasun garrantzitsuena da Obamacare osasun planak aseguru pribatuetako aseguru pribatuek eskaintzen dituztela, Medicaid gobernu programa bat den bitartean.
Medicaid, Estatu Batuetako egoiliarren errenta baxuko gobernuko osasun aseguruen programa, SNAP elikagaien zigiluetan edo Needy Familiako aldi baterako laguntza bezalako gizarte-ongizate programa da.
Obamacare terminoa normalean erabiltzen da Osasun Aseguruaren Legearen Osasun Aseguru trukeen bidez erositako osasun aseguru pribatua deskribatzeko. Obamacare osasun asegurua planak osasun aseguruen konpainiak, besteak beste, Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint eta beste batzuk eskaintzen ditu. Obamakuraren osasun planak ez dira gobernuak arduratzen, baina hainbat gobernu araudi bete behar dira.
Nolanahi ere, Medicaid-en hiruhilekoen gehiengoa Medicaid-en kudeatutako zainketa-planetan dago, eta horrek esan nahi du aseguru hori aseguru pribatuek kudeatzen dutela, aseguru komertzialak saltzen dituztela gizabanakoei eta enpresei ere. Proiektu horiei esker, Estatuko Administrazioarekin kontratua egiten da Medicaiden prestazioak emateko.
Hau jendeak nahasgarria izan daiteke, eta estatuan gehienetan, Medicaid programak ez du "Medicaid" bere izenean (Apple Health Washington-en adibidez, eta BadgerCare Plus Wisconsin-en).
Nor lortzen Medicaid vs. Who Obamacare lortzen da
Medicaid lortzeko zailagoa da Obamacare osasun plan bat lortzeko.
Estatu Batuetako legezko egoiliar bada, Obamacare osasun aseguru pribatuaren plan bat erosi ahal izango duzu zure ACA osasun aseguruen truke bidez, betiere Medicare jasotzeko eskubidea ez baduzu. Zure diru-sarrerak ehuneko% 400 eta pobretasun-maila federalaren % 30a baldin badira, hileko osasun aseguruen primen zati bat ordaintzen laguntzen diezu diru-laguntza (kontuan izan diru-laguntzako atalase txikiena estatuen pobrezia maila% 139 dela Medicaid zabaldu dute; estatu horietako batean, Medicaid-ek pobreziaren% 38raino iristen diren pertsonen eskura jartzen du.
Zure errenta FPLaren% 400 baino handiagoa edo FPLren ehuneko 100aren azpitik badago, Obamakure trukeetan saldutako osasun asegurua ordaintzen ez baduzu, Obamacare plan bat erosi ahal izango duzu hala ere. Kasu honetan, hileko kuotaren% 100 ordainduko dizugu. [Kontuan izan pobreziaren mailaren arabera dauden legezko legezko etorkinak diru-laguntzetarako dirulaguntzak diruz laguntzen direla Medicaid-ek eskubidea duela azken bost urteko etorkinen itxarondako epearen ondorioz.]
Medicaid lortzeko irizpideak zorrotzak eta egoera batetik bestera aldatu egiten dira. ACAren jatorrizko asmoa FPLren% 138raino iristen diren legezko bizilagun guztiek Medicaid estaldura doan lortuko lukete. Hala eta guztiz ere, Auzitegi Gorenaren erabakia hautazkoa den Auzitegien Araubide Juridikoaren Legearen zati hau betetzea da. Horrek Estatu nahasgarriak Medicaid estaldurarako zorroztasun zorrotza izateak estatu batzuen nahasketa sistema ekarri zuen, baina beste estatu batzuek Medicaiden hautagarritasun gehiago behar izan zuten, baina beste batzuek Medicaiden hautagarritasun irizpide zorrotzagoak dituztelako, beren liderrak ACAren Medicaid hedapenean parte hartu baitzuten.
2018tik aurrera, Medicaid hedatu ez diren 19 estatu daude. Gutxi gorabehera, 2,4 milioi pertsonek 18 estatu horietan estaldura-hutsune gisa ezagutzen dira: diru-sarrerak diru-laguntzak truke txikiak dira (pobrezia mailan), baina Medicaid-ek ez du inolako aukerarik.
Medicaid estaldura hedatu duen estatu batean bizi bazara, Medicaid-ek eskubidea izango du diru-sarrera gordin egokiak aldatu ez badira FPL-ren% 138 baino gehiago. Medicaid estaldura hau zuretzako doakoa izan ohi da, estatu batzuek ordain txiki bat jasotzen dutelako, nahiz eta pobreziaren gainetik dagoen errenta duten pertsonentzako estaldura.
