J-Pouch Prozedura eta Potentzial Complications ulertzea
Anastamosis Anal Anastamosis (IPAA) prozedura iluna, normalean J-Pouch prozedura gisa ezagutzen dena, gaixotasun larria edo lesio larria eragiten duen tratamendu kirurgiko konplexu bat da. Prozedura hau koloneko ehun kaltetua kentzeko diseinatuta dago eta gaixoaren "normal" kolon mugimenduak izaten jarraitzea ahalbidetzen du, tabureteak anusaren bidez gorputza uzten du.
J-Pouch prozeduran zehar -eta askotan prozedura bat baino gehiago- kolon kentzen zaizkio eta heste txikiak berregituratzen dira taburetara gorputzetik igarotzera modu kontrolatuan irtetzeko.
Beste izen bateko J-Pouch A
Prozedura hori, edo prozedura-multzoa, hainbat izen ditu kirurgia-fasean eta herrialdean bertan egingo denaren arabera. Anastamosis poligono ilealaz gain, prozedura J-pouch , ileo-anal pouch, ileo-anal urtegia (IAR), barne-poltsa, proctocolectomy zaharberritua, ileal-anal pullthrough, Kock pouch edo ileostomia ateratzea.
Zergatik egiten den J-Pouch Kirurgia?
Prozedura hau bi arrazoirengatik egiten da: Koloneko gaixotasuna edo / eta kaltetua dago eta kendu egin behar da, eta pazientea ez da ileostomia bat nahi. Askotan, kolonek hain gaixotu egiten dute, bizia beherako maizen ondorioz hondatuta dagoela. Ez da arraroa hanturazko hanturazko gaixotasun larria duten pazienteak entzuten gaixotasuna egunean 25 edo gehiago izateagatik.
Paziente hauen artean ezin dira etxetik irten istripu bat izatearen beldurra, kontrolik gabeko beherakoa dela eta, askotan, mina eta batzuetan odolarekin batera.
Ileostomia azalduta
Ileostomia heste zabalaren hesillo kirurgiko bat da, heste zabalaren hasieratik heste txikitik bereizten duena eta sabelaldea kanpoaldeko hesteetako muturra bukatzen duena.
Hau ebakidura txiki bat egiten da sabelaldean eta taburetarako irteera sortzen du. Ebaki hau aparatu batekin estaltzen da, larruazala atxikitzen uzten duen itsasgarriarekin poltsa berezia eta taburetan poltsan biltzen da.
Jende askok ez du ileostomia luzea izatea nahi. Zenbait kasutan, koloneko kolorea desagerrarazi edo kolonizatu behar den bitartean, pazienteek sarritan alternatiba bat nahi dute aparatuaren higadura izatea. Pazienteak sarritan kexatu egiten dute tresnaren itxura desegokia dela, usain bat du, intimitate sexualarekin interferitzen du, larruazala irritatzen du edo oro har gogaikarriak izaten dira.
Nork bidaltzen du J-Pouch Kirurgia egiteko hautagaia?
Bihotz-rectal zirujauak azkeneko erabakiak hartzeko gaitasuna izango du pazienteak J-Pouch prozedurako hautagai izateko. Erabakia faktore askoren arabera egongo da, besteak beste:
- Gaixoaren osasun orokorra
- Heste zabaleko arazo mota
- Arazoaren larritasuna
- Kolorea kentzeko arazoa konpondu edo ez
- Prozeduraren arriskuak onura potentzialak gainditzen dituen ala ez
Koloneko egoera ez da pazientea kirurgiarako hautagai izateko faktore bakarra izango. Gaixoak medikazioari erantzuten ez dion kolitis larria duen gaixo batek ez du kirurgia egiteko hautagai izango, anestesia arriskutsua izan daitekeelako edo diabetesa oso gaizki dagoelako. kontrolatzen.
Oro har, J-Pouch prozedurako hautagai izateko, gaixoaren koloneko gaixotasunak edo kalte larriak izan behar ditu. Trauma kirurgikoki tratatzen den kalteetarako arrazoia izango litzateke, esate baterako, heste zabaleko lesio esanguratsuak eragiten dituen sabelaldea. Medically, ulcerative kolitis prozedura arrazoi arruntena da, koloneko minbizia koloneko arrazoia ere kendu beharra da.
