Artritisa eta fibromialgia gaixoak Antidepresiboak preskribitu daitezke
Harritu egin daiteke zure medikuak mina kronikoa antidepresiboak gomendatzen badu. Hau da, uste al duzu depresioa duzula? Edo antidepresiboak mina laguntzen du, depresioaren sintomarik gabe? Aztertu ikerketa horrek antidepresiboen klase desberdinen papera antzematen duela mina kronikoaren tratamenduan.
Depresioaren eta kronikoaren arteko lotura
Ez da arraroa mina kronikoa duten gaixotasun eta baldintzekin, esate baterako, artritis erreumatoidea , lupusa , fibromialgia eta mina neuropatikoa , depresioa esperimentatzeko. Arazo fisiko kronikoak dituzten pertsonak handiagoak dira depresioaren bizi-tasak. Beste era batera esanda, mina eta depresioa komorbilitateak izaten ohi dira (eskuz joan.) Ekuazioaren beste aldean, depresioz diagnostikatutako pertsona kopuru handi batek ere mina kronikoa du. Depresioaren eta mina kronikoaren arteko lotura bi norabideetan funtzionatzen du.
Hori esanda, ez da arraroa mina kronikoa duten pertsonen preskripzioa antidepresiboak izateko, nahiz eta depresioaren sintomarik ez izan.
Kronikoetako Antidepresiboak, Depresio Koadernorik gabe
Antidepresiboak, batez ere, klinikoki depresioko pazienteen aldartea jasotzen dutenean, garuneko neurotransmisoreak eragiten dituzten bitartean, antidepresiboak mutazio kronikoa, antsietate-nahasteak edo loaren nahasteak tratatzeko lehen mailako tratamendu gisa ere jasotzen dira.
Mina kronikoa erabiltzen dutenean, gehienetan " analgesiko adjuvant " gisa erabiltzen dira. Horrek esan nahi du beste minaren botika batzuek agindutakoa baino mina tratatzeko erabiltzen dutela. (Argibide gehiago kronikoa mina kudeatzeko erabiltzen diren bost botika gehiago .)
Antidepresiboak mina kudeatzeko lan egiten duen mekanismo zehatza ezezaguna da, neurri handi batean, ezezaguna, nahiz eta kronikoa mina laguntzen duten mekanismoek depresioa arintzen duten mekanismoekin zerikusirik ez dutela.
Oro har, antidepresiboak neurotransmisoreak serotonina eta norepinefrina eragina izan dezakete, batez ere mina bizkarrezurreko bideetan zehar. Antidepresiboak ere histamina-hartzaile edo sodio-kanalen bitartez egin daitezke.
Antidepresiboen klaseak
Hainbat antidepresiboen klase desberdinak daude, mutazio kronikoak dituzten pertsonentzat eta zelula klase antidepresiboak funtzio desberdinak izan daitezkeen moduan. Aztertu diren drogak honakoak dira:
- Antidepresiboak tricyclic
- Serotonina errehabilitazioko inhibitzaile selektiboak (SSRI)
- Serotonina eta norepinefrina errehabilitazio inhibitzaileak (SNRI)
- Norepinefrina eta dopamina birusen inhibitzaileak (NDRI)
- Konbinazioen berreskuratze inhibitzaileak eta hartzaileen blokeatzaileak
- Monoamine oxidasa inhibitzaileak (MAO inhibitzaileak)
Ikus dezagun klase horietako bakoitza bereizita.
Antidekopresio triklinikoak
Antidepresiboak hiru dimentsiotakoak dira depresioaren tratamendu estandarraren aurrean. Droga horiek depresio gutxiago erabiltzen diren bitartean, mina kronikoa erabiltzen duten antidepresiboak dira. Badirudi bizkarreko mina neuropatikoa kudeatzeko eraginkorrena dela, mina mota guztietan erabilia izan dela.
Antidepresiboak hiru dimentsioko sailkatzen dira:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapina)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Antidepresiboak tricyclic (batez ere, amitriptyline) mina kronikoan erabiltzen direnean, depresioan erabiltzen diren dosi askoz ere txikiagoa izaten da eta, ondorioz, bigarren mailako efektu gutxiago sortzen dute. Bigarren mailako efektu arruntak ikuspegi laxotuak, pisu gainekoak eta sleepiness izan ditzakete.
Serotonina errehabilitazioko inhibitzaile selektiboak (SSRI)
Setazonina berreskuratze inhibitzaile selektiboak (SSRI) depresio eta antsietate antidepresiboak normalean agindutakoak dira.
Kategoria honetako drogak honakoak dira:
- Prozac (fluoxetina)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetina)
Izenak dioen bezala, SSRIk neurotransmisorea (garuneko kimika) serotonina helburua du eta helburua da garunaren serotonina maila areagotzea. ISRS paziente askoren botika eraginkorrak dira eta bigarren mailako efektuak neurrizkoak dira eta antidepresiboak hirukoiztikoekin lotzen dituztenak baino.
Estudios de SSRI para el uso de depresión crónica para depresión sin deformar que las drogas tienen algún efecto sobre la mayoría de las dolencias crónicas de dolores, pero se necesita más investigación.
Serotonina eta Norepinefrina Reuptake inhibitzaileak (SNRI)
Serotonina eta norepinefrina errehabilitazio inhibitzaileak (SNRI) bi serotonina eta norepinefrina neurotransmisoreei zuzenduko zaizkie eta, horregatik, inhibitzaile bikoitzak dira.
