American Children Healthy mantentzea
Bi Medicaidek eta Haurren Osasun Aseguruen Programa (CHIP) osasun-laguntzaren estaldura ematen diote diru-sarrera txikiko umeei. Bi programa gobernu federal eta estatuko gobernuek batera finantzatzen dituzte. Biak estatukoak dira.
Osasun-laguntza behar duen haur bat baduzu ulertu behar dituzun bi programen arteko desberdintasunak ere badira. Besterik gabe, zer egoeratan bizi zaren araberakoa da.
Medicaid hautagarritasuna haurrentzat
Familiak familia kopuruan igo ziren 133 urte edo gehiagoko federal pobretasun maila (FPL) irabazten dutenak Medicaid izateko eskubidea. FPL AEBetako Osasun eta Giza Zerbitzu Saila kalkulatzen da urtero, eta familiako pertsonen kopurua kontuan hartuta dago kokatuta. Azken finean, estatu batzuek beste batzuk baino askoz ere garestiagoa da, adibidez, Alaska eta Hawaii.
Auzitegiko Arretarako Legearen (ACA) 2010eko epea gainditu aurretik, seme-alabek Medicaid-en eskubidea izan zuten beren adinaren eta familien errenta oinarritzat hartuta. Oro har, adineko haur bat lortu zen, gutxiago Medicaid estaldura lortzeko familia errenta bera izateko. Zalantzarik gabe, horrek esan nahi du familiako seme-alaba bakarrak urtebetean egon litezkeela. Legeria berriaren arabera, errenta hautatzeko aukera berdina da 0 eta 19 urte bitarteko seme-alabentzat.
Zenbait estatuek oraindik ere adin-talde desberdinetako hautagarritasun-eskakizunak dituzte, baina orain, gutxienez, FPL-ren% 133 dira haur guztiek. ACAren aurretik, hautagarritasunaren atala ehuneko 100ean ezarri zen 6 eta 19 urte bitarteko umeentzat.
CHIPerako aukeraketa
Medicaid-ek haur zintzoenak zaintzen ditu.
CHIP programak 1997an ezarri zuen familiaren errenta txikiagoa duten seme-alaben estaldura hedatzeko modu gisa, Medicaid aukeraren leihora eror ez dadin.
Estatuek, azken finean, CHIPen hautagarritasunaren atalasea erabakitzen dute, baina estatu gehienak (46 estatu eta Kolonbiako Barrutia) FPL-ren% 200 edo atalasea ezarri dute.
Medicaid-eko Finantziazio Federalak
Medicaid-en kasuan, gobernu federalak "dolarraren truke" gastuarekin bat egiten du, gutxienez kontzeptuan. Medikuntza asistentzia federalen portzentajeak (FMAP) ezagutzen ditu, zenbat ordainduko duen zehazteko. FMAPek batez besteko nazionalaren egoera batez besteko errenta kontuan hartzen dute kontuan.
Egoera bakoitzak gutxienez 50 ehuneko FMAP bat ematen du, hau da, gobernu federalak Medicaid kostuen% 50 ordaintzen du. Gainerako estatu guztiek Medicaid fondoen ehuneko handiagoa jasotzen dute beren FMAP kalkulatuan oinarrituta. Per capita errenta maila baxuenarekin, Mississippi-k 2017 FMAP bat du,% 74,63koa, beraz, gobernu federalak $ 2.94 ematen ditu $ 1 bakoitzeko, egoera gastatzen baitu.
Medicaid finantzaketa lortzeko, estatuek zenbait baldintza betetzen dituzte. Egoera ez dago itxaroten zerrendako jendea jartzeko, ezin da matrikula egin, eta ezin da prima edo kopokerik kobratu FPLko ehuneko 150 baino gutxiago irabazten dutenentzat.
CHIPeko Finantza Federala
CHIPerako finantzazio federalak, bestalde, aurrez zehaztutako mugak ditu. Egoera bakoitzak blokearen beka gisa esleitutako bloke bat ematen du. Dolararen zenbatekoa finkatuta dago, programaren arabera jasotako pertsonen kopurua kontuan hartu gabe.
50 estatuek eta Kolonbiako Barrutiak blokeen bekak hiru moduetan erabiltzeko aukera dute:
- Konbinazio Medicaid-CHIP programa (29 estatu programak)
- Estatuko Medicaid hedapenaren zati gisa (9 estatu programak)
- CHIP programa bereizi gisa (13 estatu programak)
Estatuan CHIPan parte hartzera bultzatzeko, gobernu federalak Medicaidek baino parekatze handiagoa eskaintzen du.
