Azken hamarkadan, osasun-aditu askok gaixoek hainbat baldintza tratatzeko emandako botiken kopuruaren gorakada nabarmena izan dute. Botikaek kaltegarriak izaten dituzte eta pertsona batek behar ez dituzten botika hartu behar balu, arriskupean jartzen dituzte bigarren mailako efektu negatiboak. Gainera, botika dirua kostatzen da eta gehiegizko botikak gehiegizkoa eta indulgent da.
Ikerketa berriek iradokitzen dute medikuaren diagnostikatutako asma duten pertsonen herena ez dela benetan. Lehenik eta behin, pertsona horietako askok hasieran diagnostikatu zuten proba fisiologiko objektiboaren (esnea, espirometria edo biriketako funtzio probak) onurarik gabe, eta horregatik gaizki diagnostikatu zuten. Bigarrenik, pertsona horiek asmaetatik libratu ahal izan dituzte.
Asma Basics
Asma hanturazko aireko gaixotasun kroniko bat da, aireko fluxu-obstrucciónak eta hiper-erantzuteko birika-maila aldakorrak eragiten dituena. Oharraren arabera, bronkioak trakea edo haizetako adarraren birikak dira.
Asma agerraldia edo larriagotzean, bronkioak hiperestekak izaten dira eta espasmoak hasten dira (hau da, bronkosfasia). Asma tratatzeko erabiltzen diren sendagaien artean, besteak beste, corticosteroides inhalatuak eta beta-agonistaren bronkodilatazio inhalatuak.
Asma-sintoma arruntak arnasa hartzen duten pasarteak dira, zurrunbiloak, bularreko estutasuna eta gauekoak (gauekoak). Asma alergiak, erretzea, ariketa, estresa eta gehiago eragin ditzakezu.
Asmaren diagnostikoa historia medikoan, azterketa klinikoan, biriketako funtzioen saiakuntzan (hau da, espirometria) eta metilkolinaren edo histamina erabiliz bronkialen erronka azterketak oinarritzen da.
Spirometer batek pertsona baten biriketako funtzioa neurtzeko eta biriketako bolumena neurtzeko erabiltzen den gailua da pertsona batek arnasa hartzen duen neurrian. Bronkodilataziozko espirometria espirometria mota bat da, lehen aldiz, klinika batek bronkodilatario bat kudeatzen du aireak irekitzeko (beta-agonistaren bat bezalakoa) eta, ondoren, asma adierazgarriaren biriketako bolumenen hobekuntza bilatzen du.
Batzuetan, espirometriak ez du asma diagnostikorik onartzen, oraindik asma izaten jarraitzen duela uste duen pertsona batek. Kasu horietan, brontze erronka proba bat egin daiteke. Brontze-erronka proba batekin, espezialista batek bronkokonstrictor bat kudeatzen du, esate baterako, metilkolina edo histamina, eta horrek aireak estutu egiten ditu eta asma adierazgarriaren biriketako funtzio murriztua erakusten du.
Ikerketa berria
JAMAn argitaratutako 2017ko urtarrilaren 2017. urteko azterketa baten emaitzak iradokitzen dute asma diagnostikatu duten kanadar helduen hirugarren herena ez dela, hain zuzen ere, hori izan.
Ikerketan, 613 lagun ausaz aukeratutako parte-hartzaileek Kanadako hiririk handienetatik 10 izan ziren 2012ko urtarrilaren eta 2016ko otsailean ebaluatu ziren. Parte-hartzaileek gutxienez 18 urte zituzten eta asma diagnostikatu zuten azken bost urteotan. Azterketaren parte hartzaileek honako irizpideak betetzen zituzten:
- Ez da erretzea historia edo erretzearen historia baino 10 urte baino gutxiagotan ( birikako gaitz kronikoko gaixotasunak dituzten pertsonak baztertzeko)
- Epe luzeko prednisona (glucocorticoid) tratamendua ez erabiltzea
- Ez haurdun edo amagandiko edoskitzea
- Espirometria egiteko gai
- Bihotzekoak, trazuak edo aneurisma ez dira hiru hilabeteko epean (bronkial erronka probak egiteko kontraindikazioak)
Ahal izanez gero, ikertzaileek diagnostiko-erregistroak lortu zituzten parte-hartzaileen medikuei, hots, pertsona horiek asma diagnostikatu zutela. Ikerketan, komunitate medikuen% 24k ez zuen ikertzaileen eskaera horri erantzun.
Hainbat asteetan zehar egindako bisitetan, ikertzaileek hasiera-hasierako fluxu-metroak eta sintomaren monitorizazioa, bronkodilatazio-espirometria eta bronkiozko erronka probako saiakerak erabili zituzten. Asma gabeko parte-hartzaileek asma-botikak desaktibatzen dituzte eta urtebetean berriro ebaluatu. Ikertzaileek, halaber, diagnostiko alternatiboak ezartzen saiatu ziren, parte-hartzaileek asma ez zuten kasuetan.
