Noiz gelditu Relapses baina zure MS okerrera
Esklerosi anizkoitz (MS) duten pertsonen% 85a aurrez diagnostikatu eta birbideratzen duten MS (RRMS) diagnostikatzen dira. Pertsona horietako gehienak bigarren mailako progresioko MS (SPMS) garatzea izango da, sintoma eta ezintasunaren aurrerapen egonkorragoa eta gutxiago edo gutxiagorekin.
Gaixotasunen tratamenduak aldatu egin ziren aurretik, RRMS duten pertsonen% 90 azkenean SPMS garatu ziren 25 urte eta erdiak 10 urte barru.
Orain ez dago argi zein efektu dituen gaixotasunak sendatzeko moduluak MS-ren aurrerapenean izan ditzakeen, baina proportzio hori txikiagoa dela suposatzen da (eta espero zen), eta SPMSk garatzeko motelagoa da.
Nor da litekeena SPMSetik mugitzea SPMSra?
Pertsonak SPMSri SPMSri edozein unetan alda ditzake, eta prozesua normala izaten da. Izan ere, sarritan, RRMS eta SPMSen artean dagoen eremu grisa da, pertsona bat MG-ren fase progresiboan murgilduta dagoenean, baina noizbehinkako MS erreakzioak lortzen ari denean. Oro har, hala ere, trantsizio hori 5 eta 20 urte bitartekoa da gaixotasunaren agerraldiaren ondoren.
Bigarren mailako gaixotasun progresiboa duten gaixotasunengatik eta birusik gabeko transkripzioaren transizioan eragina duten faktoreei dagokienez, azterketak (tratatu gabeko pazienteetan tratatu gabeko pazienteetan) erakusten dute gizonek SPMS azkarragoak eta emakumeak baino gazteagoak izaten dituztela. Gainera, MS-ren hasierako motorearen sintomak dituztenak, zailtasun oinez egiteko, SPMS azkarrago garatzen dute.
Signs that RRMS has become or becomes SPMS
Garrantzitsua da pertsonek RRMS-tik SPMS-ra etortzen direnean zehazten duten jarraibide edo irizpide argirik ez dagoela. Jarraian, ordea, norbaiten eta norberaren medikuarengana duten pertsonek aztarnak edo seinaleak erabil ditzakete trantsizio hori gertatu den ala ez zehazteko.
Zure sendagaiak ez du ondo funtzionatzen: ahaleginik eta atxikimendurik egin ez arren, egungo gaixotasunen aldaketaren inguruko RRMS duten pertsona batzuek gero eta handiagoak ez badira, MRIko eskanerretan lesio ugari gehituko dira. Horrek esan nahi du MS edo SPMS-ren fase progresiboan sartzen ari direla.
Bestalde, zure botikak ez funtzionatzea arrazoi batengatik izan daiteke. Esate baterako, interferon oinarritutako drogak diren antigorputzak neutralizatzen badira, zure neurologoak beste bat aldatuko zaizu.
Bestela, jendeak kezkatzen du MS fase progresiboa sartzen ari direla eta gelditu egiten direla. Baina hori oso ona izan liteke, zure gaixotasuna aldatzeko tratamendua nola funtzionatzen duen esan liteke.
Erreakzioak aldatzen ari dira: RRMSren historia naturala denboran zehar murriztea da. Hala eta guztiz ere, gertatzen diren erreakzioak larriagoak izan daitezke, sintoma ugari jarriz, funtzio-eremu bat besterik ez dutenak baino. Horrez gain, erreakzioak berreskuratzea ez da osorik izaten, eta, ondorioz, errekastearen fase akutuaren ondoren ere igarotzen da sintoma edo ezintasun batzuk izaten jarraitzen duela. Gainera, pertsona horrek ez du erantzunik ematen (edo ez) Solu-Medrol- ekin.
Ezintasun maila handiagoa: Ezarritako egoera ezgaituaren eskala (EDSS) neurtzen denean, RRMS duten pertsonek lau edo gutxiagoko puntuazioa izaten dute. SPMS duten pertsonak, ordea, normalean sei edo gehiagoko puntuazioa dute, esate baterako, laguntza mota batzuk behar direla ibiltzeko. RRMS duten pertsonak 4 eta 5,5 maila (500 metro baino gehiagorekin atseden hartzeko ezintasuna adierazten dutenak) normalean SPMS garatzen dute denbora nahiko laburrean.
Azterketa neurologikoan ere aurkitutako anomaliak ere izango dira. Honek erakusten du garunak ez duela MS konpainiaren konpentsazioa konpentsatzeko gai.
Azkenean, SPMSak garatzen dituzten pertsonak joera kognitiboagoak izaten dituzte. Litekeena da garunaren atrofia-maila handiagoa dela, disfuntzio kognitiboarekin oso lotuta dagoena. Benetan esan nahi du garunek kalte gehiago ordain dezaketela, batez ere axonala (nerbio-zuntza) suntsitzea komeni denean, zulo beltzek eraginda.
MRIan ikusitako kalte handiak:
- Lesio gehiegizko zama: Horrek esan nahi du lesio kopuru handiagoa dagoela, hau da:
- Bentrikuluen inguruan (garunaren barrunbe betetako burmuineko barrunbeak)
- Gainjartze
- Garuneko zainak eta bizkarrezur kablea kontzentratzen dira
- Gehiago axonal kalteak eta "zulo beltz": " Tentsio iluna (hypointense) lekuak agertuko diren eremuetan" zulo beltz "gisa aipatzen dira. Hiru hileta errepikatu diren tokiak dira, hala nola, myelin eta Axonak beraiek. Ezintasun hori oso lotuta dago.
- Garuneko CSF betetako bentrikuluak handitzea: Atrofia neurri bat da, garuneko ehun gutxiago baitago, beraz, garunaren inguruan eta barruan garatzen dira.
- Gaixoaren hobekuntzarako lesioetan gutxitzea: Paroxikoki, gadolinioaren hobekuntza aktibo berrien kopurua murrizten da, RRMSren ondorengo faseetan. Hau da gaixotasuna ziurrenik odoljarioa baino hanturazkoagoa delako.
A Word From
Zure gaixotasunak aldatzeko tratamenduak mutazioak mantsotzen laguntzen du bitartean, MS bigarren mailako progresibotzara birkargatzeko eta birbidaltzeko trantsizioa, zenbait prozesutan gerta daiteke. Beraz, ez ezazu errua jartzen, MS-ren fase desagertzearen fase batetik bestera mugitzen bazara, prozesu natural bat da, norbanako bakoitzarentzat bakarrik, eta ez duzulako zerbaitengatik.
Iturriak
Coyle, Patricia K. eta Halper, ekaina. Esklerosi anizkoitza progresiboarekin bizitzea: erronkak gainditzea (2. Ed.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Klinikako Neurologoak. Bigarren mailako esklerosi anizkoitza progresiboaren historia naturala. Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Esklerosi anizkoitza klinikoki definitzea. Neurologia. 2014.eko Uztailak 15; 83 (3): 278-86.
MS Sozietate Nazionala. Bigarren mailako progresiboa MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Bigarren mailako esklerosi anizkoitza progresiboa. Esklerosi anizkoitza , 2008; 14 (3): 314-24.