Medicaid estaldura hedatu ez duen estatu batean bizi bazara, hautagarritasun irizpide zaharragoak eta zorrotzagoak bete beharko dituzu. Irizpide estrape horiek egoera batetik bestera aldatzen dira. Gutxieneko diru-sarreren irizpideak ere badituzte eta talde mediko-kalteberen baten kide izan daiteke, esaterako, adinekoak, minusbaliatuak, itsuak, haurrak, haurdun dauden emakumeak eta gurasoek edo helduen zaintzaileek.
Horrela, adibidez, 10 urteko ume bakoitzeko 10 urteko umeen seme-alaba osasuntsu eta osasuntsua bazara, Medicaid-ek jasotzen dituzun ala ez kontuan hartzen du zein egoeratan bizi zaren. Zabaldutako egoera batean bizi bazara Medicaid estaldura guztiontzat FPL% 138 osatzen duten, Medicaid lortuko duzu errenta irizpideak betetzen duzun delako. Medicaid estaldura hedatu ez duen estatu batean bizi bazara, ez duzu Medicaid-en jasoko, zure errenta txikia izan arren, ez zaudenez ere ezinduak, adinekoak, itsuak, edo haur txikien gurasoak (Wisconsin Salbuespena da; estatuak ez du onartu federal finantzaketa Medicaid hedatzeko, baina Medicaid-ek biztanleek diru-sarrerak pobrezia mailaraino ematen dituzte eta, beraz, ez dago Wisconsin-en estaldura-hutsunerik.
Matrikula epea Obamacare Vs. Matrikula edonoiz Medicaid-era
Pertsona fisikoek matrikula egin dezakete urtean zehar Medicaid. Baina Obamakureko planetan matrikula urtebeteko matrikula irekian bakarrik egongo da eskuragarri edo matrikula epea mugatua izatearen irizpideak betetzen badituzu. Bestela, hurrengo matrikula epea ireki arte itxaron beharko duzu Obamakarentzako plan bat eskatzeko (kontuan izan hori egia dela truke edo trukean matrikulatzen ari den ala ez kontuan hartu gabe). Era berean, matrikula-leiho mugatu berberak dituzte; Nevada-k salbuespen bat dauka, non truke-planak saldu egiten dira urte osoan zehar, baina 90 eguneko epearen iraupena eragiten du.
Matrikula irekian Obamakare plan bat eskatzeko (azaroaren 1etik abenduaren 15era arteko jaitsiera exekutatzeko programatuta), estaldura ez da indarrean sartuko hurrengo urtarrilaren 1era arte. Adibidez, 2014ko udazkenean matrikula irekian Obamakare planean matrikulatzen baduzu, zure Obamacare planeko estaldura beteko da 2019ko urtarrilaren 1ean (kasu batzuetan aplikatzen diren eguneko arau efektu ezberdinak daude. gertaera kualitatiboa , esaterako, ume baten jaiotza).
Hala ere, Medicaid aplikatzen duzunean eta Medicaid programan onartutakoan, zure estaldura eragina izan aurretik itxaronaldia ez dago.
Medicaid Vs. Estaldura Retroactive. Obamacareren Estaldura Retroactive No
Zenbait kasutan, Medicaid estaldura retroactiva izan daiteke. Esate baterako, Medicaid estaldura eskatzeko eta jasotzeko 5 hilabeteko haurdun badago, Medicaid-ek zure haurdunaldiko 1-4 hilabeteetan lortutako haurdunaldiko prestazioa benetan ordaindu ahal izango duzu. Hau ez da egia Obamakure trukeetan saldutako osasun aseguruen planak.
Esan beharra dago Trump Administrazioek dimisioa eman duten eskaerak onartzen dituztela, Medicaid pean estaldura retroactiva estaltzeko. Estaldura retroactiva gabe, Medicaid osasun aseguru pribatuaren antzekoa da estaldura indarrean dagoenean.
Medicaid V.aren kostu txikiko partekatzea. Obamacare
Kasu gehienetan, Medicaid-ek ez du askoz ere eskatzen copayments, coinsurance edo deductibles . Medicaidek diru-sarrera txikiak dituztenentzat zuzendutakoa denez, kostu partekatzeko kopuru txikiak ezingo lirateke Medicaid-en hartzaileen eskura jarri eta zaintzeko hesi posible bat aurkezten.
