Zergatik DSM5 sortzaileak PDD-NOS diagnostikoa kentzeko?
2013ko maiatzean, American Psychiatric Association (APA) disko trinkoen diagnostiko eta estatistika eskuliburua (DSM) 5. bertsioa argitaratu zuen. DSM diagnostiko klinikoetarako eta gomendatutako tratamendurako jokabideak eta sintomak diagnostikatzeko taldeetan antolatzen duen eskuliburua da.
Denborarekin, DSM errotik aldatu da; "Autismoaren espektroa" kontzeptua nahiko berria da eta autismoaren diagnostikorako irizpideen aldaketa garrantzitsuak "autismoaren mundu" gisa pentsatzen duguna aldatuko du. Aldaketa esanguratsuenak bi autismoaren espektroaren diagnostiko bi kentzeko ( PDD-NOS eta Asperger sindromea ) eskuliburuaren arabera izango lirateke.
Zer esan nahi dute aldaketa horiek? Proposatutako aldaketaei buruz gehiago jakiteko, APArekin harremanetan jarri naiz eta galdera batzuk planteatu. Aste batzuk igaro ondoren, erantzunak jaso ditut, Bryan King of the Neurodevelopmental Disorders taldeko lanaren egilea.
Dr. King-ren arabera, irizpide berriak autismoaren kasu partikularren inguruko informazio gehiago lortzeko modu ona dira. Irizpideak haurrentzako bereizteko diseinatuta daude, erronkak ez baitituzte autismoaren irizpideak nahiko betetzen. DSM5 baino lehen, "ez da oso autismoa" duten haurrek PDD-NOS diagnostikatu zuten autismoaren espektroaren zati bat.
King doktoreak dio:
DSM 5-en proposatutako aldaketetan, jokabideei buruzko ikuspegia ez da benetan aldatzen. Hala ere, badago DSM-IV-rekin posible dela egun diagnostikatzen duten pertsonen deskribapen zehatzagoak egiteko gaitasuna eta, kasu batzuetan, diagnostiko bat baino gehiago erabil ditzake. Esate baterako, autismoaren diagnostiko-irizpiderik ez duten hizkuntzaren narriaduraren bidez, autismoa duten pertsonek hobeto deskribatu ahal izango dute hizkeraren narriadura esanguratsurik edo gabe, diagnostiko bera emanez. Era berean, DSM-IVk ADHD eta autismoa, eskizofrenia eta autismoa elkarrekin diagnostikatzen ditu. Baina badakigu baldintza hauek elkarren artean gertatzen direla eta DSM 5-k ahalmena emango dio gaixoari "gaixotasun autista" soilik baino emandako arazoa hobeto ulertzeko.
Gainera, PDD-NOSk ez du diagnostiko-irizpiderik lotu, autismoa eta Asperger nahastea irizpideekin bat etortzen ez duten haurrengatik bakarrik erabili ahal izateko. DSM-IV-k ez zuen diagnostiko-kategoria bat izan zitekeen gizarte-komunikazioen zailtasunak dituzten haurrei soilik, haurrei PDD-NOSren diagnosia eman zitzaien. Hau ez zen autismoaren desordena diagnostikatu, beste garapen-nahaste batzuk ere biltzen baitzituen. Irizpide berriek beren defizitak komunikazio sozialerako (eta, beraz, ez dira autismoaren espektroan parte hartzen dutenak) mugatzen dituzten haurrak berriro sailkatzea izan liteke, baita beste batzuk ere, autismoa espektroan sartzea zabalduz. Irizpide berriak ere komunikazio sozial zehatzak eta zehatzak izan ditzake, tratamendu egokiagoak sor ditzake.