Separated Sorbalda Konponatzeko Kirurgia
Beso bereizi bat sorbalda (klabikula) sorbaldaren eranskin arruntetatik bereizteko baldintza da. Sarritan sorbalda lokatzarekin nahastuta, sorbalden banaketa lesio desberdina da. Orokorrean, besoaren edo sorbaldaren kanpoan erortzen direnean, sorbaldaren bereizketa bat duten pertsonak sorbaldaren gaineko erliebe eta mina agertuko dira.
Erliebeak lepoaren bukaera eragiten du azalean.
Askotariko sorbalda bat duten pertsonek tratamendu ez inbaditzaileak dituzten lesioak kudeatu ditzakete. Izan ere, zirujau ortopediko gehienek onartzen dute mota guztietako I motak eta II motako bereizketak kirurgiarik gabe kudeatu ahal izatea. Sorbalden banaketa motak I eta II dira, orain arte, ohikoena, beraz, esku-hartze kirurgikoa lesio hauen zati txiki batean bakarrik hartzen da kontuan.
Ez dago mota honetako III sorbalda-bereizketen kudeaketari buruzko eztabaida, IV motakoak, V eta VI sorbalda banaketak kirurgiarekin hobeto egiten dituztela. Beheko lerroa da jende gehienak kirurgiarik egin gabe; tratamendurako kirurgia behar duen harri bereizi mota larrienak baino ez dira.
Tratamendu kirurgikoen aukerak
Sorbalda banatzeko tratamendu kirurgiko guztien helburua da giltzurrunaren amaierako lerrokatze normala berreskuratzea sorbaldaren kanpoaldeko ertzarekin (acromion).
Azken finean, itxaropena hezur horien lerrokatzea berrezartzea da, kokapen egonkorra izan eta mina arintzeko akromioklabularrean.
Lehen mailako kirurgiako aukerak honakoak dira:
AC Joint konpontzeke : joint akromioklabularreko konponketa zentzuzko asko egiten du. Lesio horren alderdi nabaria da elkarrekin haustea, eta bateratzea eta elkartrukea posizio egokian zentzuzkoa da.
AC korronteak normalean ohiko plaketan edo Kirschner-en hariak (k-hariak) izeneko pintoekin egiten dira. Kirurgia honen arazoa da ligament kalteak aurre egiteko clavicle amaieran mantentzen duten ligaments indartsuak. Gainera, posizioan jarrita dauden metalezko inplanteek mina eragin dezakete, kendu egin beharko lukete, eta inplante horiek migratzeko aukera ere badago. Horrek esan nahi du gorputzaren barruan mugi daitezkeela eta kableak kablez egindako txostenak beldurgarriak dira.
Collarbone Downa eusten: hainbat teknika daude AC kainoineko joint lesioak aurre egiteko, batzuk metalak erabiliz, beste batzuk sutures astunak erabiliz. Sarritan, collarbonoa korakoidearen prozesuari atxikitzen zaio, hezurrezko kuxina lepoan azpitik dagoen sorbaldaren aurrean. Boloi bat koroaidean giltzarrapoan jarri daiteke edo bi hezurrak suturekin lotu daitezke. Teknika hauen arazoa da, oro har, torlojuak kendu behar direla eta suturrak moztu eta hezurrak hautsi ahal izateko.
Ligaments berreraikitzen: Aukeren azken kategoria klaviclearen amaieran posizio egokian mantentzen dituzten ligaments berreraikitzen dira.
Prozedura honen aukera ugari daude, gaixoaren ehun propioa edo emaile ehun bat erabiliz . Prozesu arruntenetariko bat, Weaver-Dunn kirurgia deitzen dena, klonbola amaitzerakoan akromioari lotzen zaion ligamenturik garrantzitsuenetakoa aldatzen du. Honek klavícula bere posizio normalean mantentzen du. Beste aukera batzuk ere lotzen dira ligako korazoklabularren (sorbaldako bereizketa-lesioa gertatu zenean) berreskuratzeak, hatzarekiko tendoi bat edo emaile baten tendoiarekin. Tendoiaren injertoa korakoide zirkularraren inguruan biltzen da eta, ondoren, claviclean.
Nire hobespen tratamendua
Egoera gehienetan, ligaments kaltetuak berreraikitzea nahiago dut. Inklusioaren inplanteen migrazioa (mugimendua) klabikari dagokionez, eta paziente gehienek ez dute bigarren kirurgiarik inplantea erretzeari uzteko. Gainera, berreraikuntza prozedura lehen arazoari aurre egiten dion bakarra da: claviclearen amaieran atxikitzen diren ligamentuak. Korakoidearen inguruan biltzen diren emaile ehunak erabiltzen ditut, eta gorputzarekin gorputzak xurgatzen dituen torlojuak eskumuturrean mantentzen dira. Norbanakoaren ehun propioa ere erabili ahal izateko, ehunaren ehunaren ordez, jende gehienak ez du aldi berean kirurgia izan nahi bere sorbaldan eta hanketako batean! Hori dela eta, dohaintza tendoia aukera ona da eta ondo lan egin du nire esperientzian.
Hori guztia esan zuen, beste zirujauek beste tratamendu-aukera batzuekin arrakasta izan dute. Zirujau batek tratamendu jakin bat nahiago duelako ez du esan nahi onena dela. Zirujau oso onak gai horiei buruz eztabaidatzen dira eta aukera onena da. Ziurtatu zure bizimodua bereizitako sorbaldaren tratamendu kirurgikoa duen esperientzia duen zirujau bat aurkitzen duzula erabakitzen duzunean.
> Iturriak:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Lesio joint akromioklabularrak: diagnostikoa eta kudeaketa" J Am Acad Orthop Surg. Api. 2009; 17 (4): 207-19. Iritzia.