Bestalde, Obamacare osasun planak deductibles, copayments eta coinsurance datoz. Hainbat mila dolarreko kengarriak izan daitezkeen gastuak ordaintzeko errenta xumeak izan litezkeen kostuak partekatzeko gastuak murrizteko laguntzarekin kostu partekatzeko gastuak murrizten laguntzen duten FPL-ren% 250 baino gutxiagoko gastua partekatzeko dirulaguntza da . FPL-ko% 250 baino gehiagok beren obamakuraren osasun planak eskatzen dituen kostu-partekatzeen kopuru osoa erantzule izango dira.
Medicaid & Medicare konbinatu daiteke; Obamacare & Medicare Ezin da
Onuragarria da bai Medicare bai Medicaid estaldura izatea, aldi berean biak ala biak onartzen badituzu. Izan ere, biak ere badituzte izen bikoitza .
Hala eta guztiz ere, orokorrean ez da onura bat Obamacare osasun aseguruen eta Medicare planak izatea. Legez kanpokoa da asegurudun pribatu bat banaka merkaturatzeko plan bat saltzea , Medicare jasotzeko eskubidea izanez gero, nahiz eta dagoeneko Medicare izateko eskubidea duzun dagoen Obamacare plan bat uzteko. Baina kasu horretan, Medicare jasotzeko aukeratutako behin-behineko diru-laguntzak galduko dituzu, eta Medicare eta banakako merkatuaren arteko prestazioen koordinazioa ere ez dago. Hori dela eta, oro har, Obamakarrek matrikulatutako pertsonak banakako estaldura igortzen dute behin Medicare izateko eskubidea dutela.
Kontuan izan prozesu hau ez dela automatikoa; Zure Obamakure planaren hasierako baliogabetzea zuk zeuk egin behar duzu. Medicare jasotzeko eskubidea denean, zure Obamacare osasun aseguruen baliogabetzea koordinatu beharko duzu zure Medicare estaldura hasi aurretik. Egia da Medicare zatiak A eta B jatorrizko Medicare Part C izenekoan erregistratuta dauden ala ez , Medicare Abantailako planak .
Zergatik Medicaid eta Obamacare arteko aldea gogoratzea zaila izan daiteke?
Medicaid eta Obamacare arteko desberdintasuna ulertzeko nahasgarria izan daiteke
- Sarritan, Medicaid jasotzeko eskubidea duzu zure ACA osasun asegurua trukatzeko osasun asegurarako eskaera bat betetzen duzunean. Trukeak Medicaid-ek zure egoera estaltzen badizu, Medicaid-era bidali beharko duzu informazioa, Medicaid aplikazioaren prozesua hasita. Zure osasun aseguruaren eskaera Obamakarreko osasun aseguruen truke aurkeztu zenez gero, nahasgarria izan daiteke Medicaid hartzea, Obamakare pribatuaren planaren ordez.
- Medicaid gobernu programa bat izan arren, estatu gehienetan, Medicaid zerbitzu gehienak matrikulatzaileek osasun aseguru pribatu baten bidez ematen dira. Izan ere, Kaiser Family Fundazioaren arabera, Medicaid hartzaileen hiru laurden baino gehiago kudeatzen diren osasun-planetan kudeatzen dira. Medicaid-en onuradun Medicaid-eko ID txartela UnitedHealthCare, Humana, Kaiser edo Blue Cross-ekin hartuta, okerra dela uste du Obamacare osasun aseguru pribatua jaso duela. Izan ere, bere Medicaid programa estatalak aseguratzaile pribatuarekin kontratatu du Medicaid hartzaileen arreta kudeatzeko. Nahiz eta enpresa pribatu bat Medicaid prestazioak kudeatzen ari den, onurak beraiek dira oraindik Medicaid eta prestazio horiek ordaintzeko dirua, azken finean, federal eta estatu zergadunak fondoak konbinatuz dator.
ACA osasun aseguruen truke aseguru mediko bat erosteko gehiengoa lortzen dutenez, gobernu federalaren diru-laguntzen bidez osasun asegurua ordaintzen laguntzen dutenez gero, nahitaezkoa izango da gobernu-finantzatutako osasun aseguru pribatuaren (Obamacare) benetan guztiak Gobernuak finantzatutako Medicaid baino desberdina.
> Iturriak:
> Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak, Medicare eta merkatuari dagokionez ohiko galderak . 2014ko abuztuaren 1a.
> Kaiser Family Foundation, Estaldura Gap: Medicaid ez direnak ez diren herrialdeetan asegururik gabeko helduak. 2017ko azaroaren 1a.
> Kaiser Family Foundation, guztira Medicaid Kudeatutako arretarako matrikula, 2014.