Kostuen eta kalitatearen arteko harremana orekatzea
Azken ikerketek ez dute GIBaren tratamenduaren iraupenaren kostua aztertu, infekzioaren egoera desberdinen kostu-eraginkortasunean.
Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Estatu Batuetako Zentroen (CDC) azterketa honek GIBaren batez besteko iraupenaren kostua kalkulatu nahi du, bai antiretroviral terapia (ART) hasita hasita ( CD4 , 500 zelula / ml eta gutxi gorabehera) eta hasieran (200 zelula / mL edo gutxiago).
Emaitzak ikertutako ikasketa txikiagoek iradokitzen dutenaren arabera baieztatzen dute: artearen hasierako hasieran bizi-kostu oso urrunen korrelazioan dago.
Ikerketen arabera, CD4 zenbaketa altuagoetan hasitako tratamendurako, bizitza osoan batez besteko kostua gutxi gorabehera $ 250.000 da. Aitzitik, 200 zelulak / mL-tik hasita edo gutxiago dutenak litekeena da zenbatekoa birritan igarotzea, 400.000 eta 600.000 $ artean.
Gastu handiagoek aipatutako arrazoien artean, GIBarekin eta GIBarekin zerikusia duten gaixotasunen arriskua areagotu egiten da sistema immunologiko arriskutsuetan. Gainera, pertsona batek funtzio immunologikoa berreskuratu ahal izango du normala den mailara (hau da, 500-800 zelula / ml CD4 zenbatesle) gero eta litekeena da tratamendua hasten denean.
Weill Cornell Medical College-ren atzera begirako azterketak gehiago onartzen ditu ondorioak. 35 urtetik beherako heriotza-arteak dituzten pertsonen jarraipena.
Diagnostikoan tratamendua hasi zutenen tratamenduaren kostua (435.200 $) tratamendua atzeratzea (326.500 $) baino nabarmen handiagoa zen bitartean, gaixotasunen eta ospitalizazio saihesteko aurreztea funtsezkoa izan zen.
Ikertzaileek ere ondorioztatu zuten gibeleko infekzioa pertsona bakar batean saihesteko aurrezkiaren kostuaren aurrezkia $ 229.800 eta $ 338.400 artean izan zela.
Bizitza irauneko GIBaren kostua Perspective Into
Tratamenduaren iraupenaren kostuak azalera handiz agertzen dira, nahiz eta GIBaren prezioak edo Amerikako osasun-kostuak puztuta egoteko exorbitanteak, garrantzitsua da beste osasun kezka egozgarrien kostuak aztertzea.
Demagun, adibidez, 24 urteko gizonezkoaren erretzeko batez besteko iraupena $ 183.000 dela, eta 24 urteko emakumezko batek $ 86.000 batez beste gastatu dezakeela. Zigarroen kostuak baino gehiago, Medicare, Medicaid, Gizarte Segurantzako eta osasun aseguruen kostu sozialak urrunago ikusten dira, erretzeari uztea , emphysema, biriketako minbizia ...
(Zifra horiek areagotu egiten dira erretzea, faktore independente gisa, bizi-itxaropena 12,3 urte baino gutxiagoko biztanleriarengandik murriztea dela ).
Bitartean, egunean hiru edari alkoholdun edateko iraupenaren kostua $ 263.000 izugarrikoa da bizitzan zehar, hau da , minbizia izateko arriskua % 41 handitzen du gizonetan, GIB positiboa edo GIBa negatiboa.
Kostuen kontrola estrategiak
Hori guztia ez da, noski, GIBaren eragin ekonomikoa gutxitzen, bai gizabanakoarengan bai osasun-sisteman.
Ikuspegi pertsonalean, GIBaren zaintzearen kostua zuzenean erlazionatzen da pazientearen arreta mantentzen duenari eta modu eraginkorrean pertsona horrek agindutako terapia bati atxikita. Beren maiatzaren 2014ko AEBko GIBaren tratamenduaren jarraibideak berrikustea, Osasun eta Giza Zerbitzu Sailak (DHHS) kezka horiek zuzendu zituen, medikuei "pazienteen poltsikoarekin erlazionatutako gastuak ahalik eta gehien murrizteko pazienteak minimizatzeko".
Droga alternatibo generikoak erabiltzea ahal den neurrian edo arrazoizkoa denean. Hala eta guztiz ere, ebazpena ebaluazio zehatza behar da, kostu murriztuek gaixoaren pilulen zama handitu dezaketen ala ez.
Kasu horietan, generic erabilerak kostu orokorrak murriztu ditzake, baina pazientearen atxikimenduaren gastuak. Gainera, droga anitzeko erregimen baten osagai orokorrak aseguru-koprodukzio handiagoa ekarriko luke, gehiegizko poltsikoan gastuak murriztuz.
Aldi berean, DHHS-k gutxienez bi urte daramatzan CD4 ikertzaileen maiztasuna murriztea gomendatzen du, birusekin bateragarriak izan ez direnak. Eraginkortasun errealeko edukiontzietan gutxiago eragiten duten bitartean, CD8 eta CD19 bezalako lotutako probak, hain zuzen ere, garestiak dira; ia ez dute balio klinikorik; eta ez dira gomendatutako GIBaren zaintzako ikastaroak gomendatzen.
ARTEan epe luzeko tratamendu birikoari eusten diotenentzat, DHHSk gaur egun gomendatzen du
- CD4 jarraipena egiten da 12 hilabete bakoitzeko CD4 zenbatzen dutenen artean 300 eta 500 zelula / ml artean, eta;
- CD4 jarraipena CD4 zenbaketa 500 zelula / ml baino gehiagoren artean hautazkoa izango da.
Gidalerroen arabera, CD4-k zenbatzen du infekzio oportunistak saihesteko diseinatutako terapia profilactikoa hasteko edo geldiarazteko, edota ARTaren erantzun immunologikoa egokia den ala ez ebaluatzeko. (Erantzun "egokia" CD4 zenbatespenaren hazkundea 50 urterako 150 zeluletan gertatzen da, urteroko hazkunde-tasarekin antzeko urterekin.)
Aitzitik, karga birikoaren azterketa tratamendu arrakastarako gako-barometroa da. Horrela, DHHSk karga birikoaren jarraipena egitea gomendatzen du 3-4 hilabete bakoitzeko birusa kentze koherente eta egonkorrarekin.
Iturriak:
Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; et al. "Biztanleriaren kostuen iraupenaren eguneratzeak eta Estatu Batuetako GIB infektatuen kalitate-bizitza kalkulatzeko eguneratzeak: Late Versus Early Diagnosis and Entry into Care". Behin-behineko immunitate-gabeziako sindromeak. 2013ko urria: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; et al. "GIBaren prebentzioa Estatu Batuetan prebentzio medikoaren iraupena". 2015eko Erretrobirus eta infekzio aukerako infekzioei buruzko biltzarra (CROI). 2015eko otsailaren 23-26an; Seattle, Washington, 1104 abstraktua.
Osasun eta Giza Zerbitzuetako Estatu Batuetako Saila (DHHS). "Antiretroviralaren agenteak erabiltzeko jarraibideak HIV-1-kutsatutako helduen eta nerabeengan". Bethesda, Maryland; 2016ko maiatzaren 6an sartu zen.