Parkinsonen gaixotasunaren arazo ohiko honek planteamendu pentsakorra eskatzen du
Levodopa Parkinsonen gaixotasuna "urrezko estandarra" da, horrek esan nahi du droga onuragarriena eta nagusia dela. Dopamina bihurtzen du, pertsona batek mugimenduak eta muskuluak kontrolatzen laguntzen baititu.
Zoritxarrez, jende askok, Parkinson-en aurrera egiten duen moduan, levodopa ere ez du pertsona baten sintomak ezabatu edo kontrolatzen.
Hau da, denboran zehar, levodopa hasten da gero eta azkarrago janztea, botikak "on-off fenomeno" aktibatzeko.
Egokiena, levodopa bezalako botika baten dosi erregularki ordaintzen duzunean, dosi arteko sintoma ezberdina izan beharko zenuke. Beste era batera esanda, zure sintomak denboran zehar konstante mantentzen jarraitu beharko lukete, zure botikak azkenekoz hartu gabe.
Hala eta guztiz ere, Parkinson gaixotasunaren on-off fenomenoa hasten denean, hobeto sentitzen zara ("on") zure botikak dosi berri bat eragiten hasten denean eta okerragoa ("off") beste dosi baten ondorioz . Azkenean, "on" estatuen iraupena laburragoa bihurtzen da eta "off" jantzita lehenbailehen gertatzen da (oso laster levodopa dosi baterako).
Nola Parkinsonaren Aktiboa Aktibatuta sentitzen da
Aditu batzuek argia pizteko eta "itzaltzeko" epea argiaren itzalpean dagoela esan dute.
Egoera "on" batean, Parkinson gaixotasuna duten pertsonek energia eta errazago mugitu ahal izango dute. Hala eta guztiz ere, "off" egoera batean, pertsona oso gogorra, motela bihur daiteke, eta ezin izan da mugitu minutu gutxiren buruan. Pertsona batek ere zailtasun handiak izan ditzake, eta haren hitzak ahuldu edo nabarituko dituzu.
Irudik dezakezu, "off" egoera nahiko deserosoa izan daiteke.
Parkinsonen aparkalekua aktibatuta dagoen fenomenoa kudeatzea
Parkinsonen gaixotasuna duten zenbait pertsona, "on-off" gorabeherak zertxobait aurreikus daitezke. Badakigu levodopa-ren efektuek hiru ordu inguru daramatzatela, horrela planifikatu ahal izateko.
Beste pertsona batzuentzat, zoritxarrez, "on-off" aldakuntzak ez dira aurreikusgarriak, eta hori, jakina, egoera arriskutsuena da. Inork ez daki zergatik aldakuntzak kasu batzuetan ez dira iragartzen.
Hori esanda, badaude aukera gutxi batzuk dituzula behin edo zure maiteak hasiera-hasieratik fenomeno on bat izan dezazun.
Pertsona batzuentzat, motordunen gorabeherak behatzen dute kontrol-askatasuneko forma askoren erantzuna (Sinemet CR izenekoa). Hala eta guztiz ere, kontrol-oharra Levodopa ez du ondo funtzionatzen guztiontzat eta zoritxarrez, beste sintoma okerragoa sor ditzake.
Levodopa mota desberdinetara aldatzea beharrean, zure medikuak levodopa dosiaren arteko tartea laburtu dezake 30 eta 60 minutu bitarteko (batez ere Parkinson aurreratuan).
Bestela, zure medikuak botikak gehituz gomendatzen ditu. Dopamina agonistak, levodopa gehitzen zaionean, "pasatzen" denbora luzea murriztu dezakete baina albo-alergiak eta jokabide konpultsiboak bezalako bigarren mailako efektu larrien arriskua dute.
Comtek (entacapone) bezalako inhibitzaileek Levodopa eragina luzatu eta hobetu dezakete baina bigarren mailako efektuak handitu ditzakete.
Azkenean, levodopa gehitzen denean, MAO-B inhibitzaileek lagundu dezakete (bigarren mailako efektuak izan arren). MAO-B inhibitzaileak entzima blokeatzen dute normalean dopamina garunean desaktibatzen dutenak.
Parkinson gaixotasun aurreratuagatik, levodopa infekzio heste geldoa lagungarria izan daiteke, eta efektu desegokiak jasateko pasarte larrietan, Apokyn izeneko botika injektagarria (apomorphine hydrochloride injection) erabilgarria izan daiteke.
A Word From
On-off fenomenoa Parkinsonen gaixotasuna tratatzeko arazo zorigaitza da, eta jendeak lehenbailehen nabarituko du levodopa hasten denean, gehienak hiru eta bost urte bitartekoak nabarituko dira.
Fenomeno horri aurre egiteko modu ezberdinak dauden bitartean, zure onena zure medikuarekin zure aukera guztiak eztabaidatzeko da. Zure behar partikularrak estrategia edo botikak hobeto egokitu ahal izango dira, besteekin alderatuta;
> Iturriak:
> Fasano A et al. Parkinsonaren gaixotasun aurreratuaren bidez, levodopa infragorriaren infusioa: epe luzerako motor eta sintomarik gabeko motorren ondorioak eta pazienteen eta zaintzaileen bizi-kalitatean duten eragina. Zientzia Mediko eta Farmakologikoen Europako Azterketa. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: apomorfina eta levodopa infusioaren artean egindako azterketa konparatiboen multizentroa Parkinson gaixotasuna. Mugimenduaren nahasteak. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Parkean gaixotasuna duten Levodopa-rekin lotutako jantzigintza: identifikazioa eta kudeaketa. Curr Med Res opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Levodopa motorren gorabeherak Parkinson gaixotasuna agertzen denean? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Motorren gorabeherak eta dyskinesia Parkinsonen gaixotasuna. Hurtig HI, ed. Eguneratuta. Waltham, MA: UpToDate Inc.