Familiako adenomatous polyposis, ia koloneko minbizia eragiten duen baldintza da, J-Pouch kirurgiaren arrazoia ere bada. Baldintza hori normalean pazienteek bi hankako polipoak izatea lortzen dute, hogeita hamar erdialdera iritsitakoan eta ondorengo hamarkadan edo bi minbizi-kolonaren garapenean.
J-Pouch prozedura minbizia diagnostikatu aurretik egiten da, minbizia izateko tratamendu gisa baino.
Crohn-en gaixotasuna ezaguna, kolitisa desberdina denean, ulcerative lesions kolonekoak ez diren beste batzuetan agertu daitezkeela-J-Pouch kirurgia polemikoa da. Honek kolesterola kendu eta J-Pouch-a sortu besterik ez da aurkitu J-Pouch-ek lesio ulcerative berriak garatzen dituela eta gaixoari okerragoa utziz tratamendua hasi zenean baino.
J-Pouch Kirurgia arriskuak
Kirurgiaren arrisku estandarrez gain, anestesia eta pneumonia edo odol clots bezalako konplikazio ezagunekin batera, ileostomia eta J-Pouch prozeduren espezifikoak diren arrisku gehigarriak daude. Arrisku hauek honakoak dira:
- Hemorragiak edo ihesak: barneko eta kanpoko ebaki lerroek kirurgiaren ondoren garbitzen edo ebakitzen dute.
- Ileus: Hestearen mugimendu muskularra (peristalsia) anestesia ondoren gelditzen den konplikazioa da. Kasu gehienetan kirurgiaren ondorengo egunetan konpontzen da.
- Obstruzioa: kirurgia edo beste arazo batek eragiten duen murrizketa da, elikagaien eta taburetearen mugimendua digestio-bidearen bidez.
J-Pouch: Zein da zehazki?
J-Pouch txikitutako boligrafo txiki bat da, heste mehar baten amaieran J forman kokatuta dagoenean, taburetaren mugimendua izan arte. Prozeduran zehar kentzen den rectum bezala, J-Pouch muskularrak ezin du taburetea esterilizatu, kolon mugimendua izan arte, baina pazienteak kolesterolaren mugimenduaren inguruko zenbait edo kontrol osoa du. Modu askotan, J-Pouch ileostomia beharra ezabatzen duen giharretako sortutako laukizuna da.
J-Pouch Steps: 1, 2 eta Maybe 3
J-Pouch prozedura normalean bi urratsetan burutzea aurreikusten da, bi kontsultategi bereizi egongo dira, sarritan 2 eta 3 hilabete bitartekoak. Normalean, lehen urratsa koloneko kentzea da, ileostomia eratzea eta J-Pouch sortzea. Puntu honetan, heste txikiak heste zabaletik bereizten dira, eta, beraz, gorputzetik ileostomia gunean zehar irteten da.
Hurrengo hilabeteetan, J-Pouch berriki sendatu eta sendotu egin da. J-Pouch sendatu ondoren eta gaixoaren kirurgia gehigarri bat prestatzeko, prozedura gehigarri bat egiten da eta heste meharretik igarotzen hasten da, gordetzen den J-Pouch-era; orduan, gorputzetik iristen da zuzenean zehar. prozedura hauen aurretik egin zuen.
Bi kirurgia-prozesu hau J-Pouch prozedura egiten den ohikoena da. Prozedura kirurgiako pauso bat bezala ere egin daiteke, hau da, ileostomia ez da egiten: koloneko eta hesteak kendu egiten dira, J-Pouch eratzen da eta rectum stumpera konektatzen da (eraztunaren zati txiki txiki bat anus barruan ) prozedura berean.
Zenbait kasutan, zirujauek kirurgia egiten dute hiru faseetan, baina hori ez da hain arrunta. Prozedurako urrats guztiak anestesia orokorrarekin egiten dira eta, normalean, 3 eta 7 eguneko ospitaleko egonaldiaren ondorioz egiten da, pazienteen osasun orokorra eta egindako faseen arabera.
J-Pouch Prozedura bideoa
Prozedura horiek konplexuak eta zailak dira benetan ikusizko laguntzarik gabe ulertzeko. Hori dela eta, The Crohn-en eta Colitis Foundation-k bideo hau sortu du J-Pouch prozedura argiro azaldu ahal izateko.