Bai SSRIak eta SNRIsek mina kroniko edo fibromialgia lotutako kontrol mina eta nekea lagun dezakete, baina SNRIs eraginkorragoak izan daitezke mina erliebearen arabera.
Kategoria honetako drogak honakoak dira:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta FDAk onetsi du fibromialgia tratatzeko 2008an eta muskulu-eskeletikoaren mina tratatzeko 2010ean.
SNRIren kontrako alboko efektu arruntak goragalea, gosea galtzea, antsietatea, buruko mina, insomnioa eta nekea dira.
Norepinefrina eta Dopamina Reuptake inhibitzaileak (NDRI)
NDRIak beste antidepresiboak dira, bupropionarekin (Wellbutrin edo Zyban) klase honetako droga nagusia.
Bigarren mailako efektuak hauek dira: agitazioa, goragalea, buruko mina, gosea galtzea, insomnioa eta odol-presioa handitzea.
Konbinatuen berreskuratze inhibitzaileak eta hartzaileen blokeatzaileak
Konbinatuen berreskurapena Inhibitzaileak eta hartzaileen blokeoak depresioa, loaren egoera edota mina kronikoa izan daitezke deklinazioan eta besteak beste:
- Desyrel (trazodona)
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodona)
Bigarren mailako efektuak hauek dira: drowsiness, ahoan lehorra, goragalea eta zorabioak, eta gibeleko arazoak dituzten pertsonek ez lukete erabili behar.
Monoamina oxidasa inhibitzaileak (MAO inhibitzaileak)
MAO inhibitzaileak antidepresiboak dira antidepresibo zaharrak, depresio edo beste baldintza batzuk tratatzeko erabiltzen ez direnean.
- Nardil (fenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Droga horiek erabiltzen dituzten pertsonentzako dieta murriztapen ugari daude eta bigarren mailako efektu seriosak ohikoak izaten dira.
Estudios sobre el uso de antidepresivos para el dolor crónico
Ikerketa-azterketak aurkitu dituzte antidepresiboak helduen kroniken kudeaketan erabiltzeko, batez ere amitriptyline. Zoritxarrez, antidepresiboen erabilerari buruzko informazio gutxi dago haurrentzat edo nerabezaroan minbiziagatik ez dagoen minbiziagatik.
Pain kronikoak onartutako Droga-Segurtasunaren aurkako erabilera
Mio kronikoaren aurkako antidepresiboak erabiltzeari buruz hitz egiten denean, garrantzitsua da erabilera horretarako onartutako drogak bereiztea, etiketa ez direnak erabiltzen dituztenei. FDAk erabilera jakin baterako onartutako droga bat denean, FDAk ikerketak berrikusi ditu eta droga hori eraginkorra eta nahiko segurua izan daitekeela aurkitu du. Hala ere, etiketaren erabilera FDAk onartutako drogak aipatzen ditu (adibidez hemen, depresioa), baina arrazoi batengatik (adibidez, mina kronikoa) erabil daiteke.
Antidepresiboak erabiltzeari buruzko abisuak
Antidepresiboak erabiltzea ez da abisurik gabe. FDAk adierazten du helduek eta batez ere haurrak depresio handiagoa edo pentsamendu suizidak edo jokabideak egon behar direla tratamenduaren lehen hilabeteetan zehar edo botikak dosifikazioan aldaketak egin ondoren. Pertsonek bere medikuarekin harremanetan jarri behar dute depresioaren sintomak larriagotzen badituzte edo pentsamendu suizidak edo portaera handitzen bada. Era berean, garrantzitsua da antidepresiboak arrisku faktoreak eta suizidioaren abisu seinaleak ezagutzea.
Pain kronikoa duten antidepresiboak erabiltzeko oinarriak
Antidepresiboak lagungarria izan daiteke modu kronikoan mina kronikoa duten pertsonekiko. Fibromialgia edo beste mina kroniko batzuekiko bizitzeko askok ere depresioa izaten dute. Hala eta guztiz ere, antidepresiboak mutazio kronikoak mekanismo desberdinetatik erator ditzakete. Antidepresiboen klase desberdinetakoak, antidepresiboak tricyclic, batez ere amitriptyline, ondo ebaluatu dira, bereziki neuropathic mina tratatzeko.
Kronikoa mina aurre egiteko zaila da, eta zure bizitzako alderdi guztietan eragiten du. Botika desberdinen konbinazioa (adibidez, antidepresiboak gehitzea) onuragarriena izan daiteke, baina botikak ez diren tratamenduak eta estresa kudeatzea oso garrantzitsuak dira.
> Iturriak:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Terapeutika farmakologiko sistemikoak bizkarreko mina baxua: mediku estatubatuar bateko azterketa sistematikoa praktika klinikoko gidaliburua. Barne Medikuntzaren Atala . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Ez-minbizi kronikoko minaren aurkako antidepresiboak Haur eta nerabeengan. Cochrane datu-baseko sistemaren berrikuspenen datu-basea . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Pain Neuropatikoko esku-hartzeak: berrikuspen sistematikoen ikuspegi orokorra. Anestesia eta Analgesia . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., eta E. Horjales-Araujo. ISRSren Pain Kronikoa tratatzea: Zer dakigu? . Pain ikerketa eta kudeaketa . 2016. 2016: 2020915.