Asma biriketako egoera kroniko arruntsua da, Estatu Batuetako 25 milioi lagun baino gehiago eragiten duena. Sintomak eztulak, wheezingak, arnasak, eta bularrean estutu ditzakete. Sintomaren gertakariak ariketa fisikoarekin, arnas aparatuko infekzioekin gertatzen dira, esate baterako, hotz arruntak, esaterako, aire hotza eta errefluxu azidantea bezalako irritanteen esposizioa, esaterako, polenaren eta maskotaen alergenoen esposizioa eta estresaren ondorioz.
Kasu gehienetan, asma epelak izaten dira eta, normalean, Singulair edo dosi txikiko esteroide inhaledekin tratatzeko botikak kontrolatzen dira, eta, aldi berean, odoljimetiladore inhalatuak (adibidez, albuterolak ) erabiltzen dituzte sintoma bereziak tratatzeko.
Asmak larriak eta zailak izan daitezke tratatzeko, kontrolagailu sendoko botika sendoak erabili arren, esate baterako, dosi altuak inhalatutako esteroideak eta Advair bezalako konbinazio produktuak, hala nola, Xolair edo esteroide sistemikoak, hala nola prednisona bezalako terapia injektagarriak. Asma gogorra larrialdiko bisita, ospitaleratzeak eta gaixotasun horri aurre egiteko bizi-kalitatearen murrizketa orokorra ekar dezake. Estatu Batuetako asma larriekin lotutako kostuak izugarria da eta urtean 50.000 dolarreko dolarretan daude.
Asma larria duten pertsonei dagokienez, terapia beste mota bat izan behar da botika horiek ez dutela erantzuten.
Bronkial termoplastia (BT) terapia ez-farmakologikoa asma larriaren tratamendurako adierazitakoa da, ohiko asma-botikak ondo erantzuten ez duten pertsonentzat. BT AEBetako Elikadura eta Droga Administrazioak 2010ean onartu zuen asma larria tratatzeko 18 urte eta gehiagoko gaixoen tratamenduan, sintomak ez ziren ohiko asma terapia kontrolatzen.
Bronkioen termoplastia oinarriak
BTk energia termikoa (beroa) birikak airean barneratutako muskulu leunean erabiltzen ditu. Muskulu leuna handitu egiten da (hipertrofia) eta gehiegizkoa (hiperplasia) astmatikazko larritasunen biriketan. Muskulu honen kontrakzioa asma-sintomek duten arduraduna da, eta zer asma duten sendagaiak asaldu egiten dira erlaxatzeko (bronkodilatatzaileak) eta sintoma gehiago saihestea (inhaled esteroideak). Bt bronkoskopian zehar birika-airean sartzen den kateter berezi baten bidez egiten da. Kateterra bitarteko ertainetan sartzen da biriketan, eta bero-energia askatzen da. Bost eguneko epea biriketako eremu desberdinei tratatzen zaie, tratamendu bakoitzeko ordubete baino gutxiago irauten duten bitartean.
Nola funtzionatzen du bronkio termoplasmak?
Ez dakigu zehazki BT asma tratatzeko lanak, baina teoriak muskulu leuna murriztu dute biriketan, muskulu leuna moteldu dute biriketan, eta / edo birikak barruan muskulu leuna sortzen duten hanturazko kimiken jarioa gutxitzen dute.
Ehunka pazienteek BT tratamenduak jaso dituzte, hainbat ikerketa zientifikotan argitaratutako emaitzak. Paziente gehienek airway erreaktibotasuna murrizten dute inhaled irritants (methacholine erronka), asma sintomak gutxitzea, eta asma-erasoak murrizteko larrialdi gela bisitak edo ospitaleratzeak eskatzen murrizteko.
Zenbait kasutan, BT prestazioak urte askotan egon ziren tratamendua jaso ondoren.
Bigarren mailako efektuak
Oro har, BT konplikazio gutxi dituen prozedura ongi toleratua da. Konplikazioak gehienak epelak dira eta ez dute inongo tratamendu oldarkor behar. Konplikazio ohikoenak asma sintomak areagotu egiten dira, goiko arnas aparatuko infekzioak garatzea, sputum kolapsoa eta narritadura bronkiala. Bigarren mailako efektu horietako asko bronkoskopia arruntaren ondoren gertatzen direnak dira. Bigarren mailako efektu horietako gehienek, egun batzuk igaro ondoren, burutzen diren asteetan ebazten dute.
Bronkialen termoplastia egokia den zehazteko
BT asma larriak dituzten pertsonentzat erreserbatu behar dira, ohiko asma-botikak ez dituztenak, hala nola, esteroideak inhalatuak, Singulair, theophylline eta antzekoak, hala nola, Advair edo Symbicort.
2014rako nazioarteko jarraibideak, asthma leku BTren epe luzerako tratamendua, Xolair edo prednisona bezalako kategoria berean. Hori dela eta, BTk asma larria duten pertsonentzat hartu beharko lirateke asma tradizionalen terapiak erabili arren.
Iturria:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronkioen termoplastia: ebidentziaren berrikuspena. Ann Alergia Asma Immunol. 2016: 116: 92-98.