Medicaid baterako batez besteko nazionala 57 ehunekoa da, berriz,% 70 CHIPrekin. Berriz ere, egoera ekonomiko handiagoa duten estatuek tasa handiagoa dute.
Konbinazio-programen edo Medicaid hedapenaren bidez estatuko estatuek Medicaid tradizionalaren baldintza berberak dituzte. Txip programak dituzten estatuek, ordea, wiggle gela gehiago dute. Behar izanez gero, seme-alabak zerrendetan jar ditzakete edo matrikula-txanponak ezarri CHIP kostuetan barneratzeko. Estatu horietako askok bere onuradunentzako primak eta kopiak ere kobratuko dituzte.
Medicaid eta CHIP estaldura desberdintasunak
Medicaid-eko arau federalak agindutako zerbitzu zehatzak eskaintzen dizkie haurrei zuzendutako haurrei. Horrek barne hartzen ditu Screening Early and Periodic Screening, Diagnosis and Treatment (EPSDT), prebentzioko eta ongizatearen inguruko zerbitzu integralak. Honako hau dauka:
- Historiaren azterketa integrala
- Arreta dentalak
- Entzumenaren ebaluazioak, transplante konklearrak eta entzumen laguntzak barne
- Inmunizazioak eta txertaketak
- Produkzioaren emanaldia
- Osasun mentala ebaluatzeko eta aholkularitza
- Azterketa fisikoak
- Ikusmen ebaluazioak, betaurrekoak barne
Medicaidek ere estalitako zerbitzuek Osasun Zentro Federalean (FQHC) eta errehabilitazio zerbitzuak eskaintzen dituzte.
CHIP programak, ordea, ez dute EPSDT-k ezarri beharreko estandarra betetzen, nahiz eta erreferentziazko arreta eman behar duten ospitaleen zainketa, laborategiko azterketak, x izpiak eta umeen azterketak barne, immunizations barne. Hortz osasun arreta EPSDT pean eskaintzen den bezain zabala izan daiteke, baina barne hartutako prestazioaren zati izan behar du. Horretarako, egoera bakoitzak bere onura dentalak hautatzeko aukera ematen du, ohikoena den langile dentalaren planean oinarrituta, ohikoena federal langileentzako zaindarientzako plan dentala edo estatuko merkataritzako aseguru planik ezagunena.
Medicaid etorkizuna eta CHIP
Politikoki, Medicaid kargatutako gai bat da. Egungo administrazioa merkantzien zainketa-legea indargabetzen saiatzen ari da, eta horrek, aldi berean, Medicaid hedapenaren amaiera ekarriko luke. Asmo horrekin, Medicaid tradizionalaren finantzaketa federalak ere murriztu egiten dira.
GOPen osasun plan berriena Medicaid-en parekatze federala ordezkatu nahi du egoera bakoitzean bloke finkoarekin. Blokeen diru-laguntzak CHIP programarako onuragarriak izan arren, CHIP programak nabarmen txikiagoak dira Medicaid baino. Era berean, blokeen bekak CHIPren arabera estaltzen diren haurren estatuak izan ditzake. Bloke bekak dituzten estatuek ere seme-alabak zerrendetan jarri dituzte.
Zenbat seme-alabek osasun-estaldura galduko dute GOP osasun erreforma pasatzen bada?
A Word From
Famili txikien familietan planteatutako seme-alabek kalitatezko osasun-laguntza bera dutela uste dute. Medicaid-ek familiarik pobreenei arreta eskaintzen die, CHIPk estaldura handiagoa ematen dio haurrentzako kopuru handiari. Medicaid programaren bidez zaintzea zabalagoa izan daiteke, baina CHIP programak estaldura zabal bat eskaintzen du. Bi programa horien arteko desberdintasuna ulertu eta zure haurren osasunaren arreta handitu.
> Iturriak:
> Haurren Osasun Programa (CHIP). Medicaid.gov webgunea. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Aurkitu zure Estatuko Programak. InsureKidsNow.gov webgunea. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid eta CHIP matrikula datuak. Medicaid.gov webgunea. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Partidu federala areagotzea Medicaid eta CHIP bidez egindako haurren estaldura handitzearekin. Osasun Aff . 2012 Ago; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. Haurren Osasun Programa (CHIP): lorpenak, erronkak eta politika gomendioak. Pediatria. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.