Zer espero J-pouch kirurgia ondoren
J-Pouch kirurgia burutu ondoren, hilabete askotan egon daiteke zure "normal berria" hesteetako mugimenduetara iristeko. J-Pouch kirurgia ondoren normala ez da nahitaez normala esan nahi du batez besteko pertsona arruntak direnak: kolon mugimendua kontrolatzen da (ez istripuz), gutxienez hiru egunez behin, baina ez gogorra eta ez mingarria. J-Pouch kirurgiaren ondoren, "normal" koloneko mugimendua normalean, porridge edo patata purea da.
Berreskuratzea amaitu ondoren, batez besteko gaixoak bost eguneko kontrolatutako hesteetako mugimenduak izaten ditu egunero.
Eguneko hamarkadako edaten odoljarioa bizi den norbait hobekuntza zoragarria izan daiteke, baina kolon mugimendu arruntak eta minbizia saihesteko prozedura izan duen norbait izan liteke, hau oso kezkagarria eta doikuntza zaila egin dezake.
Oro har, berreskuratzea burutu ondoren, pazienteak elikagaiak eta fluidoak J-Pouch-en potentzialki larriagotu eta minik gabeko kontrolatutako mugimenduak ekar lezakeen ikasi du, pazienteek kirurgiaren emaitzen gogobetetasuna adierazten dute. 10 eta 20 bitarteko% 10ek ez dute lortzen emaitzarekin eta ileostomia edo beste prozedura bat aukeratu dute J-Pouch prozeduraren ondoren.
Paziente gehienentzat, jateko eta saihesteko eskubidea duten elikagaiak aurkitzea eta sendagaiak beherakoa murrizteko lagungarriak diren jakiteko eta kolon mugimenduaren kontrolak handitzea eragiten dute aurreko gaixotasunaren egoera hobetzeko.
J-Pouch ondoren konplikazio potentzial ezagunak
J-Pouch prozedura bat izan ondoren arazo potentzial asko daude, zorionez, horietako asko erraz tratatzen edo galarazten dira. Zure zirujau bulegoan eta enterostomal terapia erizaineko langileek (ostomia eta bestelako zauriak zaintzeko espezializatutako erizainak) berreskuratzen lagunduko dute. Ez izan zalantzarik eta profesional kualifikatuak. Hasteko zure gaiak konpontzeko eta askatasuna eta lasaitasuna zure alboan norbait benetan konpondu zure bizitzan izatea gozatzeko.
Gogoan izan arazo horiek normalean kirurgiaren ondoren hobetzen dituztela, gaixoek gorputzera kirurgiaren ondoren funtzionatzen dutela eta guztiz berreskuratzen dela:
- Elikadura txikitua: Ohizko beherakoa gutxitu daiteke bitaminak, mineralak eta kaloria gorputzek xurgatuta. Denborak aurrera egin ahala, kirurgiaren aurretik desnutrizioa duten pazienteak hobeto elikatzen dira beherakada gutxitzen denean.
- Zurrumurrua: Ebakuntza kirurgikoen eremuak, heste txikiak, J-pouchak eta anusek kaltetuak eragiten dituzte. Murrizketa horrek koloneko obstrucción txikia eragin dezake, elikagaien edo taburetarako zailtasuna digestiboaren bidez eta kolon mugimenduekin duen zailtasuna.
- Azalaren higadura: koloneko funtzio bat heste-tratamenduan gehiegizko azidoa xurgatzen du. Funtzio hau egiteko kolonikorik gabe, paziente batzuek erupzio bat izaten dute beren erupzioaren gunean edo "ipurdia erre" bezala ezagutzen den anusaren inguruan. Horrek larruazaleko oztopo-pomada ekar dezake.
- Pouchitis: Zorroaren hantura, egoera hau mingarria izan daiteke eta bi botika tratatzen ohi da: Flagyl eta Cipro.
- Incontinencia: J-Pouch-ren asmoa gaixoek beren izterrak mugitzen dituztela kontrolatzen duten bitartean, paziente batzuek inkontinentziarik ez dute berreskuratzen. Etengabeko inkontinentzia gutxik berreskuratzeko fasea gainditzen du.
