Hepatitis C ikuspegi orokorra
Hepatitis C hepatitis C birusa (HCV) eragindako gibeleko gaixotasun infekziosoa da. Normalean kutsatutako odolarekin kontaktuan hedatzen da, baina sexu harremanen bidez ere transmititu daiteke edo haurdunaldian ama-haurrarengandik pasa.
Hepatitis C gaixotasun poliki eta progresiboa da gaixotasun epelak eta gaixotasun larria, aste batzuk irauten duen bitartean, gibelekoak larriki kaltetu ditzan.
Bost kasutan, birusa berehala garbituko da infekzioaren ostean, odola birusaren seinale detektagarriak ez agertuz. Birusa izaten jarraitzen dutenetan, gaixotasunaren seinaleak izaten dira askotan, nahiz eta hamarkadetan, hasierako infekzioaren ondoren. Infekzio batzuk, hain zuzen ere, inoiz ez dira aurrera egin.
Alabaina, kasuen ehuneko 10etik 30ra bitarteko hepatitisak bizkortzea ahalbidetzen du, gibelekoak hain kaltegarriak diren zirrosi gisa abiaraztea, behar bezala funtziona dezan.
Hau bizkortzeko zirrosia deritzon etapa batera irits daiteke, gibela funtsean ez funtzionala denik .
Kartzinoma hepatocelularra (gibeleko minbizia) ohikoa izaten da hepatitis C kasu aurreratuetan, nahiz eta biztanleria orokorreko 17 aldiz handiagoa izan.
Hepatitis C birusa motak
80ko hamarkadan aurkikuntza gertatu zenetik, zientzialariek gutxienez 11 genotipo desberdin identifikatu dituzte HCV-a, genotipo izenekoak. HCV genotipo nagusien sei banaketak munduan zehar banatzen dira, eskualde geografiko zehatzetan nagusi diren zenbait motarekin.
Estatu Batuetan, HCV genotipo 1ek infekzio guztien% 80 inguru biltzen ditu, eta genotipoek 2 eta 3 jarraitzen dituzte. Alabaina, 4 genotipoa Afrikako eta Ekialde Hurbileko mota nagusienetakoa da, eta 5 eta 6 genotipo gehienak maiz ikusten dira hegoaldeko Afrika eta Asia, hurrenez hurren.
Genotipoaren identifikazioa garrantzitsua da gaixotasunaren prozesua iragartzea ez ezik, zeinak drogak birus mota jakin baten kontra borrokatuko duen erabakitzeko.
Hepatitis C infekzio faseak
HCV infekzio baten ibilbidea ez da oso aurreikusia, birusak pertsona batzuek argi eta garbi uzten baitituzte, besteek infekzio iraunkorra izaten dute eta gaixotasun larrien aurrean beste batzuk oraindik ere. Infekzio faseak oso aldakorrak dira eta akutua, kronikoa edo amaierako etapa gisa definitzen dira normalean .
Infekzio akutua esposizioaren ondoren gertatzen den bat da eta sintomak ager daitezke . C hepatitisaren kasuan, sintoma ia "erabat isila" da, pertsona gutxi batzuek bakarrik leuna eta gripea bezalako gaixotasunak (normalean, esposizioaren bi edo zortzi astetan).
Infekzio akutua zehar, HCV hepatocyte izeneko gibelaren zelulak bideratuko ditu . Birusak azkar birplanteatzen ditu eta egun bakoitzeko bilioi bat bilioi sortzen ditu gibelekoak zuzenean hepatotiledunak hiltzen dituelako eta gaixotasunen aurkako agenteak linfocito izenez ere eragiten dituzten immunitate-sistemak estimulatzeko, kutsatutako zelulak hiltzeko ere.
Kasu guztietan 20-25 kasutan, HCVk sei hilabeteko espazioan zehar garbituko du. Hori ez dutenetan, HCVk infekzio kroniko gisa ezagutzen den eta aurrera jarraituko du.
Infekzio kronikoan, immunitate-sistemaren aktibazioak hanturazko erantzuna abiarazten du, eta kolagenoaren eta beste substantzia batzuen ekoizpena estimulatzen du. Substantzia horiek, gibeleko arkitektura indartu nahi dute, pixkanaka-pixkanaka, gorputzak hausten duen baino azkarrago eraikitzen. Denborak aurrera egin ahala, prozesuak scar ehunen pilaketa eragiten du, eta kronikoki kutsatutako gizabanakoen% 10 eta 15 inguruko zirrosi garapena eragiten du.
Azkeneko fasean, hepatitisa C gutxi gorabehera gaixotasunaren etapa gisa definitzen da, non gibeleko porrota, gibeleko minbizia edo gibeleko zenbait konplikaziorik ez duten giltzurruneko porrotaren ondorioz hilkortasun-arriskua handitzen den. Zirrosia decompensated eta hepatocellular carcinoma dira HCV infekzio lotutako bi azken etapa baldintzak. Bi helburu nagusiak, oro har, pobreak dira, bost urteko biziraupen tasa% 50 eta% 30, hurrenez hurren.
