Osasun-asegurua badaukazu, zalantzarik gabe , enpresak ez du ordainduko . Erreklamazio kopuru osoa ukatu ahal izango dute, gehienetan . Zure erreklamazio medikoa estaltzeko uko egin behar al diezu? Ez. Egia esan, gauzak egin ditzakezu. Hona hemen hamabi aholku laguntzeko.
1. Ez hartu gaineko azken "ez" lehenengoa behin betikoa dela.
Aseguruen erreklamazio guztien% 10 inguru injektatzen dira ukatuta.
Aldi berean, aseguruen erreklamazioak egiten dituzten pertsonen ehuneko 1 baino gutxiago aseguratzaileak zalantzan jartzen ditu bere erreklamazioa ukatzen denean. Euren kasuetan lehiatzen diren polizien gehiengoak beren kasa irabazi edo haien likidazioak hobetzen dituzte. Beraz, mezua argi dago: zure erreklamazioa ukatuta badago, erabakia berretsi behar duzu.
2. Idatzizko azalpen bat azpimarratu.
Estatuko lege gehienek aseguru-konpainiek eskatzen diete erreklamazioen ukapenen azalpenen azalpenak emateko. Aseguratzaileak aseguruen legez kanpoko praktika bat izan daiteke. Beti galdetu idatzizko azalpen bat zure erreklamazioa ukatua baldin bada.
3. Irakurri poliza arretaz, erreklamazioa legitimoki ukatu den zehazteko.
Zure aseguru konpainiak zure gidalerroan klausula bat interpretatu dezake modu ezberdinean ulertzen duzun eran. Errespetatu zure zuzentasunaren zentzua eta zer estaltzen duzun politika espero duzu. Epaimahaiak ez badu soinu egokia, aukera ona da hori ez dela.
Gutxienez, erreklamazioa ukatu bada, aseguratzailearekin harremanetan jarri beharko zenituzke ukatzea azalpen sakona egiteko.
4. Ez onartzea errore-akatsak uko egiteko arrazoiak direla.
Beti jarraitu aseguratzailearen agindua erreklamazioa aurkezteko. Hala ere, inprimakia bete ezean edo erreklamazioa aurkezteko epea amaitzen baduzu, hilabeteak berandu badituzu ere, zure aseguru konpainiak ezin du uko ordaindu.
Baliozko erreklamazioa egin baduzu, konpainiak akatsak kaltetu dituela frogatu beharko du edo zure ikerketa atzerapenaren ondorioz egokia den ikerketa bat egitea galarazi. Egoera arraroa da, eta kasu gehienetan, ukapena edo uko egitea ez da legezkoa.
5. Egin zure ikerketa zure erreklamazioa onartzen laguntzeko.
Zure aseguru konpainiak emandako laguntza baino gutxiago ordaintzen badu, egiaztatu zure medikuak zure inguruko beste medikuei arduratzen zaizkien. Beste medikuek jasotzen baino gehiago kobratzen baduzu, erreklamatu ordainketa.
6. Eska ezazu zure aseguru agentea edo taldeko politikako administratzaileari lanean laguntzeko.
Zure aseguru erosi zenuen agenteak edo laneko zure prestazioen kudeatzaileak zure betebeharrak babesten dituela ziurtatu behar duzu. Jarri harremanetan laguntza eskatzeko edozein erreklamazio ukatzea.
7. Zuzenean jarri harremanetan aseguru konpainiarekin.
Zure aseguru agentea edo erreklamazioen administratzaileak zure arazoa konpontzen ez badu 30 eguneko epean, telefonoz aseguratutako konpainia telefonoa. Kontuz ibili baina iraunkorrak eta korporatiboaren eskailera igo. Ziurtatu telefono dei guztien erregistro zehatza, harekin hitz egiten duten guztiei izenak eta jarrerak barne. Gorde dei bateko telefono deiak. Elkarrizketen ulermena azaltzen duen hizki bakoitzaren jarraipena egin eta 30 eguneko epean idatzizko erantzuna eska diezaiokezu.
8. Idatzi zure telefono deiak telefonoz deitzen ez badituzu.
Zure erreklamazioa ukatu duen pertsonarekin hasten da eta, gero, pertsona horren arduradunari idatzi. Zure gidalerroen zenbakia, inprimakiak, fakturak eta agirien kopiak eta arazoaren azalpen argi eta zehatza biltzen ditu. Eskaera egin behar dio aseguratzaileak idatziz erantzutea hiru astetan. Mantendu korrespondentzia guztien kopiak. Ziurtatu posta bidez erregistratutako gutunak bidaltzea eta ordainagiriak kopiatzea. Azaldu zer ondorio negatiboak zure erreklamazioa ukatzen duen. Erabili tonu kuttun eta ez isilpekotzat eta zakar edo saihestu adierazpenak saihesteko.
9. Jarraipen gutun bat idatzi.
Erantzunik jasotzen ez baduzu, bidali jarraibideen gutunak, aseguru konpainiaren kontsumitzaileen kexak edo bezeroarentzako zerbitzua eta enpresako presidenteari atxikitako jatorrizko gutuna. Estatu gehienetan, erreklamazioei buruzko gutunei erantzuteko hutsegitea bidegabeko aseguruen praktika da.
10. Laguntza kanpoko laguntza ematea.
Beharrezkoa izanez gero kanpoko laguntza eskuratu beharko zenuke presioa gehitzeko. Kanpo baliabide batzuk honakoak dira:
- Zure egoera Aseguruen Saila. Sail hauek doakoak dira. Departamentu horien zenbatekoa egoera batetik bestera aldatu daiteke. Estatu batuetako zenbait estatu, California, New York, eta Illinois adibidez, zure gatazka bitartekari izango da.
- Arbitro profesionala
- Abokatu bat
11. Gaineko medikuen laguntza.
Zure medikuak zure erreklamazioarentzako laguntza eska badezakezu, erreklamazio bat erreklamatu ahal izateko aukera hobea duzu.
12. Bortxak bilatu.
Zure erreklamazioa ukatu egiten bada estalduraren murrizketaren ondorioz, zehaztu estaldura murrizteari buruz inoiz jakinaraztea. Ez bazenuen, zure erreklamazioa irabazteko aukera ona duzu, legeak urratzen dituen estaldura murrizteko gaixoaren berri emanez geroztik.
Hitza batetik
Beste baliabide batzuk ere badituzu, laguntza eta informazioa jasotzeko laguntza ematen dizuten osasun laguntzako estaldura eta dirua itzultzeko. Talde horiekin harremanetan jar zaitezke laguntza gehiagorako.
Kalitatezko Osasunerako Kontsumitza Koalizioa
1275 K St. NW, Ste. 602
Washington DC 20005
Telefonoa: 202-789-3606
Webgunea: http://www.consumers.org
Kalitate Arretarako Kontsumitzaileak
1750 Ocean Park Ave., Ste. 200
Santa Monica, CA 90405
Telefonoa: 310-392-0522
Webgunea: http://www.consumerwatchdog.org
Liburua Fight Back & Win - How to Get Your HMO and Health Insurance to Pay Up , William M. Shernoff liburua irakurri nahi baduzu, informazio gehiago nahi baduzu.
> Iturriak:
> Lankford, Kimberly. "Nola eskuratu Aseguru Konpainiak Zure Erreklamazioak Ordaintzeko" Kiplinger Txostenak. 2012ko apirilaren 30a.
> Avitzur, Orly. "6 moduak ez da osasun asegurua erreklamazioa ukatzea saihestu". Kontsumoko txostenak. 2014ko abendua.