Bi-maila aireko presio positiboak versus CPAP
Bi-mailako aire bidezko presio positiboaren presioa (BiPAP) aireztapen ez inbaditzaile mota bat da, biriketako goiko aireak irekitzen laguntzen baitu aurpegi maskara baten bidez emandako airearen fluxua eskainiz. Airea makina batek presio egiten du, aurpegi maskara eramaten duena, luzapen plastiko luzearen bidez.
BiPAP ulertzea
BiPAP gailu bat da eta horrek presiozko airea ematen du tableta gailu batetik, aurpegi maskara baten bidez, arnasa hartzeko.
Nolabait esateko, CPAP antzekoa da, baina BiPAP-ekin batera, medikua ordezko presioak preskribatzen ditu: Presio altuagoa erabiltzen da arnasa hartzeko (airearen presio positibo inspiratzailea edo IPAP izenekoa) aireko presio positiboaren presio positiboa edo EPAP).
Nola funtzionatzen duen BiPAP COPD
COPD duten pertsonak zailtasun arnasa dute, gauez askotan okerrago. Gauean, dagoeneko ahuldutako eztarriko muskuluak COPD duten pertsonetan kolapsatu daiteke, gaixotasunarekin gertatzen den aireko obstruczioa larriagotu egiten du. Hau gertatzen denean, pazienteek beren airezainak nahikoa irekita mantentzen dute beren oxigeno-saturazio maila mantentzeko, eta, aldi berean, karbono dioxidoaren mailak odolean behera mantentzen dituzte ( hipercapnia saihesten dute). BiPAPek lagundu egiten du honekin batera Etengabe presionatzen du airea oxigenoa eta karbono dioxidoa trukatzeko egokia den lana egiteko.
BiPAPek badirudi bi arnasketa muskulu ahulak gauez gosaltzeko erlaxatzea ahalbidetzen duela.
BiPAP vs CPAP
COPD pazienteentzat, BiPAP CPAP- ren tratamendu metodo hobeagoa da (airearen presio positibo etengabeko presioa) , paziente hauei presio txikiagoaren kontra exhaleagoa delako.
Zailagoa izan daiteke edonork presioaren aurka exhale (hau da, BiPAP batzuetan CPAP ordez loaren apnea erabili beharrean), baina oso zaila da COPD-rekin, hau da, arnastea arnastea baino arazo larriagoa da. BiPAPek denboran doikuntzak egiteko aukera ere ematen du, hau da, COPD dutenentzat oso lagungarria da eta horrek exhalation moteldu egiten du.
Noiz COPD erabiltzen da
BiPAP COPD duten pertsonei erabil diezaieten hainbat konfigurazio daude. Honako hauek dira:
- Arnasketa hiperkapnikoarekin (arnas fasea II mota horretan, sintoma nagusia karbono dioxidoaren atxikipena da) aireztapen mekanikoarentzako alternatiba gisa.
- Diskinesia moderatua eta larria (arnasaren laburpen sentsazioa), tachypnea (arnasketa azkarrak baina azalekoak), karbono dioxidoaren maila igo da odolean (hypercapnia) eta pH 7,25 eta 7,35 arteko pH-a .
BiPAPen onurak
BiPAPen erabilera, adierazitakoan, COPD-ren exacerbazioen kopurua murrizten du norbaitek esperimentuak eta aireztapen mekanikoaren beharra gutxitzen du (arnasbideen euskarria). BiPAPek bizitza itxaropenean ere desberdina izan dezake eta gaixotasunaren heriotza-arriskua nabarmen murriztu da.
Arreta eta konplikazioak
Aireztapen ez inbaditzailearen erabilera COPD-n oraindik ere modu askotan ebaluatzen hasi da eta COPD duten pazienteen eginkizun zehatza oraindik zehazten ari da.
Gaixotasun batzuekin oso lagungarria izan daitekeen arren, ez da lagungarria guztiontzat. Gaur egun, ez da medikoki ezegonkorra den pertsonarik erabiliko, hala nola, odol-presio baxua dutenak edo infekzio larriak. Azidosi larria (PH odol baxua) eta bihotz-taupada azkarrak (taquicardia) dutenak, batez ere, tratamendu honekin ez dute ondo egiten.
> Iturriak:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Hasiera Ez Inbaditzaileentzako Aireztapena (NIV) COPDko gaixoen tratamenduak NIV tratatu gabeko exacerbazioen historia du; Aztertutako, kontrolatutako eta zentro anitzeko azterketa bat. BMC Biriketako Medikuntza . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., eta P. Wijkstra. NIVaren eginkizuna Hypercapnic Kronikoaren COPD Akutua areagotzea ondoren: gaixoaren hautaketa garrantzia. Aurrerapen terapeutikoak gaixotasun respiratorioetan . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. nocturnal Ventilatory Support in COPD. Eguneratuta.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Biriketako gaixotasun kronikoko kronikotasunaren aurkako aireztapen ez inbaditzailea lehenagoko gaixotasuna. Arraktu respiratorio hipercapnico akutua. Barne eta Larrialdietako Medikuntza . 2015. 10 (7): 855-60.