Jarrerak haurrentzako ACL berreraikitzea aldatzen ari dira
ACLren berreraikuntza kirurgia ACL malko bat mantentzen duten pertsonei gazte eta aktiboentzako tratamendu estandarra da. Baina zer gertatzen da haur hori? ACL kirurgia atzeratu egin behar da umeak zaharragoak diren arte edo ACL berreraikuntza egite hezurren aurretik egin beharko lirateke?
Haurren Kirurgia atzeratua izan daiteke, baina hau aldatzen ari da
Ligament gurutzatu aurreko (ACL) belauneko konexio bat da egonkortasun artekoa.
Tradizionalki, haur batek ACL lesioa izan zuenean, zirujauak jantzirik zeuden ligamentua funtzionatu eta berreraikitzeko, hazkunde-plaka kaltetu gabe.
Umeak hezur-heldutasunera heldu aurretik (12-13 urte bitarteko neska-mutiletan edo 14-15 urte bitarteko mutiletan) kirurgia mota honek hazkunde-plaka kaltetu du. ACL kirurgiaren ondorioz sortutako hazkuntzako plakak hanka-luzera desorekak edo deformazio angeluarak eragin ditzakete. Hala eta guztiz ere, azken ikerketek erakusten dute hazkuntzako plakak arriskua dela belauneko kalte iraunkorrerako arriskua baino askoz txikiagoa dela, ACL ez bada konpontzen.
Zein dira hazkunderako platerak?
Hazkunde-plakak luzera hazten den hezur-zati dira. Hezur-hazkunde gehienak hazkunde-plaketan izeneko eremu horietako hezur luzearen muturretara hurbiltzen dira. Bi gorputzeko hazkuntzarik aktiboenetako bi gaineko belauneko azpitik eta belaunetik behera daude. Hazkunde-plakek izterretik hezurrak (femur) eta hezur-hezurra (tibia) luzatzen laguntzen dute.
Nola gertatzen da ACL Kirurgia Haurren Hazkunde Plaka?
ACL kirurgiaren berreskurapen tradizionalak hezurretan tunel bat egiten du zuzenean hazkunde-plaken kokalekuan. Hezur-heldutasunaren garaian, hazkunde-plaka itxi egiten da. Hazkundearen plaka itxita dagoenean (edo ia itxita) hazkunde-izurrite bat eragiten duen arriskua desagertuta dago.
Hala eta guztiz ere, zulo bat zulatzeko hazkunde-plaka ireki baten bidez, gorputzak hazkundearen plaka itxi dezake. Horrek hazkunde-plakaren itxiera osatzea ekarriko luke, hanka-luzera desberdintasuna sortuz edo hazkunde-plaka partzialaren itxiera eraginez, angelu-deformazioa eraginez.
Deformazio angeluarraren ondorioz, belaunak (genu valgus) eta arku-hankak (genu varus) kolpatu ahal izango lirateke. Baldintza hauek aurrerapen handiagoarekin areagotzen dira eta arazoak eta artritisa bezalako arazoak sor ditzake.
ACL Malkoak eta Haurrak berreraikitzeko jokabidea aldatzea
ACL malkoak direla eta ezegonkortasuna duten belaunak meniscus malko eta kartilagozko lesio aukera handia du. Zirujau askok haurraren ACL kirurgia atzeratu egin dute umetokian heldutasunera iritsi arte. Kirurgia atzeratuz gero, hazkuntzaren plazako lesioen konplikazioak potentzialak saihestu ditzakezu ACL kirurgiaren ondorioz.
Bi faktoreek zirujau gehiago ekarri dituzte ACL kirurgia goiztiarra gomendatzeko, baita haurren kasuan ere. Lehenik eta behin, azken ikerketek hazkundearen plaka-arriskua ebaluatu dute ACL-ren tratamendu kirurgikoa atzeratzeko. Meniscus malko eta kartilagoen lesioen arriskua azterketa berrian aurkitu zen hazkundeen istiluen arriskua baino handiagoa izan zitekeela.
Bigarrenik, ACL kirurgia tradizionalaren aldaketek aldaketak izaten dituzte haurrentzako minbizia izateko. Gainera, zure medikuak injerto-mota zehatz bat gomendatu dezake hazkunde-plaka lesioaren aukera gutxitzeko, kirurgiako tratamendua burutzen bada. Hori dela eta, zirujau gehiago ACL kirurgiaren hasieran gomendatzen ari dira, baita haurren kasuan ere.
Beheko lerroa da itxaropenaren arriskuak (ezegonkortasun kolektiboa, meniscus malkoak eta kartilagoen lesioak) pilulen hazkuntza planaren arriskua baino handiagoak direla ACLren berreraikitze goiztiarreko arriskua baino. Horren ondorioz, zirujauak gaur egun ACLren berreraikitze goiztiarrak gomendatzen dituzte.
Iturria:
Kirol Medikuntzako Espainiako Elkarte Ortopedikoa (AOSSM) Bilera Urria, 2009ko uztaila.