AEBetan, aspalditik ezagutzen da, antiretroviral goiztiarraren (ART) onurak gomendatzen diren arren, tratamendurako gaixoen proportzio handi batek behera egingo du. Izan ere, GIBaz diagnostikatutako 902.000 amerikarrek gaixotasunen kontrol eta prebentziorako (CDC) zentroen arabera , 363.000 bakarrik ART aktiboki izan ziren 2012an.
Gaixoaren irakurketa eta / edo ulermenaren gabezia izan zen, neurri handi batean, estatistikaren bihotzean. Hala eta guztiz ere, 2013an Unibertsitate Ospitaleko Zurich-ek egindako ikerketa batek erakutsi du ART abiarazteko gogoa ez dela soilik pazienteei, baizik eta baita medikuari ere.
Europako eta Australiako 34 guneetan egin zen azterketa, GIB diagnostikatu zuten pazienteen artean inkestatu zuten eta gutxienez 180 eguneko medikua izan zen. Kohorteko gaixoen% 67k diagnostikatu egin ziren, duela lau edo lau urte, eta% 28k aurreko bost urte edo gehiago diagnostikatu zituen.
Inkestatutako medikuen artean,% 78ek GIBa tratatzeko esperientzia duten bost urte edo gehiago izan zituzten, eta% 90ek baino gehiagok GIB positiboa zuten 50 gaixo zeuden.
GIB terapia barreras
Aurreko inkestek identifikatu zuten pazienteen arteko terapia oztopo nagusiak pilulen zama altua eta droga-lotutako bigarren mailako efektuak izateko potentzial handia izan zutela.
Mediku erreakzioa, bestalde, tratamendu-jarraibideak etengabe aldatzen eta adituen iritzia aldatzen duten faktoreek eragin handia izan dute ART-a hasteko denbora "zuzena" izateko.
Gaur egungo belaunaldiko sendagaiak dituzten pilulak eta albo-efektu gutxiago dituzten giltzurrunekin eta GIB tratatzeko mugimendua 500 / mL-ko CD4 zenbatesleekin eta batez ere. Oztopo horiek neurri handi batean ezabatu dira.
Horren ordez, gaur egun, pazienteek gutxiago dute terapia goiztiarraren onurak gutxiago ezagutzen dituztela. Medikuek, ordea, paziente askok tratamendua konprometitzea besterik ez dute prestatzen, askotan ART atzeratzea baizik, ez hilabeteetan, baina aldi berean. Inkestaren arabera:
- Pazienteen% 47 besterik gabe "ez zuen GIBari buruz pentsatu nahi".
- Terapia kualifikatuen% 50ek "prest ez zeuden" esan zuten, eta% 33k "anbibalentea" sentitu zuen.
Arrazoi nagusiak aipatu ziren "sintoma eza" edo "gorputzean oinarritzen naizenean, noiz hasi behar dudan esateko jarrera".
Aitzitik, medikuei aldian-aldian ARTEa atzeratzen baitzuten "ezezaguna gaixoaren nahikoa ez zelako" edo "gaixoaren" gehiegikeriarik sentitu ez zenik. Gainera:
- Inkestatutako medikuek% 93k uste du egungo tratamenduaren gomendioak egokiak direla pazienteentzat.
- Hala eta guztiz ere, bizitza errealeko praktikan,% 51 bakarrik hasi zen CD4-ren 500 zelulak / ml baino gutxiagoko CD4ko pazienteentzat, eta% 16 bakarrik uste genuen 500 zelula / ml baino gehiagoko CD4 zenbaketa duten pazienteak.
Xehetasun hauen desberdintasunak agerian uzten du tratamenduen artean. Egia esan, gezurrezko zalantzak islatzen dituzte jarraitzaileek norabide bakarrean mugitu zutenean, urte batzuk geroago aurreikusi gabeko ondorioak agertu zirenean.
Gainera, jarrera-oztopoak gainditzeko ezintasunaren itxurazko jarrerak iradokitzen du pazienteen irakurketari buruzko elkarrizketa tradizionalak ez duela garatu azken hamarkadetako "GIB bikaintasuna" egungo desegitea, pazientearen autonomia askotan gaixoaren zainketa informatua gainditu izana. Hori horrela bada, "harrapaketak" gaiak izan daitezke soilik, politikariek ebidentzia klinikoaren eta praktika klinikoaren arteko aldea murrizteko ahaleginak egiten dituztelako.
GIB azterketak gaur egun 15-65 urte bitarteko estatubatuar guztiekin gomendatzen du, "arrisku handiko" taldeen artean baino. GIBarekin lotutako istigma eta desinformazioa nabarmen handitu da.
Iturriak:
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "CDC Fact Sheet | Estatu Batuetan GIBa: Arreta faseak". Atlanta, Georgia; 2012ko uztailean argitaratua.
Fehr, J .; Nicca, D .; Goffard, J .; et al. "Terapia antiretroviralak ez abiarazteko arrazoiak: pazienteen eta haien medikuen arteko inkesta aniztasuna". Europako HIESaren Klinikako Elkarteak (EACS) Biltzarra; Brusela, Belgika; Urriaren 16-19, 2013; PS11 / 1 laburpena.