- Beherakoa: teknikoki hitz egiten denean, beherakoa sei aldiz edo gehiagoko taburete solteak dira egunean, eta taburete solteen maila aurreko kontrol maila baino hobea da. Beste batzuentzat, hau baino okerragoa da, baina berreskuratzeko beherakoa hasierako hasierako astetan ohikoa eta espero da. Normalean medikazioarekin hobetzen da, hala nola, Lomotil edo Immodium, dieta aldaketekin batera. Elikagai trinko eta astunak, hala nola, patatak eta pasta, sendotasuna sendotzen lagun dezakete. Txerta ezazu beherakoa zure zirujauari.
- Deshidratazioa: Ohizko izterreko mugimenduek deshidratazioa eragin dezakete, beraz beherakoa zuzendu beharra dago eta likidoak sarrerarekin handitu egiten dira deshidratazioa. Deshidratazioa etxean etxean epaitu daiteke gernuaren kolorea. Gernu gorriak fluidoen beharra handiagoa adierazten du, gernu argi eta ia kolorerik hidratazio egokia adierazten duen bitartean. Report zure zirujau deshidratazioa.
- Behe Sodioa: Sodioa beherakoa izan daiteke galduta, eta elektrolitoak dituzten fluidoekin ordezkatu behar dira, hala nola Gatorade edo Pedialyte. Behe sodioa normalean laborategiko probak diagnostikatzen dira, beraz, ziur egon zure zirujauak jakitun dela aurkitu duzu sodio baxua izan.
- Pelbiseko Abscess: J-Pouch gunean garatzen den infekzio poltsiko bat da eta tratamendu mediko eta potentzial kirurgikoa behar du.
- Disfuntzio sexuala: Eragile disfuntzioa gizonezkoentzako prozedura arrisku ezaguna da. Emakumeentzat, ovaries inguruan scarring antzutasuna dela eta ezagutzen potentzial konplikazio bat da, mingarria harreman gisa.
- Crohn-ren ondoren J-Pouch: Crohn-en eta kolitisaren arteko aldea Crohn-en gaixotasuna edonon gerta daiteke digestio-aparatuan; kolitisak heste zabalera mugatzen du. Crohn-en lesioak kolonean baino lehen agertzen diren kirurgiak baino ez badira, litekeena da kolitisa diagnostikatzea, kirurgiaren ondoren beste lesio batzuk aurkitu ondoren. Hau izan daiteke J-Pouch duten ulcerative lesioak ditu.
- Janari txikiak : J-pouches-ekin jendeak egunero bazkari txikiak baino ez ditu onartzen, eguneko hiru otordu handiek baino.
- "Arazo arruntak": partikularren gehiengoa duten arazo estandarrak, esate baterako, flatulentzia, J-Pouch-ekin okerragoa izan ohi da. Gasean eragiten duen elikagaiak gasezko edo gas gehiago eragingo du kirurgiaren aurretik baino. Prozeduraren emaitza tipikoa da, eta baliteke berreskurapena amaitu ondoren konpondu ezin izatea.
- Ostomia beharra: inkontinenteak etengabeko arazo bihurtzen diren kasu larrietan, J-Pouch ez da osasungarria edo ez funtzionatzea, edo pazientea ez dago beteta, ileostomia aukeratze tratamendua da.
- Haurdunaldia: pelbiseko fetuaren presioa, non J-Pouch-ek atseden hartzen duen, koloneko mugimenduak eta kontinentziak zailtasunak sor ditzake. Bi koloneko kirurgialari eta obstetriarrek papera izango dute haurdun dauden ama kontrolean ahalik eta lehenengo aldia izan dadin lehenbailehen, arazo hau adierazgarria den eta entrega mota onena zehazteko.
A Word From
Prozedura hau konplexua eta erronka bat da, gaixoek oso gaixoarentzat edo koloneko minbizi familiako familia sendoa saihestuz. J-Pouch kirurgia egiteko erabakia ez da arin hartu behar, eta kirurgiako prozedurak burutzen dituzten zirujauak aurkitzeko eta kirurgiaren premiak eta potentzialtasunari buruzko eztabaida sakon bat egin ondoren egin beharko litzateke.
> Iturriak:
> Gaixoaren eta Familiaren gida Ilearen J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA) Kirurgia. Osasun Sistemako Unibertsitateko Coloneko Unibertsitatea eta Kirurgia Rectal. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf
> Proctocolectomy eta ileal-anal pouch guztira. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm