Sorbalda konplexua arazo konplexuen tratamendurako aukera
Alderantzizko sorbalda ordeztea bereziki diseinatua izan zen arazo horri esker. Rotator cuff malko arthropathy gaixo batek sorbalda artritisa eta rotator cuff malko bat du .
Rotator cuff da sorbalda joint inguratzen duten tendoiak eta muskuluak taldea da. Muskuluak eta tendoi hauek garrantzitsuak dira sorbalda egiteko (esate baterako, besoa altxatzen dutenak), eta baloia eta sokadun sorbalda joint zentratua mantentzen dute.
Gurpilen eskumuturra urratuta dagoenean sorbaldak sor dezake sorbalda artritisa .
Alderantzizko sorbalda ordezkoa garatzeko arrazoia sorbalda artritisaren ohiko kirurgia aukerak ez dira ondo funtzionatzen, pazienteek ere motelgailu malko bat dute. Paziente hauen artean, sorbalda ordezteak askotan ez dira funtzionatzen. Sorbaldako ordezko ohiko aldean, beso hezuraren goiko aldeko baloia (humerus) metalezko bola batekin ordezkatuko da. Sorbaldaren socket (scapula), plastikozko socket batekin ordeztuko da. Sorbaldako ordezko ordezko duten pazienteetan eta, gainera, torlojuzko eskumuturreko torlojua dute, inplantearen sokoa loosening joera da. Birakaririk ez duenez, inplantea anormalki mugitzen da eta zuloan ezohiko indarrak sor ditzake.
Alderantzizko sorbalda ordezkoa
Esan bezala, sorbaldako ohizko ordezkariek beso-hezur baten gainean metalezko bola bat erabiltzen dute eta sorbaldaren plastikozko zokaloa.
Hau da gure gorputza baloi-eta-socket sorbalda joint diseinatutako antzekoa da.
Alderantzizko sorbalda ordezkoak baloi eta zokaloak ere erabiltzen ditu, baina baloia sorbaldaren gainean jartzen da, eta sokatua beso hezuraren gainean jartzen da. Hau da gure anatomia normalaren alderantzizkoa, eta, beraz, "alderantzizko sorbalda ordezkoa" izena du.
Zergatik sortu 'Backwards' Sorbalda bat?
Alderantzizko sorbalda ordezkoa malutazio funtzionamendua ez duten pazienteentzat diseinatua dago eta, beraz, ez dute "normal" sorbalda anatomia. Hori dela eta, alderantzizko sorbalda ordeztea aukera ona da arazo konplexu hau zaintzeko.
Alderantzizko sorbalda ordezkoa deltoid muskulua, sorbalda muskulu handia, eraginkorragoak egiteko diseinatuta dago. Malamutetako malutak arthropatiaz duten pazienteetan, motelgailuak ez du normalean funtzionatzen, eta deltoideak gabezia hori eragozten lagun dezake. Baloia eta sokoa alderantzikatuz, muskulu deltoideak beso altxatu ahal izateko gai izango da eta biratu motelgailuak konpentsatuko ditu.
Ordezko ordezko arriskuak
Erresuma Batuko hamarkada bat baino gehiago erabili dira alderantzizko sorbalden ordezkoak, baina Estatu Batuetan erabiltzen dira 2004az geroztik FDA onartutakoan. Inplante hauen erabilerari buruzko datu promesgarria dagoen bitartean, diseinu nahiko berria da oraindik ere, eta ikerketa gehiago behar da.
Sorbalda-zirujau nagusiak alderantzizko sorbalda ordezko prozedura deitu dute "Arrisku handiko, goi-sari" gaixoen biratze-muskulu arthropatikoarekin. Azken ikerketek 25 eta 50 urte bitarteko konplikazio-tasa aurkitu dute kirurgian.
Complications inplantea, ezegonkortasuna edo dislokazioa socket batetik loosening, eta iraunkorrak mina barne.
Da Eskuin aukera?
Alderantzizko sorbalda ordezko interesa duten pazienteek sorbalda artritis larria izan behar dute, eta birakari kronikoen malko kronikoa. Baldintza konbinazio hori ez duten pazienteek beste arazo kirurgiko batzuk izaten dituzte beren arazoari aurre egiteko.
Belaunaldien ordezko ordezko bat egiteko erabakia hartzen duten beste faktore batzuen artean, deltoideen muskulua (ongi funtzionatu behar dena), gaixoaren adina eta pazientearen eskakizun funtzionalak dira.
Oro har, alderantzizko sorbalda ordezteak jarduera esklusiboko jardueretarako pazienteentzat diseinatuta daude.
Prozedura hori lortzeko interesa duten pazienteek beren aukera guztiak eztabaidatu beharko lituzkete haien zirujau ortopedikoekin. Zalantzarik gabe, alderantzizko sorbalda ordezkoa tratamendu sinpleago eta ez-operatiboek sintomak arintzeko huts egin ezean soilik egin beharko lukete. Pazienteek prozedura honekin esperientzia honi buruz duten medikua izan beharko luke, teknika kirurgiko nahiko berria baita.
Iturriak:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2007ko ekaina; 15: 340-349.