Azkenean, 613 parte-hartzaileen 203 (33,1 puntu) 203 asma baztertu zuten. Gainera, 181 parte-hartzaileek (% 29,5) asma frogatu ez zuten jarraipen gehigarri bat egin ondoren 12 hilabete igaro ondoren. Hamabi parte-hartzaileek (bi ehuneko) ez zuten asma, baizik eta sendagileen medikuei gaizki diagnostikatu zitzaizkien kardiopatiko baldintza larriak. Azkenean, asma ez zen diagnostikatu zuten parte-hartzaileek ez zuten ziurrenik diagnostikatu biriketako funtzioaren probak eta airearen fluxuaren murrizketa probak, asma baieztatu dutenak baino.
Bi azterketa nabarmentzen dira:
- Helduen asetze-asma diagnostikatu duten helduek ez dute asma izaten jarraitzeko edo asma-botikak behar dituzte mugagabean.
- Gidalerro klinikoen arabera, sendagileek diagnostiko fisiologikoen probak erabili behar dituzte, hala nola, bronkodilataziozko espirometria, asma behar bezala diagnostikatzeko lehenik. Pazienteen historiaren, azterketa fisikoaren eta klinikaren arabera nahikoa ez da nahikoa baldintza hori diagnostikatzeko.
Kontuan izan ikerketa honek asma duten pertsonentzako emaitzak orokortzeko zailtasunak izan ditzakeela. Zehazki, ikertzaileek asthma moderatua eta larria duten pertsonen kopurua baztertu dute (hau da, epe luzerako prednisona tratamendua eskatzen dutenak) eta azterketaren parte-hartzaileen% 45 soilik asma kontrolatzeko eguneroko botikak eskatzen dituzte. Horrela, asma larriagoa duten parte-hartzaileen artean ez da nahikoa izango. Horren ordez, ohartutako alta-tasaren tasa (ehuneko 33,1) bakarrik asma milderekin diagnostikatutakoak baino ez dira aplikatzen. Izan ere, beste aspektu luzeak aztertuz gero, asma-kantitateen tamainako helduen tasak aztertzen dituzte gaixotasun larritasunen artean, remisio-tasak txikiagoak direla.
Gainera, parte-hartzaile batzuek asma diagnostikatu zutenean ez zuten dokumentazioa falta zutelako edo diagnostikorako probetan ez zuten diagnostikoki diagnostikatu ezean, ez da argi zein den parte-hartzaileek gaizki diagnostikatu zuten asma lehenik. Beste era batera esanda, "remision" bizi duten parte-hartzaile batzuek inoiz ez dute asma izan lehenik.
Zer da hau guztia?
Asma duten haurren% 75ek azkenean helduarazten dieten baldintza da. Hala eta guztiz ere, ikerketak erakutsi du helduen agerraldiaren asma dutenen artifiziala askoz txikiagoa dela. Gaur egungo azterketak, ordea, aurreikusitako helduek baino gehiagok asma txikiagoak sor daitezkeela iradokitzen du. Heldu horiek ez dute jada asma botikak behar.
Helduen hasierako asma diagnostikatu zaituena edo maite baduzu, kontuan hartu honako hauek:
- Baldintza hori kudeatzeko zati bat jarraipena da. Zure sintomak gutxitzen edo bidaltzen badituzu, asthma botikak gutxiago edo ez izan behar dituzu, hurrenez hurren. Zure sintomak eta asma-exacerbazioak monitorizatu beharko zenituzke (hau da, "asma-erasoak") eta informazioa medikuarekin partekatu.
- Gainera, gailu-fluxu - metroa erabili behar duzu zure asma kontrolatzen duen etxean. Zure asma sendatzen ari dela ikusten baduzu, zure medikura itzuli berriro ebaluatzeko. Agian ez duzu zure asma botikak behar.
Azkenean, helduen agerraldi asma diagnostikatu baduzu, baina zure medikuak ez du inoiz espirometria edo bestelako diagnostiko probak erabili diagnostikoa baieztatzeko, probak egin ditzaten espezialista batekin bisita bat antolatu nahi baduzu. Azterketa horretatik oso urrun dago azterketa fisiologikoa beharrezkoa dela asma diagnostikatzeko, eta gaur egungo jarraibideak gomendatzen dira.
> Iturriak
> Aaron, SD, et al. Diagnostikoa berregitea helduen artean Asma diagnostikatuarekin. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Asmoa desaktibatzen eta kudeatzea. Asmaren Akademia Amerikarra, Alergia eta Immunologia. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM eta O'Connor GT. Asthma-Hemen Gaur, Goonago Bihar? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. 55. Kapitulua. Asma. En: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Familiako Medikuntza Atlas Kolorea, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013an.