Gibeleko transplantea giltzurruneko gaitzaren azken fasean dauden pazienteen aukera eraginkor bakarra da, nahiz eta HCVa kasuetan% 80 inguru ezagutzen den.
Diagnostikoa eta tratamendua Hepatitis Crekin
Hepatitis C infekzioak baieztatu egiten dira odolaren aurkako proba sinple bat dagoela, antibiotikoen aurkako babes-proteinak detektatzen dituena. Batez beste, sei eta zortzi aste bitartekoa da gorputzek antigorputz nahikoa ekoizteko, proba zehatzak izateko. Zaintzako proba estandarrez gain, probak azkar daude eskuragarri, 30 minutuko emaitzak eman ditzaten.
-
Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) hartzea Hepatitis Crako
-
C hepatitisaren medikazioa ezin dutenek jasan ez duten laguntza programak
Gaur egun, hepatitis Cko saiakuntza helduentzako helduentzat gomendatzen da infekzio arriskutsu handia lortzeko , baita 1945 eta 1965 urteen artean jaiotako edozein pertsona ere.
C hepatitisaren tratamendua oro har gomendatzen da gibeleko hanturako seinaleak erakusten dituenean. Terapia ikastaroa eta iraupena pertsona baten birusaren genotipoa zehazten du, baita infekzioaren diagnostikatutako etapa ere.
C hepatitisaren terapia azken aurrerapenak ez dira harrigarriak izan, batez ere HCVa 1989an ofizialki identifikatu zenez gero. Gaur egun, zuzeneko antiviral zuzenagoa (DAA) ez dira toxikoak bakarrik gutxiago eta tratamenduaren iraupen laburragoa eskatzen dute. Talde batzuetan % 99koa bezain handia da.
Hala eta guztiz ere, hepatitis A edo B hepatitisa ez bezala, oraindik ez dago txertoa hepatitis C infekzioa saihesteko.
Hepatitisaren Estatistika Nazionala eta Globala
Globalean, 150-100 milioi pertsonen artean kronikoki kutsatuta dago hepatitis Carekin edo munduko biztanleriaren ia hiru ehunekoarekin. Ipar Afrikan, Ekialde Hurbilean eta Erdialdeko eta Asiako Asian infektuen kontzentrazio handiena da.
Droga-produktuen injekzioa herrialde garatuetan infekzio-bide nagusia izaten jarraitzen ari den bitartean, isildutako medikuntza-prozedurak, batez ere injekzio ezegokiak, garapen bidean dauden munduko hepatitis C kausa nagusien artean hartzen dira.
Estatu Batuetan, hepatitis C gaur egun odol-infekzio ohikoena da eta 3.2 milioi estatubatuar (edo inguruko biztanleriaren% 1,5 gutxi gorabehera) eragiten du. Droga-erabileraren kontuak kasu guztien% 80 inguru hartuz gero, sexu harremanak (ehuneko 10), ama-seme-alabak transmititzeko (ehuneko 4) eta orekarako makila (% 2).
Gutxi gorabehera, lau hepatitisa C bizi diren lau estatubatuarrek 1945 eta 1965 urteen artean jaio ziren, batez ere odol-transfusioak kaltetuz. Proiekzio tekniketan aurrerapenak bi arrisku murriztu ditu bi milioi transfusioetatik kanpo.
AEBetako infekzio-tasa urteko 17.000 kasutan egonkortu den arren, heriotza-kopurua handitu egin da, GIB / HIESa helduen artean heriotza-kausa nagusia gainditzeko.
Mundu osoan, hepatitis Ck heriotza gehiago sortzen du urtero GIB eta tuberkulosia konbinatuta baino.
> Iturriak:
> Gaixotasunaren Hiesaren Ikerketarako Amerikako Elkartea (AASLD). Gaixotasun gibeleko gaixotasun globala eta eskualdekoa ebaluatzea. Washington, DC; 2013ko azaroaren 3ko prentsa-oharra.
> Holmberg S, Ly K, Xing J, et al. Estatu Batuetan Viral Hepatitisarekin lotutako heriotza-tasaren hazkundea, 1999-2007. 62. artikulua. Gaixotasunaren gaixotasunak aztertzeko Amerikako Elkartearen (AASLD 2011); San Frantzisko; Azaroaren 4-8, 2011, 243 abstraktua.
> Osasun Institutu Nazionalak. Hepatitis C Virus Infekzioa. Rockville, Maryland; 2014ko urriaren 28an argitaratua.
> US Preventive Services Task Force. Azken eguneratzea Laburpena: Hepatitis C emanaldia. Rockville, Maryland; 2013ko ekaina argitaratua.