Nola CPAP eta BiPAPek COPD tratatu dezakete
Zer esan nahi du zure medikuak "aireztapen ez inbaditzailea" gomendatzen badu? Nola eragiten du aireztapen inbaditzaileak? Noiz CPAP eta BiPAP bezalako metodoak adierazten dira eta tratamenduaren onurak eta arriskuak?
Zer da inbaditzaile ez alferrikakoa?
Aireztapen ez inbaditzaileek aireztapen mekaniko inbaditzaileak ( aireztapenean jartzen direnak) arnasketa gutxiegitasun kronikoa edo arnas aparatuko gaixotasuna duten pertsonentzako alternatiba da, eta ezin dira beren kabuz arnasa hartu.
Presio Positiboko Inhibizio Posizionala (NIPPV) izenez ere ezaguna ez den aireztapen ez inbaditzaileak arnasa hartzen duen pertsona bat laguntzen du eta oxigenoaren hornidura egokia gorputzari laguntzen laguntzen dio.
NIPPVek aireko aireztapen bidez aireztatutako pertsona baten laguntza bidezko laguntza eskaintzen du. Arnasketa prozesua hobetzen du, airez eta oxigeno nahasiz horniturik dagoen aurpegi edo sudur maskuri baten bidez. Birikak presio positiboaren bidez irekiak direnez gero, oxigenoa gutxiago ateratzen da oxigenoa eta karbono dioxidoa trukatzeko.
Baldintza ez-klinikoetan, zure alveoli irudiak globo txikiak dira. Aireztapen euskarri hau erabiltzeaz gain, "globoak" apur bat puztuta geratzen dira arnasa hartu ondoren, hurrengo arnasa errazago zabaltzeko. Beste era batera esanda, globo bat betetzea bezalakoa da eta ez da arnasa airearen artean airea guztiz erraztea ahalbidetzea.
Nola ez da inbaditzailea aireztapen erabiltzen COPD
Biriketako gaitza kronikoko gaixotasun kronikoek (COPD) zenbaitetan aireztapen ez inbaditzaileek agindutakoak dira, hala nola CPAP (airearen presio positibo jarraia) edo BiPAP (airearen presio posibilitate positiboa), arnasa hartzen laguntzeko.
Normalean loaren apnearen tratamenduarekin lotutakoak, CPAP eta BiPAPek presiozko oxigenoa ematen diote pertsonaren aire-konpainiarekin.
Presioa eztarriko muskuluak eragozten du eta aireztapena mugatzen du. CPAP makinak presio maila bakarrean biltzen dira gau osoan etengabe mantentzen den bitartean, BiPAPek bi presio-maila ditu, inhalatzeko bat eta exhaling bat.
Aireztapen ez inbaditzailearen eraginkortasuna COPDn
Lancet- en argitaratutako 2014 ikerketa-lan batek NIPPV-a aurkitu du COPD duten pertsonen biziraupen-tasak hobetzea. Urteroko aleaturiko multizentroa, azterketa multinazionalak aurkitu zuen aireztapen ez inbaditzailea duten COPD duten pertsonak izan ziren heriotza-arriskua 36 ehuneko txikiagoa.
Beste ikerketek erakusten dute COPD akutuak agerian uzten duten NIPPVak intubazio endotrakeala (aireztapen mekaniko inbaditzailea) behar duela murrizten du eta tratamenduaren porrota tasa txikiagoa eta ospitale egonaldi laburragoekin lotuta dago.
Gainera, 2016 azterlan batek Epe luzeko NIPPVa odol arterialeko gasen hobekuntzetan (ABGs), biriketako funtzioak eta osasun-kalitatearen bizi-kalitatea hobetu ditzake. Oro har, hobekuntza horiek askoz intentsitate handiko aireztapen ez intentsiboak (presio inspiratorio altuena erabiliz) izan ziren, eta intentsitate txikiko NIPPV baino.
Noizbehinkako aireztapena gomendatzen denean
COPD akutua agerraldia dela-eta, presio positiboko presio positiboak ez diren haurdunaldiaren presio positiboa ez den paziente hautematen intubation endotrakealaren bidez erabil daiteke.
Zure medikuak NIPPV gomendatzen dizue dizipnea (arnasaldi laburra), tachypnea (arnas-abiadura azkarra) eta hypercarbia (karbono dioxidoa altxatzen den odolean) moderatua izateko, 7.25 pH-tan. eta 7.35.
Jendea ez da NIPPV-rekin tratatu beharrik aireztapen mekanikoan, medikoki ezegonkorra delako hipotentsioa ( hipertentsio baxua ), sepsis (sor daitekeen infekzio orokorra larria), hipoxia (oxigeno gabezia zure gorputzaren ehunetan) ,) edo beste gaixotasun sistemiko batekiko bizitza arriskuan jartzen dute, egoera mental larriagoa izaten dute, edo gehiegizko jariatzeak aurre egiten diete, eta aspiratu arrisku handiagoa dute.
Aireztapen inbaditzailea ez bezala, zainketa intentsiboko unitatean jarraipena egin behar den kasuetan, aireztapen ez inbaditzailea maiz ospitaleko areto orokorrean egiten da, langileak egoki erabiltzeko prestatuta dago.
CPAP vs. BiPAP
Bi CPAPek eta BiPAPek oxigeno presioa ematen dute maskara baten bidez, CPAP konstante konstantea den arren, BiPAPek bi ezarpen ditu, bat inspiratu eta iraungitze baterako.
BiPAP erabiltzen da maizago COPD duten pertsonentzat, presio txikiagoarekin exhaleagoa baita. BiPAPek denboran doikuntzak egiteko aukera ematen du.
Beheko lerroa
Aireztapen ez inbaditzailea ez da egokia pertsona bakoitzarentzat eta ez da beti arrakastatsua. Bakarrik zure medikuak aireztapen ez inbaditzaileentzako hautagai bat baldin baduzu zehaztu dezake.
Hori esanda, NPVPren hautagaitzak dituzten pertsonentzako COPD duten pertsonen biziraupen-tasaren hobekuntza murriztuak erakusten dituzten ikasketak oso bultzagarriak dira. Horrez gain, aireztapen ez inbaditzaileak COPDrekin epe luzean erabiltzerakoan, odol-gasak eta biriketako funtzioak hobetzeko aldaketak eta bizi-kalitatea hobetzea berriki adierazi dira, bereziki, NIPPV-ren fluxu handiarekin.
Noski, aireztapen ez-inbaditzaileak zure bizi-kalitatea eta biziraupena hobetzeko neurri bakarra da COPD larria dutenak. Ziurtatu zure burua heztea aholku osagarriak biriketako funtzioak atxikitzeko etapa III COPDrekin .
> Iturriak
Altintas, N. Eguneratzea: Inbaditzaileak ez diren presio positiboak aireztapen kronikoko hutsegiteak eragindako COPDren ondorioz. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo eta J. Jameson. Harrisonen barneko medikuntza printzipioak. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Inprimatu.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Inbaditzaileak ez diren presio positiboak Biriketako gaixotasun kroniko larrien tratamendurako tratamenduetarako aireztapena: prospektiba, multizentroa, ausazko eta kontrolatutako saiakuntza klinikoa. Lancet. Medikuntza Arnas . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., eta T. Kohnlein. Noizbehinkako ez-inbaditzaileak Presio Positiboaren aireztapena COPDrekin. Arnas bidezko medikuntzako adituak . 2015. 9 (3): 295-308.